司法鉴定中肋骨骨折影像诊断符合率影响因素的研究

目的探讨不同影像学检查方法、检查时间和次数对司法鉴定中肋骨骨折诊断符合率的影响。方法本研究选取2012年1月至2021年12月山东大舜司法鉴定所肋骨骨折伤残鉴定实际案例(共2000例),对案例的性别、年龄、损伤方式、伤后影像学检查方式、检查时间、复查次数等情况进行分组及组间差异的统计学分析。对照组为多种影像检查方法、不同时间、多次复查结果综合获得的肋骨骨折情况。结果肋骨骨折诊断符合率在性别、年龄、损伤方式的组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);X线摄片(X线)、计算机断层扫描(CT)、X线联合CT影像学检查组的肋骨诊断符合率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);X线影像学检查方法的不同检查时间和次数各分组的肋骨诊断符合率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);CT影像学检查方法、X线联合CT影像学检查方法的不同检查时间和次数各分组的诊断符合率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论司法鉴定中肋骨骨折诊断符合率与性别、年龄、损伤方式等因素无关;肋骨骨折诊断符合率在伤后影像学检查方式、检查时间和次数上存在显著差异。

腕关节结核误诊为腕管综合征医疗事故鉴定1例

李某，男，42岁，2008年10月8日、10月31日先后两次因右腕部肿痛、活动受限到某医院就诊，医方均诊断为“右侧腕管综合征”，并行切开松解术及对症治疗。出院后8个月余因病情加重至某专科医院就诊时确诊为“右侧腕关节结核”。

孕晚期合并膈疝医疗损害鉴定1例

孕晚期合并自发性膈疝较为罕见,本文以1例孕晚期合并自发性膈疝医疗损害鉴定为例,从孕晚期膈疝发病机制、诊断、治疗等方面分析目前孕期膈疝的研究进展,进而对相关孕期膈疝的研究进展及医疗纠纷易发点进行分析探讨。1案例资料1.1病历资料摘要王某,女,31岁。2020年3月5日20时10分产科诊疗记录:妊娠35+2W,恶心呕吐、腹痛腹泻半天。T37.0℃,BP125/78 mm Hg。5日晨始出现腹痛,并腹泻一次,大便呈糊状稀便(追问病史近1月大便呈间断性腹痛并糊状稀便,自服蒙脱石散),中午进食后再次出现腹痛较前加重,至今持续4 h,并恶心呕吐2次,呕吐物为胃内容物,现无阴道流血流水,胎动好。既往体健。查体:患者无法卧床,无法配合查体,宫高30 cm,腹围105 cm,胎心音133次/分(腹部触诊无法进行,自述平卧位胸闷、憋气)。后至病房查体:宫体软,无压痛,未扪及宫缩,左右侧腹部及上腹部压痛,心肺听诊未闻及明显异常。Imp:35+2W妊娠、腹痛待诊。R:产科彩超;建议消化内科会诊并心内科、呼吸内科会诊。产科暂无特殊处理,请消化内科住院观察,必要时产科会诊。

新型布尼亚病毒感染致发热伴血小板减少综合征医疗纠纷相关性研究

目的探讨新型布尼亚病毒感染致发热伴血小板减少综合征的临床、病原学、流行病学特征,对临床诊断、治疗、结局及医疗纠纷相关性进行分析。方法本研究选取山东、辽宁、安徽、江苏、浙江、湖北6省2009年1月~2018年3月国内文献报导新型布尼亚病毒感染致发热伴血小板减少综合征疑似案例(共1279例)。对新型布尼亚病毒检测阳性案例的性别、省份、临床表现、抗病毒药物应用、治疗结局分别进行分组及组间差异的统计分析。结果病毒检测阳性率、死亡率在性别、省份分组间差异无统计学意义(P>0.05);山东省、辽宁省、安徽省、江苏省、浙江省、湖北省新型布尼亚病毒感染致发热伴血小板减少综合征抗病毒药物应用比率分别为84.84%、94.74%、88.99%、81.82%、79.55%、81.58%,辽宁省与其他省份抗病毒药物应用比率间差异有统计学意义(P<0.05),其余五省份组间抗病毒药物应用比率差异无统计学意义(P>0.05)。结论新型布尼亚病毒感染致发热伴血小板减少综合征疑似案例病毒检测阳性率与性别、地理位置等因素无关;辽宁省抗病毒药物应用率与其他省份之间差异有统计学意义,但未对死亡率产生明显影响。

剖宫产术后神经损伤相关医疗纠纷的研究

目的探讨剖宫产术后神经损伤的病因、治疗、结局等,为临床预防、诊断及治疗提供指导。方法本研究选取2000~2016年国内文献报导剖宫产术后神经损伤案例及本鉴定中心相关医疗纠纷鉴定案例共92例。对剖宫产术后神经损害的病因、年龄、产次、是否行激素冲击治疗、是否进行司法鉴定分别进行分组及组间差异的统计学分析。结果神经损伤在年龄、产次分组间无统计学意义(P>0.05),未经激素冲击治疗组恢复率40.6%(神经损伤后遗症轻微),而经激素冲击治疗组恢复率上升至73.3%;损伤后遗症明显分组的司法鉴定率为67.5%,明显高于后遗症轻微分组的26.7%司法鉴定率;治疗、司法鉴定率差异具有统计学意义(P<0.05)。结论剖宫产术后神经损伤与年龄、产次因素无关,应用激素冲击疗法对剖宫产术后神经损伤的治疗具有显著效果,从而在一定程度上降低医疗纠纷司法鉴定的比率。