强化胰岛素治疗对急性心肌梗死患者的预后影响

目的系统评价强化胰岛素治疗应用于急性心肌梗死患者的临床疗效和安全性,为改善预后提供参考。方法对Cochrane、Embase、PubMed、中国知网、万方数据知识服务平台、中文科技期刊数据库、CBM数据库自建库至2022年10月的相关文献进行系统检索,以确定比较强化胰岛素治疗和普通胰岛素治疗对急性心肌梗死患者的临床预后影响的随机对照试验。提取每项研究的数据和特征,采用RevMan 5.4软件进行荟萃分析。结果最终纳入8篇文献,共包含726例患者,其中强化胰岛素治疗组372例、普通胰岛素治疗组354例。对各组数据进行荟萃分析显示,强化胰岛素治疗组主要心血管不良事件发生率(RR=0.53,95%CI=0.44~0.64,P<0.001)、全因死亡率(RR=0.51,95%CI=0.33~0.78,P=0.002)、治疗7 d超敏C反应蛋白(WMD=-2.00,95%CI=-2.17~-1.83,P<0.001)均显著低于普通胰岛素治疗组,治疗30 d左心室射血分数(WMD=3.94,95%CI=2.45~5.43,P<0.001)、低血糖事件发生率(RR=2.96,95%CI=1.12~7.83,P=0.030)均显著高于普通胰岛素治疗组,两组经皮冠状动脉介入治疗术后无复流事件差异无统计学意义(RR=0.39,95%CI=0.14~1.13,P=0.080)。结论强化胰岛素治疗可能与急性心肌梗死患者的临床获益相关,但需要更多研究来证实。

出院服药卡的制作

介绍制作一种清楚、醒目且具有提醒功能的便携式服药卡,提高出院患者治疗依从性及随访率。通过查阅文献、咨询专家确定服药卡内容、格式及规格,选用材质较硬不易折损的彩喷纸打印,制作成功能齐全、携带方便的出院服药卡。该服药卡信息清晰全面、内容通俗易懂,不仅改善了患者就医满意度,而且提高了患者院外治疗的依从性,有效减少了药物不良反应的发生,同时显著提高了术后患者的随访率。

体外心肺复苏在心脏骤停领域的应用

体外心肺复苏相较常规心肺复苏可以更好地救治心脏骤停患者,使其获得更多的生存机会和更好的神经功能预后。本文将从ECPR的背景与效果、影响预后的因素、成本效益评估、体外心肺复苏与器官捐献四个方面展开论述。

体外膜肺氧合期间抗凝管理

近年来,随着急危重症医学专业诊疗理念与技术不断革新,体外生命支持技术得以临床应用与推广,体外膜肺氧合(extracorporealmembraneoxygenation,ECMO)越来越多应用于临床急危重症患者,被称为心肺衰竭患者生命的“最后一道防线”。随着生物科学技术及医疗水平的进步,虽然ECMO辅助心肺衰竭患者的整体救治成功率显著提高,但在ECMO治疗期间,出血或血栓等凝血系统相关并发症仍然是导致高死亡率的主要因素之一,ECMO支持期间凝血系统特点、并发症、药物选择、抗凝监测策略的规范化学习与管理需引起临床医务人员的重视。

丹参酮ⅡA磺酸钠注射液联合阿司匹林片治疗心肌缺血的临床研究

目的观察丹参酮ⅡA磺酸钠注射液联合阿司匹林片治疗心肌缺血的临床疗效及安全性。方法将78例心肌缺血患者随机分为对照组39例和试验组39例。对照组予以阿司匹林每次50 mg,bid,口服;试验组在对照组治疗的基础上,予以丹参酮ⅡA磺酸钠注射液每次80 mg,qd,静脉滴注。2组患者均持续治疗2周。比较2组患者的临床疗效、心功能指标和药物不良反应的发生情况。结果治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为89.74%(35例/39例)和71.79%(28例/39例),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组和对照组的左心室射血分数分别为(59.22±4.87)%和(50.45±4.28)%,左心室舒张内径分别为(40.67±3.78)和(46.62±3.37)mm,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗期间,2组患者均未发生药物不良反应。结论丹参酮ⅡA磺酸钠注射液联合阿司匹林片治疗心肌缺血的临床疗效确切,其能显著改善患者的心功能,且安全性较好。