抑制磷脂酰肌醇-3-羟基激酶/蛋白激酶B信号传导通路对宫颈癌放疗增敏的作用

目的:探讨抑制磷脂酰肌醇-3-羟基激酶/蛋白激酶B(PI3K/AKT)信号传导通路对宫颈癌的放疗增敏作用。方法:选用LY294002为PI3K阻滞剂。培养PI3K功能活性和AKT磷酸化水平稳定的人宫颈癌HeLa细胞株,皮下注射于BALB/C裸鼠体内,建立裸鼠宫颈癌移植瘤模型。随机将荷瘤裸鼠分为空白对照组、单纯放疗组、单纯药物组(LY294002)和联合治疗组(放疗+LY294002)。应用Western blotting检测各组AKT磷酸化(phospho-Ser473AKT)水平。通过克隆形成实验检测LY294002在体内的放射增敏作用。长期观察肿瘤体积的变化并绘制肿瘤生长曲线。结果:Western blotting显示,联合治疗组的AKT去磷酸化现象最显著。克隆形成实验显示,LY294002与放射治疗对肿瘤细胞生长的抑制在各剂量水平均表现出协同作用(P<0.05)。肿瘤生长曲线表明联合治疗组的肿瘤体积增长最缓慢。结论:PI3K阻滞剂显著增强宫颈癌对放射治疗的敏感性。

多烯紫杉醇靶向放疗增敏对结肠癌细胞凋亡及相关蛋白表达的影响

目的探讨免疫脂质化的多烯紫杉醇在LoVo细胞放射增敏过程中,对其凋亡及凋亡相关蛋白表达的影响。方法制备偶联癌胚抗原(CEA)抗体的多烯紫杉醇脂质体,作用于LoVo细胞后再经2Gy照射,然后再进行相关检测:DNA末端原位标记染色法(TUNEL)计算凋亡指数(AI);检测p53和Bax和Bcl-2,Fas,FasL及survivin的表达。结果多烯紫杉醇免疫脂质体联合放射组(A组)LoVo的AI为(43.6±5.2)%,均显著高于多烯紫杉醇脂质体联合放射组(B组)(17.7±3.9)%及单纯放射组(C组)(16.8±3.5)%(P<0.01)。而B,C组间差异无统计学意义(P>0.05)。A组的Bax,Fas和FasL的表达显著高于B组;而A组的survivin的表达显著低于B组(P<0.01),但两组对p53和Bcl-2表达影响均无明显差异。结论多烯紫杉醇经多种通路调节细胞凋亡,并能增加肿瘤细胞的放疗敏感性。

低剂量奥沙利铂并氟脲嘧啶对晚期复发直肠癌放疗增敏作用的临床观察

目的观察奥沙利铂(L OHP)并5氟脲嘧啶、甲酰四氢叶酸钙(5Fu/LV)配合放疗治疗晚期复发直肠癌患者的增效作用与毒性反应。方法23例无法手术的晚期复发直肠癌患者进行盆腔放疗,在放疗的第1、5周前一天开始给予L OHP30mg/m2静滴0.5h,LV100mg/m2和5Fu375mg/m2静滴4h,连用4d。25例单纯放疗者为对照组。结果放疗结束时,观察组局部症状缓解率较对照组高,尤其对会阴区下坠疼的改善明显(P<0.05),且转移症状亦有所缓解。两组有效率分别为78.3%、48%(P<0.05),完全缓解分别为8.7%、4.0%。主要毒副反应是消化道反应、神经毒性、静脉炎,骨髓抑制。结论利用低剂量L OHP并5Fu/LV的增敏作用配合放疗治疗晚期、复发直肠癌可提高近期疗效,改善症状,尤其对于伴远外转移者,为理想、安全的治疗手段。

