75岁以上下肢骨科手术小剂量布比卡因复合芬太尼腰硬联合麻醉分析

1资料与方法 1．1一般资料本组共78例，年龄75-91岁，平均82．9±3．6岁．美国麻醉协会（ASA）分级标准Ⅱ-Ⅳ级。男54例，女24例，其中人工髋关节置换和股骨头置换37例，股骨粗隆骨折内固定28例，股骨干骨折内固定5例，胫腓骨和髌骨手术8例。病例中伴有陈旧性心肌梗塞4例，房颤2例，老年性慢性支气管炎肺气肿1例，高血压伴心脏病2例，脑血管病后遗症3例，慢性支气管炎肺气肿1例等高危病人。手术时间50-220min，平均（90．37±30．16）min．

超声引导腰方肌阻滞技术在腹腔镜全子宫切除术中的应用

目的 探讨超声引导腰方肌阻滞技术在腹腔镜全子宫切除术中的应用效果。方法 选择2022年1月至2023年6月在寿光市人民医院实施全身麻醉气管插管下腹腔镜全子宫切除术的80例患者,按照随机数字表法分为两组,各40例。对照组采取气管插管全身麻醉,观察组在对照组基础上于全身麻醉诱导前实施超声引导腰方肌阻滞术。比较两组术后12h疼痛评分及血清P物质水平、并发症发生情况、镇痛泵按压次数、单次追加镇痛药物次数。结果 观察组术后12h疼痛评分、血清P物质水平低于对照组(P<0.05);观察组麻醉复苏阶段并发症总发生率低于对照组(P<0.05);观察组镇痛泵按压次数及单次追加镇痛药物次数少于对照组(P <0.05)。结论 超声引导腰方肌阻滞技术在腹腔镜全子宫切除术中的应用效果较好,能够减轻术后疼痛,降低并发症发生率,减少镇痛泵按压次数及单次追加镇痛药物次数。

硬膜外麻醉致颅内蝶窦气体一例

患者，男，73岁，身高170cm，体质量53kg。因进行性排尿困难1年，加重2个月入院。B超示：前列腺增生。拟在硬膜外麻醉下行前列腺电切术。既往有脑栓塞病史，治疗后痊愈。无心肺及其他病史，实验室检查正常。入手术室后，开放外周静脉，检测非浸入性血压（NIBP）、心电图（ECG）、血氧饱和度（SpO2）后常规行硬膜外穿刺，定点I2-3们间隙，患者因脊柱略有畸形，老年性骨质增生，韧带钙化，多次试穿才成功，

腹腔镜手术中地佐辛联合罗哌卡因麻醉的应用效果分析

目的分析地佐辛联合罗哌卡因在腹腔镜术后麻醉中的应用价值。方法选取2020年1月~2021年6月山东省寿光市人民医院收治的200例行腹腔镜手术患者为研究对象,按照抽签法随机分对照组和观察组,每组100例。两组均采取相同的麻醉方式,对照组手术结束前切口采用0.9%氯化钠溶液局部浸润,术后给予地佐辛持续滴注;观察组手术结束前切口采用0.75%罗哌卡因局部浸润,术后给予地佐辛持续滴注。比较两组术后不同时间疼痛视觉模拟评分(VAS评分)差异,下床活动时间、肛门排气时间、主动按压镇痛泵次数差异,以及并发症情况。结果观察组术后不同时间VAS评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组下床活动实际、肛门排气时间、主动按压镇痛泵次数均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),两组术后并发症总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论地佐辛联合罗哌卡因能够提高腹腔镜手术患者的术后镇痛效果,缩短患者下床活动时间,且不会影响患者预后,值得推广应用。

深低温停循环下1例主动脉弓动脉瘤的麻醉体会

资料与方法患者，男，35岁，体重80Kg，BP110／70mmHg。1周前胸部外伤入院。MR造影示：自无名动脉远端到左锁骨下动脉远端的主动脉弓动脉瘤。

腰麻-硬膜外联合麻醉致虚性脑膜炎1例报告

患者，女，34岁，62kg，ASA Ⅰ级，诊断为子宫肌瘤，于2003年5月在腰-硬联合麻醉下行子宫肌瘤挖除术。既往无神经、精神疾患。术前血Rt、Pr、ECG均正常。

喉罩用于支气管哮喘病人的麻醉体会

支气管哮喘病人在麻醉期间，多种因素均可诱发哮喘发作。轻者低氧血症，重者危及病人生命。我院应用喉罩于支气管哮喘病人，对患有哮喘病史病人实施醉30例，取得较好效果，报告如下。

