山东省采集脐带血及对应母血人类嗜T淋巴细胞病毒筛查情况分析

目的了解山东省采集脐带血及对应母血人类嗜T淋巴细胞病毒(HTLV)感染及母婴垂直传播情况,为储存脐带血的产妇血液筛查项目和检测策略的制订提供参考。方法采用国产酶联免疫吸附试验(ELISA)试剂A筛查母血,初筛有反应性的标本,采用国产试剂A和B同时对母血与对应的脐带血进行双孔复查,复查有反应性的母血和对应的脐带血标本送至国家卫生健康委临床检验中心使用核酸检测(NAT)法和蛋白印迹(WB)法进一步确认。结果12803份母血标本,经ELISA初筛5份有反应性,母血ELISA初筛有反应性率为0.039%(5/12803);初筛有反应性的5份母血对应的脐带血,经ELISA筛查3份有反应性,母血ELISA初筛有反应性对应脐带血筛查有反应性率为60%;经确认试验,ELISA初筛有反应性的5份母血标本,母血确认阳性1份,母血不确定1份,对应的脐带血确认阳性1份,母血ELISA初筛有反应性确认阳性率为20%;所有母血标本中,确认阳性率为0.0078%(1/12803)。结论储存脐带血的产妇存在一定比例的HTLV感染和母婴垂直(胎盘)传播,有必要扩大初筛的范围和数量为是否将HTLV抗体初筛纳入储存脐带血的初筛项目提供依据。

酶联免疫法和金标法对受血者HIV抗体的检测分析

目的对酶联免疫法和金标法在临床检测人类免疫缺陷病毒(HIV)抗体的试剂质量进行比较,分析其优缺点。方法用金标法和双抗原夹心酶联免疫法对2004至2006年在本院住院申请输血的患者进行检测。结果在31 658例受血者中酶联免疫法初筛阳性10例,金标法阳性16例,确认HIV抗体阳性患者7例,5例为住院患者,2例为门诊患者,之前均未发现感染。结论2种试剂都可以进行HIV抗体初筛检测,金标法快速简便,适用于急症受血患者初筛检测,但不适宜进行大批量标本的检测,酶联免疫法适用于大批量标本及常规患者的检测。

心肌损伤标志物在急性冠状动脉综合征中的诊断价值

目的评价心肌肌钙蛋白T(cTnT)、肌红蛋白(Myo)、与肌酸激酶同工酶(CK-MB)在急性冠状动脉综合征(ACS)中的诊断价值。方法将ACS患者分为不稳定心绞痛组(UAP组)和急性心肌梗死组(AMI组),抽取静脉血,在Elecsys 2010分析仪上测定cTnT、Myo、CK-MB含量。结果 UAP组cTnT、Myo、CK-MB的阳性率分别为42.4%、28.0%、13.0%;AMI组cT-nT、Myo、CK-MB的阳性率分别为87.9%、79.2%、43.0%。结论 cTnT是反映心肌组织损伤的高敏感度、高特异度的生化检测标志物,在ACS的早期诊断中具有重要价值。

贮存式自体血利用率影响因素分析

目的分析影响择期手术患者贮存式自体血利用率的因素,探讨其在择期手术贮存式自体血采集中的指导意义。方法 2013年1-11月对本院106名贮存式自体输血(PABD)患者和97名未备自体血患者贮存式自体血的利用进行回顾性分析,分析术前Hb水平、术中预计出血量、自体血回输率、异体血输注及人均输血量等,对PABD的利用效率进行分析讨论。结果 106名PABD患者中有101例(95.3%)自体血得以回输,其中77例患者(72.6%)术中仅输注自体血,26例(24.5%)因术中出血较多而又输注异体血;5例(4.7%)自体血未回输。当患者术前Hb水平>125 g/L时,术中实际出血量<800 m L时,PABD组总的输血率和输血量均大于对照组(P<0.05);出血量>800 m L时,2组患者总输血量没有差异,与术前Hb水平无关。结论患者术前Hb水平较高且术中出血量较少时,实施PABD增加了总的输血量和自体血的报废率,对异体血的节约作用有限。