小剂量顺铂对放射治疗HeLa细胞肿瘤增敏作用的实验研究

目的 :研究小剂量顺铂对HeLa细胞肿瘤 (实验性宫颈肿瘤 )放射治疗的增敏作用 ,探讨其增敏机制。方法 :将实验动物裸鼠分为空白对照组、单纯放疗组、单纯顺铂组和顺铂加放疗组 4个组 ,分别观察各组肿瘤的生长情况 ,并绘制生长曲线。结果 :单纯放、化疗都可使HeLa细胞肿瘤生长受到抑制 ,顺铂加放射组与单纯放射组、单纯顺铂组存在显著差异 (P <0 .0 1)。 3组肿瘤生长抑制率分别为 6 9.5 % ,77.3% ,90 .2 %。结论 :小剂量顺铂可明显增加放疗的敏感性 ,为临床肿瘤合理治疗提供了理论依据。

早期示范性教育联合功能训练对鼻咽癌放疗后患者的影响

目的探讨早期示范性教育联合功能训练对鼻咽癌放疗后患者的影响。方法选取我院2017年8月至2018年8月收治的75例鼻咽癌放疗后患者为研究对象,将其随机分为对照组37例和研究组38例,对照组采用常规护理,研究组采用早期示范性教育联合功能训练。比较两组患者吞咽功能和功能训练依从性。结果干预后3个月,研究组吞咽功能优于对照组,功能锻炼依从性高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论鼻咽癌放疗后患者应用早期示范性教育联合功能训练可有效提高其功能锻炼依从性,改善吞咽功能,值得临床推广应用。

多巴胺D_2受体与肿瘤

多巴胺是人类中枢神经系统中重要的儿茶酚胺类神经递质，它有许多功能，包括认知、情绪、饥饿、饱食及运动，多巴胺也可调节外周血管及肾脏功能。许多实验证明多巴胺还具有重要的抗肿瘤作用，它主要是通过多巴胺受体起作用的。最新的研究表明多巴胺受体，主要是D2受体，广泛表达于多种肿瘤细胞中，可介导多巴胺能药物的作用，研究多巴胺受体可以为肿瘤的临床治疗起到一定的作用。本文就多巴胺受体及其在肿瘤中的表达及作用做一综述。

心理护理对甲状腺恶性肿瘤患者情绪的影响

目的研究甲状腺恶性肿瘤患者采用心理护理干预后对焦虑及抑郁情况的影响。方法选取我院2016年12月—2018年12月收治的88例甲状腺恶性肿瘤患者,按照分层分组的方法分为对照组及干预组,对比两组的SAS、SDS评分和护理满意度。结果干预后,两组患者各指标评分均降低,且与对照组相比,干预组的SAS、SDS评分均分别低于对照组(P<0.05);干预组的护理满意度高于对照组。结论甲状腺恶性肿瘤患者行心理护理干预后可以有效的改善患者的焦虑抑郁状态,效果明显。

贝复济防治急性放射性黏膜炎和皮炎的临床观察

放射治疗(放疗)是目前治疗恶性肿瘤的主要手段之一,但放疗是损伤性治疗,在杀灭肿瘤细胞的同时,对正常的组织细胞也有不可避免的损伤,急性放射性黏膜炎和皮炎即是头颈部肿瘤放疗中最常见的并发症,头颈部肿瘤患者在常规分割放疗中,严重的口腔黏膜炎发生率高达33%～49%.该并发症的发生不仅给患者带来极大的痛苦,严重者可导致放疗中断,疗程延长,从而影响肿瘤的放疗疗效.

