MCu记忆合金IUD避孕效果的临床观察

目的:观察MCu记忆合金IUD的避孕效果。方法:放置MCu记忆合金IUD 1000例为观察组,MCu功能性IUD 1000例为对照组,在山东、吉林、黑龙江、安徽等4省8个医疗单位进行为期1年的随机对照临床效果观察。结果:放置满12个月时,观察组与对照组的副反应发生率分别是0.2%、0.3%,带器妊娠率分别为0、0.2%,脱落率分别为0.6%、0.2%,取出率(包括因症取出)分别为0.3%、0.8%,续用率分别为99.5%、99.1%。两组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:MCu记忆合金IUD与功能性IUD相比同样具有副反应小、带器妊娠率和脱落率低,避孕效果好的优点。

皮下埋植避孕剂副反应及安全性的研究进展

皮下埋植避孕剂是一种缓慢释放孕激素的长效可逆避孕方法,具有高效、长期、简便、可逆、安全等优点,但存在的一些副反应及安全性问题仍然影响其使用及推广,也影响到了皮下埋植避孕剂的研究及发展.1皮下埋植引起的副反应1.1阴道流血阴道流血模式改变是最常见的副反应,也是导致停用的最常见原因.植入后5年,由于出血模式改变导致累积停用率分别为17.0/每百妇女和15.26/每百妇女,依托孕烯植入剂的停用率为11/每百妇女[1].

济南市1223名计划妊娠女性健康检查结果分析

目的了解济南市女性健康状况及影响因素,为做好优生优育工作提供科学依据。方法选取2014年3月至2015年12月在济南市计划生育服务中心进行孕前优生健康体检的1 223名女性为研究对象。对其进行优生优育项目检测、风险因素评估及跟踪随访。结果研究对象有病史异常及不良嗜好、不良环境接触史者188例,占15.37%;检出各类疾病411例,疾病发生率为33.61%;其中30~39岁年龄组、低文化程度组、农村人口疾病检出率较高(P<0.05)。1 223名女性中有1 012名接受了跟踪随访,其中未孕538名,已孕474名;已孕的474名女性中,正常分娩266名,自然流产8例,人工流产5例,婴儿出生缺陷1例。结论孕前优生健康检查中发现的绝大部分危害优生优育的因素可以通过孕前健康教育和医学检查而避免;重视孕前健康教育及提高孕前优生健康检查的参检率,可以减少不良妊娠结局及婴儿出生缺陷的发生。

102例剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠治疗效果评价

目的评价剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的处理方式。方法回顾分析2006年1月至2012年2月山东大学齐鲁医院确诊的剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠患者102例。分为甲氨蝶呤(MTX)肌内+宫腔注射组(A组)、MTX肌内+宫腔注射+超声引导下清宫组(B组)和子宫动脉灌注化疗栓塞+超声引导吸宫组(C组)。结果 A、B、C3组患者血绒毛膜促性腺激素(β-hCG)恢复至正常时间、瘢痕部位包块消失时间、阴道流血时间、住院时间、住院费用相比较差异有统计学意义(P<0.05)。A、B、C 3组患者治疗成功率分别为92.86%、88.52%、84.62%(P>0.05)。结论 3组方法均可达到较高的治愈率,但MTX肌内+宫腔注射方法简单,花费少,避免侵入性操作。

米非司酮配伍米索前列醇终止8～16周妊娠有效性及安全性的临床研究

目的探讨米非司酮配伍不同用药途径（口服或阴道给药）的米索前列醇终止8～16周妊娠的有效性和安全性。方法采用随机、开放、多中心研究，于2011年1月至2012年10月间对复旦大学附属妇产科医院等11个研究中心纳入的625例观察对象进入数据分析，口服组417例，其中孕8—9周198例、孕10～16周219例；阴道组208例，其中孕8-9周99例、孕10～16周109例。第1、2天分别顿服米非司酮100mg，距首次口服米非司酮36～48h后，口服组予米索前列醇400μg口服，间隔3h重复给药400μg，最多4次；阴道组予米索前列醇600μg阴道放置，间隔6h重复给药400μg，最多4次。主要评价指标为流产有效率，其他评价指标包括胚胎或胎儿排出时间、阴道流血情况、月经复潮时间及安全性等。结果（1）流产有效率阴道组[98．1％（202／206）]优于口服组[94．0％（390／415）]，两组比较，差异有统计学意义（P=0．023）。按孕周分层，孕8-9周流产有效率口服组为95．9％（189／197），阴道组99．0％（96／97）；孕10～16周流产有效率口服组为92．2％（201／218），阴道组97．2％（106／109）；两组分别比较，差异均无统计学意义（P=0．156、0．073）。（2）胚胎或胎儿排出时间按孕周分层，孕8-9周口服组为（4．3±7．9）h，阴道组（3．8±2．5）h；孕10—16周口服组为（6．2±4．8）h，阴道组（5．5±3．8）h；两组分别比较，差异均无统计学意义（P=0．238、0．273）；孕8-9周平均为（4．1±6．6）h，孕10～16周平均为（6．0±4．5）h。（3）孕8-9周观察对象胎盘娩出2h内阴道流血量口服组平均为（63±46）ml，多于阴道组的（55±45）ml，两组比较，差异有统计学意义（P=0．047）；孕10-16周胎盘娩出2h内阴道流血量口服组为（76±52）ml，与阴道组的（76±61）ml比较，差异无统计学意义（P=0．507）。（4）月经复潮时间两组均在37d左右。（5）研究期间发生5例严重不良事件，其中2例与药物相关；其他不良事件均为轻中度；口服组胃肠道症状恶心、呕吐的发生率分别为57．2％（239/417）、36．3％（151／417），高于阴道组的45．4％（94／208）、26．1％（54／208），两组比较，差异均有统计学意义（P=0．005、0．011）。结论米非司酮配伍米索前列醇终止8～16周妊娠，无论口服还是阴道给药均安全有效，这种非侵入性终止妊娠的方法值得临床推广应用。