某三甲医院输血不良反应识别及处理情况分析

目的:分析山东大学齐鲁医院输血不良反应发生情况,评估医护人员对输血不良反应识别能力及处理水平。方法:统计2012-01-2018-12上报输血不良反应,查阅病历和相关实验记录,最终纳入123例进行分析,并从不良反应的症状识别、反应与输血相关性及反应的严重程度3个方面进行评估。结果:123例输血不良反应中男65例(52.8%),女58例(47.2%);包含不同反应症状147例,其中有发热症状42例(28.6%),过敏症状72例(49.0%),呼吸道症状20例(13.6%),其他症状13例(8.8%);147例不良反应症状中,129例(87.8%)症状与输血肯定相关、12例(8.2%)可能与输血相关,6例(4.1%)可能与输血不相关;123例不良反应中60例(48.8%)为轻度反应,58例(47.1%)为中重度反应,5例(4.1%)为致命性反应。结论:我院输血不良反应主要为急性输血反应;大部分科室医护人员对输血不良反应的识别较准确,部分上报不良反应可能与输血不相关;输血不良反应用药还尚需进一步规范化;医护人员对输血反应识别较准确、处理及时,无输血不良反应相关死亡。

MUC1-2VNTR基因免疫治疗多发性骨髓瘤荷瘤小鼠的实验研究

目的:明确粘蛋白1两串联重复区(MUC1-2VNTR)基因疫苗对多发性骨髓瘤荷瘤BALB/c小鼠的治疗效果。方法:用转染pcDNA3.1-MUC1的P3X63Ag8.653小鼠骨髓瘤细胞皮下接种以建立BALB/c荷瘤小鼠模型。用含MUC1-2VNTR的重组质粒pcDNA3.1-2VNTR/myc-hisB肌肉注射免疫小鼠,采用乳酸脱氢酶法检测细胞毒性T细胞(CTL)反应活性,CCK-8法检测脾淋巴细胞增殖活性。观察小鼠的抑瘤率,肿瘤质量。结果:用重组质粒免疫BALB/c荷瘤小鼠25 d后,重组质粒组肿瘤质量明显轻于空质粒对照组(0.5605±0.2065 g vs.1.521±0.6985g)(P<0.01)。重组质粒肌肉注射组CTL、NK细胞活性显著高于对照组;小鼠脾淋巴细胞得到增殖,与空质粒对照组比较,差异非常显著(P<0.01)。MUC1-2VNTR基因免疫能诱发小鼠抗肿瘤作用。结论:MUC1-2VNTR基因疫苗可针对多发性骨髓瘤荷瘤BALB/c小鼠诱导产生特异性细胞及体液免疫应答,能诱发小鼠抗肿瘤效应,对多发性骨髓瘤的治疗具有潜在的应用价值。

妊娠合并血小板减少426例临床用血分析

目的:研究合并血小板减少孕妇在分娩时的用血情况及相关影响因素,为临床备血提供指导。方法:回顾分析山东大学齐鲁医院2016年1月至2019年6月收治的426例合并血小板减少孕妇的临床资料,根据血小板减少的轻重程度将其分为4组:Ⅰ组,血小板计数(101~125)×10^(9)/L,115例;Ⅱ组,血小板计数(51~100)×10^(9)/L,158例;Ⅲ组,血小板计数(21~50)×10^(9)/L,108例;Ⅳ组,血小板计数≤20×10^(9)/L,45例。分析4组孕妇的分娩方式及出血用血情况。结果:426例合并血小板减少孕妇中,50例(11.74%)选择经阴分娩,376例(88.26%)选择剖宫产结束分娩。4组的分娩方式比较,差异有统计学意义(P<0.05)。426例病例中有360例(84.50%)出血量低于1000mL;356例(83.57%)在分娩过程中输注了红细胞、血小板或其他血制品。出血量低于1000mL时,4组的出血量比较差异有统计学意义,Ⅰ组的出血量明显高于其他3组(P<0.05);Ⅳ组的输注红细胞比率明显高于其他3组,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅰ组的输注血小板比率显著低于其他3组,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅳ组的人均输注红细胞量较Ⅱ组、Ⅲ组显著升高,差异有统计学意义(P<0.05),Ⅳ组的人均输注血小板量显著高于其他3组,差异有统计学意义(P<0.05);出血量大于1000mL时,4组输注红细胞比率都达到100%;人均输注红细胞量各组间无显著差异(P>0.05),Ⅲ、Ⅳ组的人均输注血小板量显著高于Ⅰ、Ⅱ组(P<0.05)。356例用血病例均合并其他产科合并症,如瘢痕子宫、前置胎盘、子痫前期、特发性血小板减少症、再生障碍性贫血或其它结缔组织病等,Ⅰ组合并前置胎盘或凶险性前置胎盘明显高于其他3组;Ⅳ组合并再障或结缔组织病等相关疾病显著高于其他3组(P<0.05)。结论:妊娠合并血小板减少影响孕妇分娩方式的选择;孕妇其他合并症对血小板减少患者分娩时的出血及用血量的影响较大。