照射脾脏治疗小儿难治性原发血小板减少性紫癜(附15例临床报告)

目的:探讨脾脏放射治疗小儿难治性原发血小板减少性紫癜(RITP)的临床应用价值。方法:采用直线加速器的高能X线对患者脾脏进行放射治疗,放疗前后观察外周血血小板的数量,临床症状及体征。统计学采用配对计量资料t检验。结果:放疗后血小板数量较放疗前显著增加(P<0.001),临床症状及体征明显好转。放疗结束2月后临床评价,有效率86.7%。1年后复查,有效率66.7%。3年后随诊,有效率60%。未发现与放射治疗有关的并发症。结论:采用脾脏照射是治疗小儿难治性原发性血小板减少性紫癜安全有效的方法,且可避免脾脏切除。

B1D加速超分割放射治疗鼻咽癌的研究

目的：评价BID加速超分割对鼻咽癌放射治疗的疗效及并发症。方法：121例鼻咽癌患者随机分为治疗组与对照组，BID加速超分割组67例，每日超射2次，1．6Gy/次，间隔时间4－6小时，每周5次。12次后剂量达38．4Gy，患者休息7－10天，再照射8次使总剂量达64Gy，部分患者原发灶给予加强治疗，最大剂量在70．4Gy，脊髓剂量被限制为38．4Gy/25周，QD对照组54例患者采用每日1次的常规外照射。结果：BID加速超分割3年局部控制率为73％，T1－2，T3－4分别为83％和61％。QD常规放射治疗对照组52％，T1－2、T3－4期分别为75％和33％。两种照射方法在统计学上有显著差异，（P＜0．05）。结论：BID加速超分割放射治疗鼻咽癌的局部控制率优于QD常规外照射，患者耐受性好，无晚期并发症。

Bax、Bcl-2ASODN联合转染增强宫颈癌HeLa细胞放射敏感性的实验研究

目的:研究凋亡抑制基因bcl-2反义寡核苷酸(ASODN)和促凋亡基因bax联合转染对宫颈癌HeLa细胞凋亡的影响,进而探求其放射增敏作用。方法:用逆转录病毒颗粒感染HeLa细胞,获得HeLa-bax细胞后,将bcl-2ASODN转染HeLa及HeLa-bax细胞,36h后放射治疗,通过MTT法、细胞形态学及流式细胞仪检测细胞增殖与凋亡,半定量RT-PCR测bcl-2及bax基因的表达。结果:(1)HeLa细胞经bcl-2ASODN及bax联合转染并放疗后,光镜观察有明显凋亡趋势;(2)MTT法及流式细胞仪检测其凋亡率明显高于单基因转染+放疗组(P<0.05);(3)RT-PCR结果显示,bax基因表达显著增强,而bcl-2基因表达较各对照组明显减弱。结论:凋亡抑制基因bcl-2ASODN和促凋亡基因bax联合转染诱导HeLa细胞凋亡效果明显优于单基因转染,可有效提高HeLa细胞的放射敏感性。

神经原性膀胱NOS的免疫组化研究

目的 :研究一氧化氮合成酶 (NOS)在神经原性膀胱 (NB)的两种类型中的分布。方法 :应用免疫组化技术对 2 3例患儿进行检测。将 18例NB患儿按尿流动力学检查结果分为逼尿肌反射亢进型 ( 11例 )和逼尿肌反射低下型 ( 7例 ) ,将非NB患儿 5例按照有无尿道出口梗阻引起的膀胱静息压升高分为膀胱静息压升高组 ( 2例 )和正常组 ( 3例 )。结果 :NOS含量在逼尿肌反射亢进型较反射低下型有显著增高。膀胱内压升高组NOS含量较正常组明显升高。结论 :NOS参与膀胱功能的调节和神经原性膀胱的病生理变化。