屈螺酮炔雌醇片用于中国妇女避孕的多中心临床研究

目的 评估屈螺酮炔雌醇片（其他名称：优思悦,简称：YAZ）24 ＋4给药模式用于中国健康育龄期妇女的避孕效果、出血模式、月经周期控制和安全性.方法 本研究为多中心、开放、单组临床试验,2008年12月至2011年1月共675例18 ～45岁要求避孕的健康妇女服用YAZ 13个周期,在服药第1、4、7、10周期及第13周期后进行随访.观察意外妊娠数、周期控制、出血模式及安全性,以Pearl指数（PI）评价避孕的有效性;同时在服药前和服药第13周期后完成评估生理和心理健康状况以及满意度的评价问卷.结果 YAZ 24＋4给药模式用于中国健康育龄期妇女的PI为0.7/百妇女年,校正后PI为0.6/百妇女年.出血模式按WHO推荐的90 d为1个参考期评估,出血/点滴出血平均天数随服药时间的延长逐渐下降,从第1参考期的（26.3±12.4）d下降至第4参考期的（15.4±5.5）d;发生经间期出血的受试者比例从第1周期的14.5％ （90/621）下降至第12周期的2.3％（13/558）.周期控制良好,从服药第2周期至第12周期,撤退性出血的发生率为94.2％（582/618）至96.4％ （538/558）,≥94.0％的撤退性出血为正常出血、少量出血和点滴出血,撤退性出血的平均持续时间从第2周期（5.9±3.2）d至第12周期（5.0±1.6）d.发生与研究药物有关的不良事件89例,主要为恶心、乳房触痛、头晕、阴道出血.＞94.8％的受试者服用YAZ后对生理和心理的健康无影响或有改善,85.6％ （542/633）的受试者表示对YAZ非常满意或满意.结论 YAZ有良好的避孕效果,出血模式接近于正常周期,周期控制良好,对生理和心理健康有利,受试者满意度高.

米非司酮对引产胎儿细胞因子分泌、肝细胞增殖及肝功能影响的研究

目的通过观察使用米非司酮对引产胎儿细胞因子分泌、肝细胞增殖及肝功能的影响,探讨米非司酮对胎儿安全性的影响。方法胎儿娩出后立即抽取脐动脉血,应用全自动生化分析仪对胎儿肝功能进行检测;应用放射性同位素-胸腺嘧啶核苷(3H-radioactive isotope Thy midine,3H-TdR)掺入实验,体外研究米非司酮对胎儿肝细胞增殖活性的影响;放射免疫分析研究血清白细胞因子-2(interleukin-2,IL-2)及肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α的水平。结果孕妇体内米非司酮用药组胎儿的肝功能无明显变化,但是肝细胞增殖能力明显受抑制,在体外实验的高浓度和低浓度组,用药组与对照组肝细胞增殖能力有显著差别,差异有统计学意义(P<0.05),提示高浓度米非司酮单纯体外应用可以明显抑制胎儿肝细胞增殖。用药组IL-2明显升高,与未用药组有明显区别,差异有统计学意义(P<0.05),而TNF-α的水平两组间无明显差别,差异无统计学意义(P>0.05),提示米非司酮有明显的促进IL-2分泌的作用。结论米非司酮对胎儿肝脏功能无明显影响,但是可以抑制肝细胞的增殖,还可明显促进IL-2分泌,从而影响胎儿的免疫系统功能,使胎儿体内免疫抑制反应减弱,免疫排斥反应增强。提示米非司酮对胎儿的安全性有一定的影响。