心肌损伤标志物在急性冠状动脉综合征中的诊断价值

目的评价肌红蛋白(Myo)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)与肌酸激酶同工酶(CK-MBmass)在急性冠状动脉综合征(ACS)中的诊断价值。方法将ACS患者分为不稳定型心绞痛(UAP)组和急性心肌梗塞(AMI)组,抽取静脉血,在Elecsys2010分析仪上测定Myo、cTnT、CK-MB mass含量。结果UAP组Myo、cTnT、CK-MB mass的阳性率分别为24.0%、39.6%、11.0%;AMI组的阳性率分别为77.8%、86.7%、42.0%。结论cTnT是反映心肌组织损伤的高度敏感特异的生化检测标志物,在ACS的早期诊断中具有重要价值。

受血者不规则抗体筛查在临床安全输血中的意义

目的:对受血者进行不规则抗体检测,并加以分析以提高临床输血的安全性,减少输血反应的发生。方法:选择2007年7月-2008年12月21927例(其中男9648例,女12279例)需输血及术前备血患者,采用DiaMedIgG卡进行不规则抗体筛查,统计学方法采用χ2检验。结果:不规则抗体筛查阳性103例(其中自身抗体6例,同种特异性抗体97例),阳性率0.47%,其中男性不规则抗体阳性率0.34%,女性不规则抗体阳性率0.57%,差异有统计学意义(χ2=6.01,P<0.05)。12279例女性受血者中孕妇有2420例,不规则抗体阳性率为0.95%;非孕妇9859例,不规则抗体阳性率为0.48%;差异有统计学意义(χ2=7.69,P<0.01)。结论:受血者不规则抗体检测阳性率女性明显高于男性,我院不规则抗体阳性率高于本地区其他医院阳性率,受血者进行不规则抗体筛查能有效降低和避免临床输血反应,保证临床输血安全。

外科手术大出血中血小板与冷沉淀的联合应用

目的:探讨血小板与冷沉淀联合输注在外科大出血中的作用。方法:根据患者出血及渗血情况、临床症状及实验室各相关指标一般先一次性给予血小板1~2个治疗量、冷沉淀4~10(320~800U)袋,然后再根据效果考虑是否继续补充。结果:血小板与冷沉淀联合输注可有效控制创面渗血、缩短出血时间及加速伤口愈合。结论:血小板与冷沉淀的联合应用具有明显的止血及促进伤口愈合效果,可减少血液流失,值得在外科大手术中广泛推广应用。

受血者输血前不同人群梅毒抗体流行情况调查

目的:检测受血者梅毒感染率流行情况及其危险因素,为安全输血提供保障,减少因输血引起的医疗纠纷。方法:选择2005-2007年34209例需输血及术前备血的患者,进行梅毒螺旋体血凝实验(TPPA)已确诊。结果:梅毒抗体阳性率0.57%(196/34209),其中女性梅毒抗体阳性率0.48%(94/19527),男性梅毒抗体阳性率0.69%(102/14682),差异有统计学意义(P<0.05);各年阳性率分别为0.46%、0.51%、0.73%,采用2005年与2006年比较,(P>0.05)差异无统计学意义;2006年与2007年比较(P<0.05),差异有统计学意义。小于20岁、20～50岁、50岁以上不同年龄段阳性率构成比分别为2.04%、70.92%、27.04%。结论:受血者梅毒感染率逐年升高,男性患者明显高于女性,通过对受血者梅毒抗体检测,可明确患者健康状况,杜绝医源性经血液传播疾病而引起的医疗纠纷,保护医患双方的的利益。

