经导管动脉栓塞术治疗妇产科急症出血的效果观察

目的：探讨经导管动脉栓塞术治疗妇产科急症出血的临床效果。方法将我院2012年1月~2014年10月接诊的妇产科急症出血患者91例作为研究对象，分为手术组与保守组，其中保守组41例采取保守治疗（无效者予以子宫切除或结扎处理），而手术组50例采取经导管动脉栓塞术治疗。观察记录两组患者止血时间、止血有效率、子宫切除率及不良反应发生率。结果手术组止血时间为（1.43±0.65）h，而保守组止血时间为（7.48±1.62）h，手术组止血时间更短（P〈0.01）；手术组止血率与子宫切除率依次为92.00%、8.00%，保守组则分别为51.22%、48.78%，手术组止血率与子宫切除率明显更优（P〈0.01）。结论妇产科急症出血较常见，采取保守治疗效果不佳，予以经导管动脉栓塞术治疗效果明显，止血率与安全性高，可更好地保留子宫，值得借鉴。

C反应蛋白在多囊卵巢综合征治疗监测中的意义

目的探讨C反应蛋白（CRP）在监测多囊卵巢综合征（PCOS）治疗效果方面的意义。方法选择2007年7月至2009年10月山东省威海市文登中心医院妇科门诊就诊的PCOS者81例[根据BMI不同分为肥胖组41例，非肥胖组（BMI18～25ks／m。）4JD例]，同期因输卵管因素不孕于我院就诊的健康妇女40例作为对照。所有研究对象，年龄16～32岁，平均（21±5）岁。比较PCOS患者与对照组血清CRP、胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）水平，并研究其相关性。PCOS患者给予二甲双胍治疗，对照组未予任何药物，比较对照组与PCOS患者以及肥胖组和非肥胖组间用药前后CRP、生殖激素水平、HOMA-IR的变化。结果PCOS患者BMI、黄体生成素（LH）、睾酮、空腹胰岛素（FINS）、HOMA—IR及CRP均高于对照组[BMI：（25±4）ks／m。比（24±2）ks／m2，（12±5）U／L比（8±3）U／L，睾酮：（2．2±0．5）nmol／L比（1．3±0．4）nmolfL，FINS：（15．7±0．6）U／L比（8．4±3．2）U／L，HOMA—IR：（6．2±3．5）比（2．0±0．8），CRP：4．6（4．1，5．3）ms／L比1．5（2．1，2．0）ms／L]（P〈0．05），而FSH低于对照组[（3．8±2．0）U／L比（5．0±1．5）U／L，P〈0．05]。PCOS患者血清且CRP水平随着HOMA—IR增高而升高，二者间呈正相关（r=0．302，P：0．018）。肥胖组患者治疗前后CRP分别为5．2（4．5，6．0）、2．1（1．7，2．4）ms／L，非肥胖组患者分别为2．8（2．5，3．1）、0．9（0．7，1．4）ms／L，肥胖组患者治疗前后CRP均明显高于非肥胖组，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。2组患者治疗后FSH、LH、睾酮、FINS、HOMA—IR、CRP均明显改善，非肥胖组患者LH、睾酮、FINS、HOMA—IR明显低于肥胖组，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论PCOS患者ClIP水平随着胰岛素抵抗的增加而升高，且其升高与胰岛素抵抗水平呈正相关。二甲双胍治疗后PCOS患者CRP较前明显下降，炎症反应减轻。

谷氨酰胺对肠梗阻患者肠黏膜通透性及菌群移位的影响

探讨肠梗阻患者的肠黏膜通透性改变及细菌移位的关系,以及应用谷氨酰胺对其肠黏膜通透性及细菌移位的影响。对照组给予常规治疗,治疗组肠梗阻患者在常规治疗基础上加用谷氨酰胺。观察和比较两组患者临床症状及体征改善情况、胃肠减压量、水电解质指标的改变和中转手术率,血浆谷氨酞胺(Gln)浓度和全血细菌DNA阳性率,尿中乳果糖/甘露醇(L/M)。治疗组的血浆谷氨酰胺浓度高于对照组(P<0.01),治疗组病程后期尿L/M比值、全血细菌DNA阳性率低于对照组(P<0.01)。谷氨酰胺对帮助肠梗阻患者维护肠黏膜屏障功能、减少细菌移位、减少并发症起重要作用。

脐带帆状附着双叶胎盘1例

患者,28岁,G2P0.因停经9+月,阴道流水1 d,阵发性腹痛1 h,于2001年5月20日13:30入院.孕期一切正常.查体:T36.5℃,P 85次/min,BP18/12 kPa.心肺(-),肝脾未触及.宫高28 cm,腹围90cm,LOA,胎心140次/min.B超:单胎头位,羊水少,胎盘Ⅰ级,胎盘位于宫底部.