三维适形放疗加紫杉醇卡铂周方案同步治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效观察

目的观察三维适形放疗联合紫杉醇卡铂周方案同步化疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效及毒副反应。方法将94例局部晚期非小细胞肺癌患者分为同步A、B组及序贯组,分别为33、293、2例。均采用三维适形放射治疗,2 Gy/次,总剂量70 Gy。同步A组采用紫杉醇50 mg/m2+卡铂AUC1.5,给药时点1、81、5、293、6、43 d。同步B组方法同A组,但紫杉醇为40 mg/m2。序贯组采用紫杉醇150 mg/m2卡铂AUC5,21 d为1周期,放疗前使用2个周期。结果同步A、B组、序贯组的有效率〔完全缓解(CR)+部分缓解(PR)〕分别为81.8%、79.3%、56.2%。序贯组与同步组的差异有统计学意义。3组的中位生存期分别为18.8、17.6、15.6个月;1、2年总生存率分别为74.0%、41.0%;72.0%、39.0%;69.0%、35.0%,组内差异无统计学意义。3组的Ⅱ、Ⅲ级急性放射性食管炎、Ⅱ、Ⅲ级急性放射性肺炎和Ⅱ、Ⅲ级骨髓抑制发生率分别为60.6%、24.2%4、2.4%;58.6%、24.1%、44.8%;40.6%、21.9%、18.8%。结论紫杉醇加卡铂周方案联合同步放疗,与序贯放化疗相比,可提高局部晚期非小细胞肺癌的近期疗效,生存期也有提高的趋势,但毒副反应有增加趋势。

食管癌放射治疗中肿瘤退缩速度与预后的关系

目的探讨食管癌肿瘤退缩速度与预后的关系及临床价值。方法病理证实为鳞状细胞癌的81例食管癌患者,在放疗过程中每放疗肿瘤剂量(tumor dose,TD)10戈瑞(gray,Gy)进行一次食管吞钡X线检查,观察至TD达70 Gy。按照1982年郑州会议影像学分类法,并根据放疗中分级变化判断肿瘤退缩速度,分为三组:A组(放疗中肿瘤快速退缩):放疗至TD40Gy食管吞钡X线已达到Ⅰ、Ⅱ级;B组(放疗中肿瘤缓慢退缩):放疗至TD40 Gy食管吞钡X线Ⅲ、Ⅳ级,放疗结束达到Ⅰ、Ⅱ级;C组(放疗结束肿瘤明显残留):放疗至TD70 Gy时食管吞钡X线仍为Ⅲ、Ⅳ级。结合临床综合分析与预后的关系。结果A、B、C三组近期疗效达到CR比例分别为100.0%、62.9%、26.7%,P<0.05;3年总生存率分别为45.8%、22.2%、16.7%,但再进一步比较三组中不同肿瘤退缩速度近期疗效达到CR患者的3年生存率分别为45.8%、35.3%、37.5%,显示差异无统计学意义(P>0.05)。结论肿瘤退缩速度与近期疗效密切相关,而近期疗效是影响预后的重要因素。放疗中肿瘤退缩速度及TD达40 Gy时食管吞钡X线分级情况,可为后一阶段治疗方法的选择提供重要信息。

多烯紫杉醇靶向增敏放疗对结肠癌细胞凋亡相关蛋白表达的影响

目的探讨免疫脂质化的多烯紫杉醇在LoVo细胞放射增敏过程中对其凋亡相关蛋白表达的影响。方法制备偶联癌胚抗原（CEA）抗体的多烯紫杉醇脂质体,作用于LoVo细胞后,再经2 Gy照射,用流式细胞仪检测p53、Bax和Bcl-2;免疫组化检测Fas、FasL、survivin的表达;Western蛋白印迹分析表皮生长因子受体（EGFR）的表达。结果多烯紫杉醇免疫脂质体联合放射提高了Bax的表达（P＜0.05）,对p53和Bcl-2表达均没有明显影响。Fas和FasL的表达明显上调（P＜0.01）,survivin及EGFR的表达下调（P＜0.05）。结论免疫脂质化的多烯紫杉醇通过多种通路调节细胞凋亡,增加肿瘤细胞的放疗敏感性。

