基于质子泵抑制剂的序贯疗法对Barrett食管的疗效对比研究

目的：对比分别以埃索美拉唑镁、奥美拉唑、兰索拉唑为基础的治疗方案对Barrett食管（Barrett’S esophagus，BE）的治疗效果。方法：选取87例患者，随机分为3组，分别以埃索美拉唑镁、奥美拉唑和兰索拉唑为基础进行治疗，对比患者在治疗前、治疗后1～5周以及治疗后12～24个月的长程维持治疗期内罹患BE的发展变化情况。结果：埃索美拉唑镁组幽门螺旋杆菌（helicobacterpylori，Hp）感染抑制情况和胃食管反流病（gastmesophageal reflux disease，GERD）症状缓解情况均优于奥美拉唑组和兰索拉唑组（＆0．019，P=-0．007），差异有统计学意义。对BE的直接治疗作用方面，相对于奥美拉唑组和兰索拉唑组，埃索美拉唑镁组在治疗后化生长度缩减率（P=0．0282）、化生面积减小率（P-0．0226）、鳞状上皮检出率（P=0．001）、混杂上皮检出率（P=-0．003）等评价指标上显示其疗效占优；对BE的预防作用方面，通过对比治疗后检出化生程度加剧的病例数（检出率）等指标，埃索美拉唑镁组与奥美拉唑组和兰索拉唑组相比差异无统计学意义（e=-0．483）；不良反应发生的监测情况，埃索美拉唑镁组不良反应发生率低于奥美拉唑组和兰索拉唑组（e=-0.013），显示其安全性较高。结论：基于埃索美拉唑镁的治疗方案更加安全、可靠，不良反应低，可以更好的控制Hp感染，抑制胃酸分泌，缓解、消除GERD对食管黏膜上皮的侵蚀，促进食管黏膜上皮细胞的增生，进而在一定程度上实现了对病变组织的修复，遏制了BE向食管腺癌的进一步发展。

基于莫西沙星和铋剂的四联疗法对幽门螺杆菌根除失败后的补救治疗

【目的】评价基于莫西沙星和铋剂的四联疗法对幽门螺杆菌根除失败后进行补救治疗的有效性和安全性。【方法】应用前瞻性、随机、对照研究的方法,将符合入选标准的患者136例随机分为拓展四联方案组(66例)和经典四联方案组(70例),分别按照拓展四联方案(胶体果胶铋100 mg tid+兰索拉唑30 mg bid+阿莫西林1000 mg bid+莫西沙星400 mg qd联用)和经典铋剂四联方案(胶体果胶铋100 mg tid+兰索拉唑30 mg bid+四环素片750 mg bid+甲硝唑片400 mg bid联用),疗程均为14 d。在治疗结束1月后,分别对两组患者进行内镜检查、快速尿素酶试验和13碳/14碳尿素酶呼气试验进行疗效评价,并对药物不良反应和依从性进行监测。【结果】拓展四联方案组60例完成最后的治疗及随访,其中55例补救治疗获得成功,按照意向治疗(ITT)和符合方案(PP)补救治疗Hp根除率分别为83.3%(55/66)和91.7%(55/60)。经典四联方案组64例完成最后的治疗及随访,其中37例补救治疗获得成功,按照意向治疗(ITT)和符合方案(PP)补救治疗Hp根除率分别为52.9%(37/70)和57.8%(37/64),差异均有统计学意义(P<0.001)。药物不良反应和依从性方面的监测结果显示,两组患者差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】基于莫西沙星和铋剂的四联疗法对初次幽门螺杆菌根除失败后进行补救治疗的根除率高于经典的铋剂四联方案,在安全性方面与经典铋剂四联方案无异,具备作为初次Hp根除失败后进行补救治疗方案的基本条件。

基于莫西沙星和埃索美拉唑镁的三联疗法对幽门螺旋杆菌根除效果的临床观察

目的评价基于莫西沙星和埃索美拉唑镁的三联疗法对初治幽门螺旋杆菌(Hp)感染的根除效果。方法将126例患者分为莫西沙星组和对照组,莫西沙星组给予莫西沙星、埃索美拉唑镁、克拉霉素;对照组给予奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素,疗程均为2周。治疗结束1个月后进行内镜检查(活组织病理学检查)和快速尿素酶试验以及13碳/14碳尿素酶呼气试验(13C/14C—UBT),比较药物不良反应及依从性情况。结果莫西沙星组与对照组按意向治疗(ITT)Hp根除率分别为75.0%和58.1%(P<0.05);按符合方案(PP)Hp根除率分别为92.3%和69.2%(P<0.05)。不良反应和药物依从性比较,两组差异均无统计学意义(P>0.05)。结论基于莫西沙星和埃索美拉唑镁的三联疗法对初治Hp感染有较高根除率,药物不良反应和依从性与标准三联疗法无差异,可考虑作为一线治疗方案。