老年糖尿病并发医院获得性肺内感染52例临床分析

目的探讨老年糖尿病患者并发医院获得性肺内感染的临床特点。方法回顾性分析52例老年糖尿病并发医院获得性肺内感染患者的呼吸系统表现、痰细菌培养及药敏试验结果、治疗及转归。结果52例均有咳嗽、咳痰,37例有发热;51例肺部听诊有罗音;25例X线胸片示单侧出现阴影,肺纹理增粗、紊乱15例。痰细菌培养出21株细菌,其中16株为G-杆菌,对青霉素100%耐药,对头孢他啶敏感率为94%;5株为G+球菌。G-杆菌感染者选用头孢他啶治疗20例,G+球菌感染者选用氧哌嗪青霉素治疗3例。治疗后治愈30例(57%),死亡22例(43%)。结论老年糖尿病并发医院获得性肺内感染患者出现呼吸系统症状和体征;痰细菌培养多培养出G-杆菌,可以选用头孢他啶治疗;此病病死率高。

变异性心绞痛致ST段抬高且伴有二度Ⅱ型房室阻滞1例

在临床医疗实践中，变异性心绞痛并不罕见，约占心绞痛总病例2％～3％。笔者通过动态心电图检出变异型心绞痛致ST段抬高且伴有二度Ⅱ型房室阻滞1例。

静脉输液穿刺速度和静脉穿刺难度相关性分析

目的探讨静脉输液穿刺速度和静脉穿刺难度的相关性。方法用秒表测量437例次静脉输液进针时间并记录,评价静脉穿刺难度:静脉细小、管壁硬化、肥胖、水肿、婴幼儿、老年等,应用Pearson积矩法的相关系数对静脉输液穿刺速度与静脉穿刺难度进行相关性分析。结果通过单因素分析发现进针时间与静脉穿刺难度呈正相关性(P<0.01或P<0.05)。结论对静脉输液穿刺难度高的静脉细小、静脉管壁薄、脆性静脉、婴幼儿、老年患者应相应放慢进针速度;准确增加进针时间能有效提高静脉输液穿刺成功率。

微创电凝术在下肢静脉曲张治疗中的应用

目的:探讨下肢静脉曲张的术式,使下肢静脉曲张的治疗更简单、微创、美容,减少复发。方法:对28例(32条肢体)和34例(42条肢体)下肢静脉曲张患者(深静脉瓣膜功能<Ⅲ级),采用主干常规行大隐静脉高位结扎加抽剥术,曲张部位迂曲静脉分别采用常规剥脱或微创电凝术逐一灼闭,2种手术效果进行对比。结果:术后62例均痊愈出院,微创电凝术缩短了手术时间,术后愈合好,瘢痕少,无明显淤斑。结论:下肢静脉曲张行大隐静脉高位结扎加抽剥术,曲张部位迂曲的静脉用微创电凝术,是一种更简单、微创、美容、减少复发的可推荐术式。

锁骨骨折合并急性锁骨下静脉血栓形成1例

患者,男,53岁。因车祸伤后左上肢及左肩颈部肿胀1 d急症入院。入院后查体左侧颈肩部肿胀淤血发绀,左上肢明显肿胀,皮温高,较对侧增粗约2 cm,左侧桡动脉搏动正常,左上肢活动受限,左侧锁骨中外处压痛,可及骨擦感。X线显示左侧锁骨中外1/3处粉碎性骨折,断端稍移位。

枢复宁与胃复安、维生素B_6联合应用预防化疗恶心、呕吐疗效观察

为使化疗过程顺利,提高患者生活质量,笔者将枢复宁与大剂量胃复安及维生素B6联合使用,预防化疗恶心、呕吐,并以用胃复安、维生素B6为对照组比较疗效.现将结果报告如下.

念珠菌性龟头包皮炎的菌群分布与发病机理的研究

目的 :探讨念珠菌性龟头包皮炎的菌群分布、抗生素应用与念珠菌感染的关系及条件致病菌的主要来源。方法 :采用菌种收集、鉴定 ,回顾以往的用药史。结果 :念珠菌性龟头包皮炎的致病菌以外籍菌为主 ;长期、大量使用抗生素是诱发菌群失调使外籍菌成为优势菌的主要因素 ;念珠菌性龟头包皮炎的菌群分布与女性念珠菌性阴道炎的菌群分布成正相关。结论 :预防念珠菌性龟头包皮炎发生的重点应以采取安全的性行为、合理使用抗生素以降低诱发因素为主要措施。

腰椎曲度变直时各椎体内MR信号变化及生物力学原因分析

目的：观察腰椎曲度变直时各椎体内MR信号特点并从生物力学的角度分析其原因。方法：选取并观察腰椎曲度变直组33例病人的MR图像资料，并与对照组（曲度正常）30例正常人MR图像资料进行比较，重点观察T1WI像上各椎体内的较高信号（代表脂肪信号），并在各组中对各椎体间高信号的发生率进行统计学处理。结果：腰椎曲度正常组胸腰段各椎体（T11—L1）内高信号的发生率较高且高于腰椎其它椎体（L2-5）（P〈0．001），Spearman相关系数分析结果显示椎体内高信号与椎体的顺序的关系有统计意义（P〈0．001）；腰椎曲度变直组T11-L4椎体内高信号的发生率较高，且椎体间高信号的发生率差别无统计学意义（P〉0．05），L5椎体内高信号的发生率较低。结论：腰椎曲度正常时胸腰段各椎体多表现为T1WI像上高信号；腰椎曲度变直时腰椎各椎体多表现为T1WI像上较均匀的高信号，从生物力学的角度分析认为：椎体承受较高的压力负荷增加了椎体内压，可能从不同方面加速了椎体内红骨髓向黄骨髓的转化，造成耳WI像上信号增高。

静脉注射阿托品提高心率100例分析

对100例阿托品激发试验结果,报告于后.