剖宫产术后体温升高及处理时间对切口裂开的影响

目的探讨剖宫产术后体温变化及不同处理时间对切口裂开的影响。方法回顾性分析142例产妇的临床资料。根据切口愈合情况分为2组：切口裂开组70例，对照组72例，比较其术前，术后3d，术后5d的体温变化情况。切口裂开组又分为早期处理组（36例）和晚期处理组（34例），比较2组在愈合情况与住院时间方面的差异。结果切口裂开组术后3d的平均体温[（38．2±0．3）℃]，术后5d[（37．8±0．3）℃]均大于对照组[分别为（37．5±0．3）℃和（36．5±0．2）℃]；早期处理组甲级愈合情况（愈合率72．22％，26／36）明显好于晚期处理组（47．06％，16／34），且平均住院时间明显缩短。结论剖宫产术后体温变化对切口裂开有早期预测价值，术后体温升高及早进行处理可明显缩短切口裂开患者的愈合时间和住院时间，是一种简单有效的方法。

C-erbB-2在子宫颈癌中的表达及临床意义

【目的】探讨癌基因C-erbB-2在子宫颈癌中的表达及与临床病理因素之间的关系。【方法】采用免疫组织化学法检测60例宫颈鳞癌组织,20例宫颈良性肿瘤组织,15例正常宫颈组织中C-erbB-2的表达。【结果】正常宫颈、宫颈良性肿瘤及宫颈鳞癌中C-erbB-2阳性表达率分别为0%,5%,51.66%;三组间差异有显著性(χ2=23.67,P<0.01),在不同分化程度的宫颈鳞癌中,C-erbB-2的表达强度的差异均有显著性(Hc=10.2934;P=0.0058),在不同临床分期的宫颈癌中,C-erbB-2的表达强度差异亦有显著性(Hc=9.2126;P=0.0266),在淋巴结有转移与淋巴结无转移组之间,C-erbB-2的表达强度差异均有显著性(P=0.0010)。【结论】①C-erbB-2的表达与宫颈鳞癌的发生发展有关。②检测C-erbB-2可作为判定宫颈鳞癌恶性程度,评估其侵袭性及转移性的分子生物学指标。其对早期宫颈鳞癌的诊断及宫颈鳞癌的预后判定可能具有重要的参考价值。

新辅助化疗在宫颈癌临床治疗中的作用

目的：观察新辅助化疗对宫颈癌的临床治疗效果。方法60例在本院住院的ⅠB2期~ⅡB期的宫颈癌患者,随机分为观察组和对照组,观察组（34例）采用新辅助化疗（NACT）、手术、放疗相结合的方法治疗,对照组（26例）仅采用手术和放疗的方法治疗,比较两组的治疗效果。结果观察组的总有效率为91.2%,对照组的总有效率为80.1%,两组治疗结果比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）；两组患者手术后均行病理检查,观察组12例淋巴结转移（35.3%）,3例病理缓解（8.8%）；对照组13例淋巴结转移（50.0%）,0例病理缓解,两组指标率比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论手术前新辅助化疗可提高宫颈癌患者的临床治疗效果,为手术创造条件,推荐临床应用。

细菌性阴道病和早产

细菌性阴道病是育龄妇女最常见的阴道感染疾病 ,它与妊娠结局的关系也日益受到人们的重视。妊娠合并细菌性阴道病可增加早产发生率 ,且妊娠早期合并细菌性阴道病与早产的关系密切。对有早产史的患者 ,妊娠期间口服灭滴灵(或加红霉素)或氯洁霉素7日疗法治疗妊娠合并细菌性阴道病 ,可以降低早产发生率 ,而在妊娠期筛查细菌性阴道病也可以预测早产。

