EP4和TNC与急性主动脉夹层发病以及病情严重程度的关系

目的:探讨E-前列腺素受体4(EP4)、肌腱蛋白C(TNC)与急性主动脉夹层(AAD)发病以及病情严重程度间的关系。方法:选择2016年2月-2020年1月期间山东省立第三医院收治的73例AAD患者(AAD组),根据DeBakey分型分为:Ⅰ型组(35例)、Ⅱ型组(20例)和Ⅲ型组(18例),根据是否发生院内死亡将患者分为死亡组(10例)和存活组(63例),另选择62例体检志愿者为对照组。AAD组入院当日、入院3d、入院7d(对照组体检当日)采集静脉血,检测血清EP4和TNC水平,收集临床相关资料。采用多因素Logistic回归分析EP4、TNC与AAD发生的关系,绘制受试者工作特征曲线(ROC),分析EP4和TNC诊断AAD的价值。结果:AAD患者入院后血清EP4水平先降低后升高(P<0.05),血清TNC水平先升高后回落(P<0.05)。AAD组、DeBakey分型Ⅰ型组、死亡组入院当日、入院3d、入院7d血清EP4水平低于对照组、Ⅱ型组和Ⅲ型组、存活组(P<0.05),血清TNC水平高于对照组、Ⅱ型组和Ⅲ型组、存活组(P<0.05)。高血压(OR=2.214,95%CI:1.544~3.176)、入院当日低水平EP4(OR=0.618,95%CI:0.495~0.771)、入院当日高水平TNC(OR=1.759,95%CI:1.276~2.426)是AAD发病的危险因素(P<0.05)。入院当日EP4、入院当日TNC诊断AAD的曲线下面积为0.773、0.736,TNC与D-二聚体曲线下面积接近,EP4略低于D-二聚体(Z_(D-二聚体vs.EP4、TNC)=2.044、0.906,P=0.041、0.365),联合EP4和TNC后诊断AAD的曲线下面积为0.911,高于单独EP4、TNC以及D-二聚体(Z=4.267、3.503、3.181,P<0.05)。结论:AAD患者血清EP4水平下降、TNC水平增高,且与AAD发病、De-Bakey分型以及预后有关,可作为AAD早期识别的辅助生物学指标。