老年人颈动脉斑块形态学特点与心血管危险因素的相关性研究

目的 探讨老年人颈动脉狭窄程度及颈动脉斑块的形态学特点与心血管危险因素间的相关性.方法 选择我院行脑血管造影检查的老年患者321例,年龄60～83岁,参考颈动脉彩色超声检查结果,分为颈动脉粥样硬化组（斑块组）和颈动脉正常对照组,分析与年龄、性别、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、尿酸、C-反应蛋白（CRP）、同型半胱氨酸（HCY）、高血压、糖尿病、吸烟、饮酒等心血管病危险因素的相关性.斑块组按颈动脉狭窄程度、斑块表面光顺度等与心血管危险因素进行相关性分析.并随访1年,前瞻性分析各亚组患者心、脑血管事件发生情况.结果 斑块组256例,对照组65例,斑块组TC、LDL-C、尿酸、CRP、吸烟、饮酒、高血压、糖尿病等心血管危险因素均高于对照组;在亚组分析中,年龄、吸烟和糖尿病与颈动脉狭窄程度呈正相关,而CRP、LDL-C、吸烟、糖尿病与颈动脉斑块表面光顺度相关.斑块组46例（18.0%）发生脑血管事件,32例（12.5%）发生心血管事件,颈动脉狭窄程度与脑血管事件呈正相关,而与心血管事件发生差异无统计学意义.颈动脉斑块表面光顺度与心、脑血管事件均呈正相关.结论 老年人颈动脉粥样硬化斑块的发生、发展与心血管危险因素关系密切,颈动脉斑块表面光顺度形态学特点在一定程度上较狭窄程度更能反应老年人动脉粥样硬化水平,并与心、脑血管事件的发生密切相关.

动脉弹性指数与老年人冠状动脉粥样硬化的相关性研究

目的观察老年冠状动脉粥样硬化患者和冠心病患者大动脉弹性指数（C1）和小动脉弹性指数（C2）的变化，探讨C1、C2与老年冠状动脉粥样硬化狭窄病变Gensini积分的相关性。方法入选160例行选择性冠状动脉造影的老年患者，分为3组：冠状动脉正常组（正常组）、冠状动脉粥样硬化组（硬化组）和冠心病组。应用桡动脉舒张期脉搏波形分析仪测定入选者的动脉弹性，得到C1和C2；冠状动脉造影后对所有入选者的冠状动脉狭窄病变程度应用Gensini积分法进行定量评定；分别对硬化组和冠心病组的C1、C2与Gensini积分间的相关性进行直线相关分析。结果硬化组的C2低于正常组（P〈0．01），冠心病组的C2低于硬化组（P〈0．05），3组间的C1比较，差异无统计学意义；硬化组和冠心病组患者Gensini积分分别为（5．4士2．6）分与（51．3±32．1）分，两组比较差异有统计学意义（t=10．574，P〈0．01）；冠状动脉狭窄病变Gensini积分均与C2呈负相关，与C1无相关性。结论在老年冠状动脉粥样硬化这一亚临床阶段，C2已开始下降，并随着冠状动脉粥样硬化病变程度的加重而降低，测定C2有助于老年冠状动脉粥样硬化患者的早期发现。

冠心病患者颈动脉-股动脉脉搏波传导速度与升主动脉组织结构成分的相关性研究

目的探讨冠心病患者动脉弹性功能指标颈动脉-股动脉脉搏波传导速度（cfPWV）与升主动脉组织结构成分的相关性。方法入选在我院行冠状动脉旁路移植术（cABG）的老年冠心病患者60例，应用法国Artech—Medical公司生产的脉搏波速度测定仪测定cfPWV。将CABG术中从升主动脉前壁取下的组织进行病理切片，分别用Masson染色平滑肌和胶原纤维，Weigert’s间苯二酚复红法染弹性纤维。光镜下以计算机图像分析系统分别定量测定血管平滑肌、胶原纤维和弹性纤维的相对面积。cfPWV与升主动脉组织结构成分间的相关性应用直线相关分析。结果冠心病患者cfPWV高于正常范围为（14．2±2．0）m／s，升主动脉壁中膜胶原纤维增多为（44．1±3．9）％，弹性纤维减少为（18．4±3．2）％，胶原纤维、弹性纤维和平滑肌排列紊乱。cfPWV与升主动脉中膜胶原纤维的相对含量呈正相关（r=0．68，P〈0．01），与弹性纤维的相对含量呈负相关（r=-0．59，P〈0．01），而与平滑肌的相对含量无相关性（r=0．01，P〉0．05）。结论冠心病患者大动脉弹性下降，其主要病理基础是胶原纤维增多和弹性纤维减少及这两种主要成分的排列紊乱。cfPWV随着升主动脉中膜胶原纤维的增多和（或）弹性纤维的减少而升高。