^1H-MRS在检测胶质瘤早期放疗反应中的应用

目的观察大鼠C6胶质瘤模型放疗前后氢质子磁共振波谱(1H-MRS)表现,探讨其在早期监测肿瘤治疗反应中的作用。方法建立SD大鼠C6胶质瘤模型,分为照射组(n=10)和未照射组(n=12),建模后第9天给予照射组荷瘤鼠单次大剂量外照射(15 Gy/次/野)。两组大鼠建模后均接受1H-MRS扫描,选择N-乙酰天冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)、乳酸(Lac)为检测肿瘤组织代谢的指标,同时行磁共振扫描(MRI)检测肿瘤体积的变化;连续观察建模后两组代谢物及体积变化,并对两组代谢指标变化与肿瘤体积变化行相关性分析。结果所有大鼠均成功种植肿瘤;未照射组随肿瘤体积增大,Cho、Lac浓度增加,NAA浓度减小,代谢物变化与体积变化呈显著相关性(Cho:r=0.958,P<0.001;Lac:r=0.989,P<0.001;NAA:r=-0.943,P<0.001);照射组放疗后1 d,Cho由3.37 mmol/kg降至2.0 mmol/kg(P<0.01)。放疗后3 d,Lac由2.34 mmol/kg降至1.59 mmol/kg(P<0.01),NAA较治疗前无显著改变(P>0.05),放疗后3 d肿瘤体积较治疗前增加31.4%(P<0.01),放疗后5 d体积开始减小,随后出现肿瘤生长抑制,各代谢指标继续下降且与体积变化呈相关趋势(Cho:r=0.696,P=0.304;Lac:r=0.911,P=0.089;NAA:r=-0.583,P=0.417),MRI检测的体积发生变化之前,1H-MRS检测的代谢物已经出现抑制性变化。结论1H-MRS可无创性获得胶质瘤放疗前后代谢物NAA、Cho、Lac变化信息,较早监测早期治疗反应,敏感性优于MRI,是一种有效的判断近期疗效的检查方法。

鼻咽癌患者血清血管内皮生长因子检测及临床意义

目的 :探讨鼻咽癌患者放疗前后血清中血管内皮生长因子 (VEGF)的变化及临床意义。方法 :应用酶联免疫吸附法 (ELISA)对 4 6例鼻咽癌患者放疗前后血清中VEGF水平进行检测。结果 :鼻咽癌患者放疗前血清VEGF水平明显高于正常人 (P <0 .0 1) ,并随病情进展而升高 ;放疗后VEGF水平较放疗前明显降低 (P <0 .0 1)。VEGF水平 >15 0ng/L与 <15 0ng/L者的复发或转移率有明显差异 (P <0 .0 1)。结论 :VEGF不仅与鼻咽癌发生、发展有关 ,而且与其预后也密切相关 。

多西紫杉醇联合卡培他滨治疗蒽环类耐药性晚期乳腺癌的疗效观察

目的观察多西紫杉醇联合卡培他滨治疗蒽环类耐药性晚期乳腺癌的疗效和不良反应。方法43例经病理证实的蒽环类耐药性晚期乳腺癌患者，采用多西紫杉醇联合卡培他滨方案化疗。多西紫杉醇75mg／m^2、静脉滴注、d1，昔培他滨1600mg／d、分2次口服、d1～14，21d为1个周期，化疗周期数为3～6个周期，中位周期数4个，直至病情进展或不良反应无法耐受。结果43例患者中，完全缓解9例（20．9％），部分缓解19例（44．2％），稳定9例（20．9％），疾病进展6例（14．0％），有效率为65．1％。中位肿瘤进展时间为7．5个月，中位生存期为15个月，1年生存率为62．8％，2年生存率为41．9％。不良反应主要为胃肠道反应、骨髓抑制和手足综合征，患者均可耐受。结论多西紫杉醇联合卡培他滨治疗蒽环类耐药性晚期乳腺癌的疗效显著，不良反应可以耐受，可作为蒽环类耐药的晚期乳腺癌的有效解救治疗方案。