疼痛控制护理对小儿骨折患儿康复锻炼依从性的影响

目的探讨小儿骨折患儿接受疼痛控制护理对其康复锻炼依从性的影响。方法选取2020年1月至2022年1月寿光市人民医院收治的60例小儿骨折患儿为研究对象,根据随机数字表法分为对照组、观察组,每组各30例。对照组采用常规护理,观察组采用疼痛控制护理,对比两组的护理效果。结果护理后观察组疼痛评分、负性情绪评分较对照组更低(P<0.05)。观察组护理后各项肢体功能评分和康复锻炼总依从率均高于对照组(P<0.05)。结论将疼痛控制护理应用于小儿骨折患儿临床护理工作中,可改善疼痛和负性情绪,提高其康复锻炼依从性,值得推广。

术前扩容对腹腔镜胆囊切除术后患者恶心呕吐的影响

目的观察术前补充10ml/kg6%中分子羟乙基淀粉(HES130/0.4,万汶)或10ml/kg乳酸钠林格液对腹腔镜胆囊切除(laparoscopic cholecystectomy,LC)术后恶心呕吐的影响。方法60例ASAⅠ~Ⅱ级择期LC随机均分为三组,A组入手术室后至麻醉诱导前给予静脉输注2ml/kg乳酸钠林格液,B组静脉输注10ml/kg乳酸钠林格液,C组静脉输注10ml/kg羟乙基淀粉。记录术前、诱导时及诱导后5、10、15min及术毕时血压和心率,3组麻醉时间、手术时间,术后第1天随访患者恶心呕吐情况及需要补用止吐药例数。结果3组年龄、体重、麻醉时间、手术时间差异无显著性。诱导后3组平均动脉压较诱导前显著下降(P<0.05),A、B两组下降较C组明显(P<0.05)。术后24h恶心呕吐发生率B组(7/20)和C组(6/20)明显低于A组(14/20)(χ2=4.912、6.400,P<0.05),而B、C两组差异无显著性(χ2=0.114,P=0.736)。但3组间恶心呕吐分级无显著性差异(P>0.05)。需要给予止吐药的患者比例C组(1/20)低于A组(7/20)(χ2=3.906,P=0.04...

基于PMT的健康教育在GDM孕妇中的应用及对认知水平、血糖控制和妊娠结局的影响

目的探讨基于保护动机理论(protection motivation theory,PMT)的健康教育在妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)孕妇中的应用效果及对患者认知水平、血糖控制及妊娠结局的影响。方法将122例该院2017年1月—2018年12月收治的GDM患者随机分为PMT组及对照组。对照组患者接受门诊健康教育,PMT组患者在对照组患者健康教育的基础上,接受基于PMT的健康教育。比较两组患者对GDM及分娩的认知水平;于干预前及分娩前,比较两组患者空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)及自我护理能力量表(The Exercise of Self-Care Agency Scale,ESCA)得分;比较两组患者的妊娠结局。结果分娩前,PMT组患者对疾病知识、合理饮食、健康生活方式、分娩方式及分娩态度的认知良好率高于对照组患者(P<0.05);PMT组患者ESCA量表总分及各维度得分均高于对照组患者及干预前(P<0.01);PMT组患者FBG、2 hPG及HbAlc水平均低于对照组患者及干预前(P<0.01);PMT组患者胎盘早剥、羊水过多、产后出血、剖宫产、早产及新生儿窒息的发生率均少于对照组患者(P<0.05)。结论基于PMT的健康教育能够提高GDM患者对疾病的认知,提高患者的自我护理能力,控制患者的血糖,改善患者的妊娠结局。

手术室护士预防颈椎病的研究

颈椎病是一种由颈椎间盘、小关节退变和(或)颈椎椎管内外软组织病变引起的各种病症综合征。手术室护士工作繁忙,节奏紧张,工作中较长时间处于相对固定的姿势,极易发生颈椎病。通过探讨与手术室护士颈椎病发生的原因分析,实施有效的预防措施更好的预防颈椎病。

整体护理在手术室的应用

整体护理要求手术室的护理工作不仅局限于手术室内,还应包括从患者入院、接受手术以及麻醉苏醒期直至出院的全过程。手术室整体护理的开展有利于手术配合及术后康复,提高了患者对护理工作的满意度,密切了护患关系,增强了护士的职业责任感和综合素质,督促护士不断学习和积累知识,体现护士自身工作的价值。

提高自我保护意识,防范护理纠纷

随着医疗卫生体制和城镇医疗保健制度的改革,以及普法教育的逐渐深入,病人对自己权益维护意识日渐增强。病人对医院的就医环境、医疗技术、服务水平等要求也越来越高。相比之下我们护理人员的法律意识和自我保护意识却较为淡薄,有的甚至意识不到由此而产生的危机。从自身原因,主动地,被动地造成病人不满而发生投诉、纠纷,甚至对簿公堂。我们医院非常重视这项工作,定期培训,加强法制学习,减少和杜绝护理纠纷的发生,取得了良好的效果。