外阴阴道念珠菌病的分类、真菌学和治疗进展

外阴阴道念珠菌病被分类为单纯型外阴阴道念珠菌病和复杂型外阴阴道念珠菌病。根据其分类综述外阴阴道念珠菌病的治疗。

圆韧带位置和宫腹腔镜检查在诊断输卵管间质部妊娠中的价值研究

目的比较宫腹腔镜联合检查和圆韧带位置判定在输卵管间质部妊娠诊断中的价值，为提高输卵管间质部妊娠的诊断符合率提供依据。方法以53例确诊的输卵管间质部妊娠患者为对象，根据包块直径是否〈4cm，分为〈4cm组24例（45．28％），≥4cm组29例（54．72％）。通过比较宫腹腔镜联合检查和圆韧带位置判定的诊断结果，评价宫腹腔镜联合检查在输卵管间质部妊娠的临床运用价值。结果本组所有患者宫腔镜下可见双侧输卵管开口，宫腔倒三角型，未见孕囊、绒毛。腹腔镜可见宫角包块和圆韧带，但是圆韧带位置不固定，位于包块内侧居多，有43例；位于包块中间者有6例；位于包块外侧者有4例。〈4em组圆韧带位于包块内侧共22例（91．66％），位于包块中间和外侧各1例（4．17％）。≥4cm组圆韧带位置位于包块内侧21例（72．42％），位于中间5例（17．24％），位于外侧3例（10．34％）。两组包块位置分布比较差异有统计学意义（x2=12．665，P〈0．05）。结论单纯凭圆韧带位置判断输卵管间质部妊娠存在较高的误诊率。宫腔镜联合检查是诊断输卵管间质部妊娠的有效方法，声像学特征明显，值得在临床运用。

卵巢绒毛膜上皮癌误诊为宫外孕1例

1临床资料 患者36岁,因停经40余天后阴道不规则流血3个月,伴腹痛2天,于2000年6月6日以陈旧性宫外孕收入院.患者于停经40余天后无诱因出现阴道流血,色暗红,量少,呈点滴状,无烂肉及水泡样组织排出,持续20多天后在当地医院检查,尿早孕试验(+),B超示宫腔内未见妊娠囊,予以刮宫,病理检查示增殖期子宫内膜.术后无腹痛及阴道流血,间歇54天后又出现阴道流血,性质同前.

儿童输卵管卵巢扭转误诊为阑尾炎1例

患儿女，11岁，因反复右下腹痛1周入院。入院前右下腹持续性疼痛，阵发性加剧，伴畏寒、恶心呕吐。既往无类似发作史和阑尾炎病史。查体：T37，4℃ P88次／min,R22次／min，BP 105／79mmHg,心肺（-），右下腹麦氏点局限性深压痛，未扪及包块。WBC14，1×10^9／LN 0.85，L 0.12。以阑尾炎收入院，给予抗炎治疗，症状无明显好转。B超示阑尾未见异常，右附件区见一囊性包块，回声不均质。剖腹探查见阑尾左附件未见异常，子宫如拇指状，右附件根部顺时针旋转360°。右卵巢及输卯管呈紫黑色，卵巢大小约6cm×5cm×4cm，

妇科腹腔镜手术130例临床分析

目的：探讨腹腔镜在妇科手术中的临床应用价值，分析腹腔镜手术的治疗效果、适应证、术后并发症及在术中的技巧。方法回顾性分析我院2008年1月至2011年7月行腹腔镜手术的130例妇科疾病患者的临床资料，患者均在全麻的状态下进行手术，其中单纯卵巢囊肿及卵巢巧克力囊肿采用剔除术及侧附件切除术；输卵管妊娠采用输卵管切除术及输卵管造口术；卵巢畸胎瘤采用卵巢囊肿剥出术；子宫肌瘤采用子宫肌瘤切除术或子宫全切术等。结果130例患者均行腹腔镜手术，无围手术期死亡病例，因大出血中转开腹1例，镜下完成术129例，手术并发症1例。平均手术时间为（56.3±23.5）min，术中平均出血量为（35.5±19.9）mL，平均肛门排气时间为（18.9±15.4）h，术后住院时间为2~5 d。结论妇科腹腔镜手术具有微创、术后恢复快、肠道干扰少、疼痛轻、并发症少、出血少等优点，是妇科手术发展的方向，值得临床推广。

子宫切除术后下肢静脉血栓形成14例临床分析

子宫切除术后下肢静脉血栓形成１４例临床分析姜云霞王本英邢建芹下肢静脉血栓形成是术后常见并发症之一，西方国家报道其发生率高达３０％～５０％，我国仅２．６％［１］。但鉴于静脉血栓形成可引起肺栓塞及影响下肢功能，故术后预防、早期诊治十分重要。本研究对我院诊...

综合护理干预对真菌性阴道炎患者遵医行为及复发的影响

目的 探讨综合护理干预对真菌性阴道炎患者遵医行为及复发的影响.方法 选取2012年1月至2013年12月真菌性阴道炎患者86例,随机分为观察组及对照组,每组43例,对照组给予常规护理,观察组给予综合护理干预,比较两组患者遵医行为、复发率及治疗效果.结果 观察组治疗依从率、总有效率、满意率分别为93.02％、97.67％、93.0％,与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 综合护理干预可提高真菌性阴道炎患者治疗依从性,改善患者临床症状,提高患者治疗效果,降低复发率,提高患者满意度.