甲状腺癌转移的超声诊断分析

目的探讨超声诊断的甲状腺癌转移的分布类型和特征,并分析其对临床治疗的指导意义。方法2011年1月—2013年12月,我院经手术切除并病理组织学证实的甲状腺癌伴转移的病人140例,对其术前超声检查资料进行回顾性分析,总结甲状腺癌转移的类型及超声特征。结果在140例甲状腺癌合并转移的病人中,颈部淋巴结转移者114例(81.4%),最常发生部位是Ⅲ区(57.0%)、Ⅳ区(52.6%)、Ⅵ区(43.9%);颈部软组织侵犯者39例(27.8%),其中侵犯甲状腺被膜者39例(100%),颈部脂肪肌肉者15例(38.5%),气管者5例(12.8%),甲状软骨者2例(5.1%);远处脏器转移者5例(3.6%),其中转移到腮腺2例(40.0%),颌下腺1例(20.0%),腋下1例(20.0%),子宫1例(20.0%)。其中同时存在颈部淋巴结转移及颈部软组织侵犯者16例(11.4%),同时出现颈部淋巴结及远处脏器转移者2例(1.4%),3种转移方式并存者2例(1.4%)。结论甲状腺癌转移主要以颈部淋巴结转移最常见,也可转移至颈部软组织、远处脏器等,熟悉其声像图特征、及时发现可疑的转移灶,对临床诊断、治疗及预后评估具有重要指导意义。

声学结构定量技术无创性评价肝纤维化程度的初步研究

目的初步探讨声学结构定量技术(ASQ)在无创性评价肝纤维化程度中的应用价值。方法运用装有ASQ软件的超声仪器对100例正常对照组及120例病理明确的慢性乙型肝炎患者进行肝脏扫查,分析肝实质回声的原始回波信号,记录比较并分析其卡方直方图和参数:Mode(众数)、Average(均数)、SD(标准差)、B/R(蓝红曲线下面积之比)。将以上参数与病理肝纤维化程度进行相关性分析,对相关性较好的参数指标分别以肝纤维化程度S≥1及S≥3为不同研究终点分组进行受试者工作特征曲线(ROC)分析并确定最佳界值。结果随着肝纤维化程度的增加,红色曲线及蓝色曲线的走行由平滑、锐利变得粗糙、曲折,蓝色曲线下面积逐渐增大。红色曲线Mode值、Average值在各组之间比较有显著性差异(P<0.01),SD值在除中度(S3)与重度(S4)肝纤维化组以外各组之间均有显著性差异(P<0.01)。蓝色曲线Mode值与Average值在各组之间有显著性差异(P<0.01)。B/R值在各组之间均有显著性差异(P<0.01)且与肝纤维化程度有较好正相关(r=0.77,P<0.05),对B/R进行ROC分析,S≥1时受试者特征曲线下面积(AUROC)为0.88,S≥3时AUROC为0.96。结论声学结构定量技术是一项非侵入性评价肝纤维化程度的新技术,在肝纤维化分期尤其是早期肝硬化的诊断中有广阔的应用前景。