晚期肿瘤病人合并感染的易感因素分析及防治对策

目的：寻找晚期恶性肿瘤病人合并感染的易感因素，提高生存质量，延长生存时间。方法：将８９例合并感染的Ⅲ～Ⅳ期肿瘤病人的一般情况、血及分泌物细菌培养及药敏结果以及预防感染方法予以总结归纳。结果：合并机体免疫功能缺陷者８１例（９１．０％），在导致感染因素中占首位；局部因素造成感染者６１例（６８．５％）；有严重并发症６１例（６８．５％）。感染部位多见于下呼吸道及局部感染灶。感染源以革兰阴性菌多见，也可见霉菌及支原体。治愈率５３．９％。结论：免疫机能障碍，局部感染因素及严重并发症是晚期肿瘤病人的主要易感因素；增强无菌观念；提高病人免疫力，充分治疗感染灶，应用敏感，杀菌。

恶性肿瘤晚期并发DIC临床分析

DIC较常见于恶性肿瘤晚期,其发生与肿瘤病人的内在因素及相关治疗密切相关。本文对临床发生的16例恶性肿瘤晚期合并DIC病人的发病及治疗情况做一下临床分析,以进一步探讨两者之间的关系。

细胞免疫功能与肿瘤后抑郁程度的相关性研究

目的对肿瘤患者的细胞免疫功能与抑郁程度的相关性进行研究分析。方法对肿瘤患者进行SDS问卷测评和化验外周血T细胞CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比值,根据SDS量表得分将患者分为非抑郁组、轻度抑郁组、中度抑郁组与重度抑郁组,比较各组之间CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比值。结果随着抑郁程度的加重,外周血T细胞CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值逐渐下降,抑郁组与非抑郁组比较,以及中度、重度抑郁组分别和轻度抑郁组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。随着抑郁程度的加重,外周血T细胞CD8+逐渐上升,重度抑郁组和非抑郁组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。中度、重度抑郁与CD4+、CD4+/CD8+比值呈负相关(P<0.05)。结论细胞免疫功能与肿瘤后抑郁程度呈负相关,提示可以通过改善肿瘤患者的抑郁状态来提高细胞免疫功能,也可以通过提高细胞免疫功能来改善抑郁症状,进而改善肿瘤患者的症状及转归。

盐酸伊立替康与顺铂联合治疗52例宫颈癌的效果探讨

目的探讨盐酸伊立替康与顺铂联合治疗宫颈癌的效果。方法选择2014年5月-2015年5月我院肿瘤科收治的宫颈癌患者104例,分为研究组与对照组,各52例。对照组静滴顺铂,研究组在此基础上联合盐酸伊立替康治疗。结果研究组治疗的总有效率为76.92%,高于对照组的51.92%（P〈0.05）;两组药物不良反应对比差异无统计学意义（P〉0.05）。结论盐酸伊立替康与顺铂联合治疗宫颈癌疗效确切,且不会提高药物副作用。

紫杉醇联合卡培他滨一线治疗晚期胃癌

目的评价紫杉醇联合卡培他滨一线治疗老年晚期或转移性胃癌的疗效及毒副反应。方法采用紫杉醇80mg/m2,静脉滴注3h,第1、8天;卡培他滨2000mg/m2,分两次口服,连用14d,每3周重复,至少连用2周期后评价疗效。结果32例可评价疗效,其中完全缓解1例(3.1%),部分缓解17例(53.1%),稳定10例(31.3%),进展4例(12.5%),有效率RR:56.3%(18/32),中位疾病进展时间:6.2个月,中位生存期11.8个月,1年生存率为43.5%,临床受益率为75%。主要不良反应为骨髓抑制及胃肠道反应,多为Ⅰ度和Ⅱ度毒副反应,其他有肌肉酸痛、脱发、手足综合征等。所有患者无化疗相关死亡。结论紫杉醇联合卡培他滨方案一线治疗老年晚期或转移性胃癌疗效确切,不良反应可耐受,值得进一步临床研究。

博来霉素联合斑蝥酸钠维生素B_6治疗恶性胸腔积液观察

目的观察博来霉素联合斑蝥酸钠维生素B6经中心静脉导管给药治疗恶性胸腔积液的临床疗效及安全性。方法66例恶性胸腔积液随机分为治疗组及观察组,均经中心静脉引流排净积液后给药,治疗组36例,经中心静脉导管给予博来霉素1mg/kgd1、8,斑蝥酸钠维生素B60.5mgd1、8胸腔内治疗,连续2周;对照组33例,给予博来霉素1mg/kgd1、8腔内治疗。结果观察组有效率91.5%(33/36),其中完全缓解63.8%(23/36),部分缓解27.7%;对照组有效率63.5%(21/33),其中完全缓解36.3%(12/33),部分缓解27.2%(9/33)。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。两组不良反应为轻度发热和胸痛,无显著性差异(P>0.05)。结论博来霉素联合斑蝥酸钠维生素B6经中心静脉导管给药治疗恶性胸腔积液疗效明显,不良反应轻微。

多靶向抗叶酸药ALIMTA

ALIMTA(premetrexeddisodium)是一种多靶向抗叶酸药 (MTA) ,可抑制多种叶酸代谢酶而发挥抗癌作用。研究发现其抗瘤谱广 ,对许多实体瘤疗效确切。现综述其抗癌机制及临床研究最新进展。

