急性白血病患者骨髓增生程度与医院感染相关性研究

目的探讨急性白血病(AL)患者骨髓增生程度与医院感染相关性,为医院感染的预防与控制提供科学依据。方法对2011-2013年医院血液病房的994例急性白血病患者进行前瞻性监测,填写急性白血病患者医院感染目标性监测登记表和医院感染病例调查表,采用SPSS19.0软件进行统计分析。结果 994例急性白血病患者发生医院感染277例、302例次,医院感染率27.87%、例次感染率30.38%;骨髓增生极度活跃的患者医院感染发生率最高为47.73%,其次为骨髓增生明显活跃患者,感染率为44.26%,骨髓增生不同程度患者医院感染率之间比较,差异有统计学意义(P<0.01);骨髓增生患者最常见的医院感染部位均为呼吸道;干燥奈瑟氏菌和酿脓链球菌为主要的病原菌。结论应密切关注患者骨髓像的变化,针对骨髓增生不同时期,采取针对性的治疗和护理措施,降低医院感染率。

Pokemon蛋白在弥漫性大B细胞淋巴瘤中的表达

目的:探讨Pokemon蛋白和p53、Bcl-6蛋白在弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)中的表达及相互关系。方法:采用免疫组化SP法检测Pokemon和p53、Bcl-6在DLBCL中和反应性增生淋巴结(RLH)中的表达。结果:P0kemon在50例DLBCL和10例RLH中的表达分别为35例(70.0%)和1例(10.0%),Pokemon在DLBCL中的表达明显高于在RLH中的表达(P<0.01);Pokemon在20例GCB(Germinal Center origin of B-cell)型(12/20,60.O%)和30例non-GCB(non-Germinal Center origin of B-cell)型DLBCL患者中(23/30,76.7%)的表达差异无统计学意义(P>0.05);而p53在GCB型DLBCL中的表达率(5/20,25.0%)明显低于在non-GCB型DLBCL中的表达率(16/30,53.3%)。P<0.05;35例Pokemon阳性DLBCL中p53阳性18例、Bcl-6阳性16例,而在15例Pokemon阴性DLBCL中p53阳性3例、Bcl-6阳性2例,在DLBCL中Pokemon表达分别与p53和Bcl-6的表达呈正相关。结论:Pokemon在恶性程度较高的non-GCB型的表达率较GCB型有更高趋势。Pokemon的阳性表达与突变型p53的阳性表达呈正相关,提示Pokemon蛋白和突变型p53蛋白共同参与了DLBCL的发生和发展,可能存在Pokemon-p53细胞转化通路在DLBCL的发病中起重要作用。

不同纬度下维生素D受体基因多态性与佝偻病易感性关联性Meta分析

目的探讨4个常见维生素D受体(VDR)基因位点(ForkI、BsmI、ApaI、TaqI)单核苷酸多态性(SNPs)与佝偻病易感性关联性并探讨日照量对其的影响。方法制定原始文献的纳入和排除标准及检索策略。检索1980年1月至2011年1月中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊数据库(VIP)、数字化期刊全文数据库(万方)、中国生物医学文献数据库(CBM)及PubMed、CALIS、ScienceDirect数据库中4个位点SNPs与佝偻病易感性关联性关系为研究内容的文献,提取数据。对研究间异质性进行检验并选用适当模型对总人群及高、低纬度两个亚组人群分别进行数据合并,得出合并比值比(OR)及95%置信区间(CI)。探讨研究间异质性来源,最后进行影响性分析及发表偏倚检验。结果共纳入22篇文献。Meta分析结果显示,ForkI位点总人群及亚组人群显性、隐性、共显性遗传模型分析均提示病例f等位基因暴露比低于对照组,差异具有统计学意义。总人群3个遗传模型合并OR(95%CI)分别为0.40(0.25～0.65)、0.41(0.31～0.55)、0.50(0.38～0.67);高纬度人群分别为0.48(0.25～0.93)、0.43(0.23～0.80)、0.55(0.39～0.78);低纬度人群分别为0.38(0.21～0.69)、0.41(0.29～0.57)、0.48(0.34～0.68)。BsmI位点总人群显性、共显性模型及高纬度人群3个遗传模型分析均提示病例B等位基因暴露比高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。总人群显性、共显性模型合并OR(95%CI)分别为2.15(1.11～4.16)、1.85(1.09～3.16);高纬度人群3个遗传模型合并OR(95%CI)分别为2.86(1.33～6.16)、3.93(1.11～13.89)、2.66(1.33～5.31);低纬度人群差异无统计学意义。ApaI位点仅在总人群隐性模型分析中发现其多态性与佝偻病易感性关联有统计学意义。TaqI位点仅在总人群及高纬度人群隐性模型分析中发现其多态性与佝偻病易感性关联有统计学意义。影响性分析显示Meta分析结果稳定,可信度较高。结论 ForkI位点f等位基因可降低佝偻病易感性;BsmI位点B等位基因使日照贫乏地区人群更易患佝偻病;ApaI、TaqI位点SNPs可能与佝偻病易感性无关。ForkI、BsmI位点与佝偻病易感性关联可能受研究对象日照暴露量影响。

NOTCH、VEGF信号通路在急性髓性白血病发生及血管新生中的作用

急性髓性白血病（acute myeloid leukemia,AML）是一种侵袭性很强的造血祖细胞恶性克隆性血液病,近年研究表明AML的发生、发展及化疗敏感性都与血管新生密切相关[1-2]。血管内皮细胞生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）与NOTCH通路在调节胚胎血管发育和肿瘤血管新生（angiogenesis）中起到关键调控作用。然而,

以腹痛、记忆力减退为首发症状的M3型急性白血病一例

临床资料 患者，男性，37岁，因“腹痛半个月，头痛、记忆力减退10余天，发热7d”于2008年6月18日收入院。患者半个月前腹痛，无恶心呕吐，无腹泻或便秘，无呕血及便血，在当地医院诊治（具体不详）无好转，13d前出现头痛，12d前记忆力减退，中午不能记忆早餐内容，出门找不到回家的路，当地医院MRI示颅内多发性病变（诊治不详）。6d前发热，最高达38℃，并出现呃逆，入我院神经内科。既往体健。入院诊断：脑炎？缺血性脑病？血小板减少性紫癜？

外周T细胞淋巴瘤的细胞和分子遗传学诊断

外周T细胞淋巴瘤（peripheral nT-cell lymphoma．PTCL）是一组起源于成熟T细胞和NK细胞的异质性、侵袭性恶性肿瘤。在西方国家，PTCL占非霍奇金淋巴瘤的10％-15％;而在亚洲，其有着更高的发病率。与B细胞淋巴瘤相比．T细胞淋巴瘤更具侵袭性．且其对传统的经典化疗方案敏感性差，患者预后不佳。由于在恶性淋巴细胞增殖中常混有反应性的正常淋巴细胞．因此单纯依靠病理组织形态学诊断PTCL较为困难。