阿昔洛韦注射液外涂治疗口唇单纯疱疹

口唇单纯疱疹由单纯疱疹病毒引起，多在某些原发性感染消退后或机体抵抗力下降时发生在口唇、鼻周部位，反复发作，自然病程10～15d左右，可自愈。在实践中，采用阿昔洛韦注射液外涂治疗口唇单纯疱疹30例，明显缩短了病程，效果较好。现报告如下。

颈部旋转在超声诊断椎动脉型颈椎病中的价值

目的 :探讨颈部旋转对在超声常规体位检查中血流动力学无异常改变的椎动脉型颈椎病的诊断价值。材料和方法 :对 90例临床症状典型 ,CT、X线诊断为椎动脉型颈椎病而超声检查血流动力学无明显改变的患者 ,进行了颈部向检查对侧旋转约 70°后的超声检查 ,并对其结果进行了统计学检验。结果 :( 1)二维图像 :椎动脉均匀狭窄并可伴有内膜毛糙及斑块形成 ,内径 <3mm ;椎动脉骨段走形扭曲 ;( 2 )频谱多谱勒 :椎动脉供血不足时PI、RI增高 ,血流速度明显降低 ,椎动脉频谱形态异常 ;( 3)彩色多谱勒 :供血不足时椎动脉血流速变细、扭曲、中断。结论 :颈部旋转在超声诊断椎动脉型颈椎病鉴别诊断中具有实用价值。

腰椎曲度变直时椎间盘病变的特点

目的通过分析腰椎曲度变直患者腰椎间盘病变的发生情况,揭示T11～S1各椎间盘的不同类型病变对腰椎曲度的影响。方法回顾分析腰椎曲度变直组(69例)和对照组(同一年龄组,腰椎曲度正常,共41例)T11-S1各椎间盘病变情况,分别观察椎间盘蜕变、突出、椎间隙狭窄的发生情况,在两组间对部分节段不同病变的发生率进行比较。结果两组中T11-L2段椎间盘病变的发生率很低,在两组间无法进行统计学处理。L2-S1段椎间盘病变的发生率增高,腰椎曲度变直组除L2-3椎间盘突出和椎间隙狭窄与腰椎曲度正常组比较差异无显著性意义外(P>0.05),其余节段椎间盘蜕变,突出和椎间隙变窄在两组间差异均有显著性意义(P<0.05或P<0.001)。结论腰椎曲度变直组病人下腰段(L2-S1)椎间盘病变发生率明显增高,说明腰椎间盘病变作为局部因素可能是腰椎曲度变直的诱因。

脊柱创伤性压缩骨折影像学表现的生物力学原因分析及鉴别诊断意义

目的观察分析不同病理状态(创伤性、骨质疏松性、转移性)下椎体压缩性骨折表现的不同征象,从生物力学的角度分析各征象的鉴别诊断价值。方法创伤组23例病人,同时设立两个对照组分别为骨质疏松组(20例)和转移瘤组(21例)。所有病例均经过X线平片、CT、MR3种影像学检查。重点观察每组病例的MR影像学表现,对部分征象在3组中的发生率进行统计学处理。结果观察记录的征象包括骨折类型、椎体后缘后凸情况、椎管变窄、脊髓变性、椎间盘损伤、压缩椎体上下方椎体内异常信号等。除压缩椎体上下方椎体内异常信号在3组间比较差异无显著性意义(P>0.025),其余各征象在3组间比较差异均有显著性意义(P<0.05或P<0.025)。借鉴以往脊柱生物力学研究成果,可以分析出部分征象所反映的生物力学特征。结论不同状态下椎体压缩骨折具有不同的生物力学特征并通过影像学表现出来。综合分析多种影像学征象及其所反映的生物力学特征,可以对椎体压缩骨折做作出正确的鉴别诊断。

非诺贝特对高三酰甘油血症患者血压、肱动脉舒张值的影响

目的观察非诺贝特联合降压治疗对高血压合并高三酰甘油血症患者血压、血流介导的肱动脉舒张值的影响。方法62例合并高三酰甘油血症的原发性高血压患者随机分为调脂饮食加坎地沙坦加非诺贝特组(A组),调脂饮食加坎地沙坦加安慰剂组(B组)。观察两组血压及血流介导的肱动脉舒张值的变化。结果两组治疗后收缩压和舒张压均显著下降(P<0.01),A组较B组能更显著降低收缩压和舒张压(P<0.01)。A组能显著降低总胆固醇、三酰甘油及低密度脂蛋白胆固醇水平,增加高密度脂蛋白胆固醇水平(P<0.01),而B组在治疗前后脂质谱无显著改善(P>0.05)。两组治疗后血流介导的肱动脉舒张值明显增加(P<0.01),A组较B组能更显著增加血流介导的肱动脉舒张值(P<0.01)。结论非诺贝特可能通过改善血脂代谢紊乱,在降压药物的基础上,进一步改善患者的血管内皮功能,并且对患者血压有协同降低作用。