慢性萎缩性胃炎伴肠化生与胃癌ras基因表达的比较

目的：探讨胃癌发生发展不同阶段癌基因表达特点并予以定量分析，对阐明胃癌发生发展机理及早期诊断胃癌具有重要意义。方法：应用ras基因产物共有多肽序列单克隆抗体PAP免疫组化对照研究了13例慢性萎缩性胃炎伴肠化生（大肠型），32例胃窦癌及15例正常胃窦粘膜ras基因表达特点。结果：慢性萎缩性胃炎伴肠化生粘膜ras基因产物免疫反应阳性细胞形态较规则，呈卵圆形或低柱状，免疫反应强度及阳性细胞数量均较胃癌增强（多）（P均＜0．05）阳性细胞成片分布肠化粘膜下部及基底部，不穿越基底层；胃癌中免疫反应阳性细胞形态不规则，核分裂相明显，成团或散在分布，免疫反应强弱不等，呈异质性表达。正常胃窦粘膜可见谈棕黄色单个分布的ras产物阳性细胞。结论：ras基因在胃癌前病变慢性萎缩性胃炎伴肠化生中已激活，对ras产物精确定量分析有助于胃癌前病变的诊断。

乳腺癌组织中p16基因的甲基化状态研究

目的:探讨乳腺癌组织中p16基因启动子区域的甲基化状态。方法:应用甲基化特异性聚合酶链反应(MS-PCR)检测82例乳腺癌组织及30例乳腺良性病变的甲基化状态。结果:乳腺癌组织p16基因启动子甲基化阳性率为30.5%。乳腺癌患者癌组织p16基因启动子区域甲基化状态与肿瘤分期、肿块的大小、病理类型、月经状况、淋巴结转移、激素受体和家族史均无明显关系(P>0.05)。结论:p16基因启动子区域甲基化参与了乳腺癌的发生,是一个早期事件,有可能作为乳腺癌的早期诊断和筛查的一个分子生物学指标。

大肠癌术后MeFV、FAD方案交替与单剂5-Fu辅助化疗的对比研究

寻找大肠癌术后有效辅助化疗方法，提高大肠癌术后5年无瘤生存率。方法：33例DukesB～C2期大肠癌术后病人2年内用MeFV，FAD交替方案辅助化疗3个疗程，并与同期25例大肠癌术后病人应用单剂5－Fu方案辅助化疗3个疗程对照。结果：MeFV，FAD交替化疗组病人2、3及4～5年无瘤生存率均较单剂5－h组显著提高（P＜0．05），肝转移发生率显著降低（P＜0．05），但毒副反应发生率及反应强度均提高（P＜0．05）。结论：MeFV，FAD交替方案辅助化疗，可提高大肠癌术后2～5年无瘤生存率，减少肝转移的发生。

以中枢神经系统症状为首发表现的脑转移瘤诊断回顾性分析

目的:回顾性分析以中枢神经系统肿瘤为主要表现的脑转移瘤患者症状及诊断方法:回顾性分析68例以中枢性神经症状为主的患者的临床表现情况,进行分析总结。结果:中枢性神经系统症状为主表现的脑转移瘤患者有一定的特异性,相关检查可以进一步快速明确诊断。结论:以中枢性神经系统症状为主要表现的转移瘤在症状上有一定的特点和差异,熟悉了解此类患者的表现有助于避免延误病情,有助于患者在基层得到进一步规范治疗。

复方苦参注射液联合替吉奥(S-1)治疗老年中晚期胃癌的近期疗效及生存期观察

目的:分析老年中晚期胃癌治疗中,复方苦参注射液联合S-1的近期治疗效果及对生存情况的影响。方法:选择80例老年中晚期胃癌患者作为研究对象,随机将患者分为对照组及治疗组,每组40例。对照组接受S-1药物治疗,治疗组接受复方苦参注射液联合S-1治疗。对比两组治疗效果,并对两组随访生存情况进行分析。结果:在完成6个疗程治疗后,治疗组总有效率及疾病总控制率均高于对照组(P<0.05)。同时,在6个疗程治疗期间,两组间Ⅱ级及以上发生率比较,未见统计学差异(P>0.05)。治疗组生存期及中位总生存期均高于对照组。结论:老年中晚期胃癌接受S-1治疗的同时应用复方苦参注射液,可改善近期治疗效果,延长患者的生存期。

康艾注射液联合化疗对晚期消化道肿瘤生存质量的影响

目的观察康艾注射液联合化疗对晚期消化道肿瘤患者生活质量的影响。方法 120例晚期消化道肿瘤患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用康艾注射液联合化疗,对照组采用单纯化疗,观察临床疗效、临床症状、体重、生存质量、毒副反应在治疗前后的变化。结果治疗后治疗组总有效率为53.3%,对照组为31.7%;治疗组外周血白细胞降低Ⅱ度以上的发生率为35.0%,对照组为58.3%;治疗组治疗后体重增加,临床症状减轻,生存质量评分升高,药物毒副反应发生率降低,两组之间比较有统计学差异(P<0.05)。结论康艾注射液联合化疗治疗晚期消化道肿瘤有明显协同作用,能减轻化疗不良反应,改善临床症状,保护造血系统,提高免疫功能,改善患者的生活质量。