临床输血申请单规范情况调查

目的:通过分析临床输血申请单填写缺陷的程度、种类,了解临床医生执行卫生部《临床输血技术规范》的情况,达到提高临床输血合理性及安全性。方法:对我院2008年1—12月送交输血科的临床输血申请单进行回顾性分析,以《临床输血技术规范》为依据,检查其填写质量。结果:通过对我院1年间临床输血申请单12780份进行检查,合格申请单占82.2%;不合格的占17.8%,其中概念性错误的申请单占63.8%;非概念性错误申请单占36.2%。结论:我院绝大多数临床医生能够严格按照《临床输血技术规范》要求申请用血;但也有少数临床医生缺少临床输血知识的学习,未严格掌握输血适应症及传染系列检查要求;有的临床医生未认真填写输血申请单。

血液成分的输血比例对大量输血患者死亡率影响

输血是临床上常用的治疗手段之一,具有不可替代性,严重出血性患者由于失血量较大,病情较复杂,必需进行大量输血[1]。大量输血常用于急性大出血、严重创伤、大手术等情况,可迅速纠正失血过多和严重贫血,在失血性手术患者的救治中得到越来越广泛的应用[2],但短期大量输入库存血液常出现电解质紊乱,而且患者会存在血液的稀释、

原位肝移植患者围手术期成分输血探讨

目的:探讨原位肝移植围手术期成分输血疗效及手术前血液成分的准备,总结成分输血经验,降低用血量,减少输血反应。方法:44例肝移植患者来自不同的地区,其中1例来自韩国的患者,1例蒙古族患者;2例行肝肾联合移植的患者。部分受体与供体之间有血缘关系,ABO、RH血型相合。将44例肝移植患者按照病情诊断,分为肝硬化组18例(40.1%),男13例、女5例;肝恶性肿瘤组26例(59.1%),男24例、女2例。根据患者手术中、手术后的不同出血情况,给予不同的血液成分治疗,所用红细胞悬液均进行白细胞过滤。结果:肝硬化组成分用血量大于肝恶性肿瘤组(肝癌)。不同病情的肝移植患者需要的血液成分差异很大。讨论:术前明确患者的诊断及病程,探讨患者围手术期的出血量,提供安全、合理、有效的成分输血治疗,应用白细胞过滤技术,减少输血反应,降低输血总量是保障原位肝移植手术取得成功的关键环节。

济南市163 854名无偿献血者抗-HCV检出率分析

检测对象为济南市2004—2006年无偿献血者163854人，均体检合格，年龄18～55岁。抗-HCV试剂购自北京金豪公司、北京万泰公司、上海科华公司，批检合格，有效期内使用，严格按说明书操作。全自动样品处理仪Microlab AT plus2，全自动酶免分析系统MicrolabFAME，购自瑞士哈密顿公司。检测用ELISA方法，用不同厂家试剂进行初复检。

无偿献血者不同人群抗-HCV流行情况调查研究

目的：了解济南市无偿献血者抗-HCV流行情况，确定低危献血群体，为安全输血提供保障。方法：选择2004-2006年济南市无偿献血者163854人，应用ELISA法检测其抗-HCV。统计学方法采用X^2检验。结果：抗-HCV阳性率0．52％（847／163854），各年阳性率分别为0．75％、0．43％、0．36％，（X^2=94．08，P〈0．01）。其中2006年男性阳性率为0．37％、女性阳性率为0．35％，差异无统计学意义（X^2=0．17，P〉0．05）；初次献血者阳性率为0．53％、多次献血者阳性率为0．27％，差异有统计学意义（X^2=23．45，P〈0．01）；18～30岁、31～40岁、41～55岁不同年龄段阳性率分别为0．37％、0．39％、0．23％，差异无统计学意义（X^2=2．93，P〉0．05）；不同职业间（学生和现役军人、其他职业者）阳性率分别为0．32％、0．43％，差异有统计学意义（X^2=3．85，P〈0．05）。结论：多次献血者或学生和现役军人是安全输血的低危人群，应作为主要选择对象。