重症监护病房医院感染目标性监测结果分析

目的目标性定期监测ICU感染数据,了解危险因素,控制医院感染的发生。方法采用目标性监测方法对2014年10月60例ICU患者的医院感染情况进行分析,并对侵入性操作相关感染进行研究分析。结果 60例患者中共发生医院感染为23.33%,日感染率为24.21‰,调查日感染率为6.43‰;3种侵袭性操作相关性感染率分别为:呼吸机相关肺炎感染率发生9.69‰,中心静脉插管相关血流感染率8.19‰,导尿管插管相关泌尿道感染率2.05‰,共检出21株致病菌株,以革兰阴性菌为主。结论 ICU医院感染发生率高与各种导管应用相关,以呼吸机相关性肺炎为主,应注意多重耐药菌的监控与防护,做好隔离与手卫生。

鲍曼不动杆菌医院感染的预防与控制

我院医院感染管理科在近期日常监控工作中发现我院多重耐药鲍曼不动杆菌感染率呈不断增高趋势,尤其是在ICU病房,其已成为首位的感染病原菌。ICU患者往往患有严重的原发病或多种疾病并存,常伴有营养不良与免疫功能低下,加之大量侵袭性操作以及病区空间拥挤,

药物性眼损伤(四)

药物对眼的损害可造成许多眼部病变,既可发生于全身疾病的用药,也可发生于眼局部用药时。本文就此对近年来文献报道作一概述。 1 失明 宝朝福报道1例因双眼内翻倒睫行双眼内翻改良何兹矫正术,术后为防止感染给予青霉素钠80万U,im,bid,3d后患者感双眼视物不清,停用青霉素钠,次日双眼视力恢复。患者曾有注射青霉素后视物不清史。王文森,孙洁报道2例患者,均为男性,年龄43,34岁,分别因慢性过敏性鼻炎和右侧咬合关节炎,注射泼尼松龙(左鼻粘膜下和右面部颞下颌关节处),4,6d后双眼突然失明。1例经积极治疗,第5天晨起突然复明,另1例仅口服大量扩血管药及营养药,1个月后双眼视力恢复。蔡来福报道1例患者,因急性胰腺炎住院,注射奥美拉唑,80mg/d,共3d,先是视物昏暗,继而失明。

经内镜鼻胆管引流术的护理

经内镜胆管引流术是近10年来在逆行胰胆管造影术(ERCP)基础上发展起来的新兴胆胰系疾病介入治疗技术,分为内引流和外引流两大类。内镜鼻胆管引流术(ENBD)属外引流,ENBD作为临时性引流措施主要用于术前引流、化脓性胆管炎抗生素冲洗治疗及预防ERCP后并发症等方面。与手术法和经皮肝穿刺法(PTCD)胆管引流相比,ENBD具有创伤小、恢复快、对病人体质要求低、可反复多次实施等优点。

血清睾酮与胃癌关系的探讨

血清睾酮与胃癌关系的探讨李广宙，杜锡庆，单智潍坊医学院附属医院（２６１０３１）山东省平度市第四人民医院近年来已发现性激素与乳腺癌、前列腺癌有一定的相关性。但胃癌与性激素，尤其是胃癌与睾酮关系的研究甚少。本文观察了一组胃癌病人手术前后血清睾酮含量（ｓｅ...

2010-2012年烧伤科住院患者感染细菌耐药监测分析

目的掌握近3年医院烧伤科病房细菌分布特征与耐药状况,指导临床用药。方法收集2010年1月1日至2012年12月31日烧伤科住院患者的伤口分泌物标本进行细菌培养与鉴定,细菌鉴定、药敏试验采用VITEK2自动分析仪,部分药敏试验采用标准纸片扩散法。结果 3年烧伤科共收标本2 714份,分离出1 325株致病菌株,其中,革兰阳性球菌675株(占50.9%),包括凝固酶阴性葡萄球菌375株,金黄色葡萄球菌152株,β-溶血链球菌41株,肠球菌91株;革兰阴性杆菌619株,其中,鲍曼不动杆菌132株,铜绿假单胞菌113株,肺炎克雷伯菌87株,大肠埃希菌79株,变形菌属138株;真菌31株。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌发生率为23.6%;非发酵菌对大多数药物耐药率大于40.0%;肠杆菌科细菌对第三代、第四代头孢菌素耐药率大于40.0%,对喹诺酮类耐药率大于60.0%。结论医生送检标本依从性低,标本总量不高;伤口定植菌分离率较高,标本留取是关键;临床分离菌株耐药现象严重且仍呈上升趋势,应引起临床医生重视。

微创手术与开放手术治疗腰椎间盘突出症临床疗效观察

目的对微创手术和开放手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效进行回顾性分析。方法选取腰椎间盘突出症患者共104例,将104例腰椎间盘突出症患者随机分成开放组与微创组,各52例。开放组患者通过开放手术进行治疗;微创组患者通过微创手术进行治疗。结果微创组腰椎间盘突出症患者的术中出血量、术中用时以及住院时间均低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论微创手术能更有效对腰椎间盘突出症患者进行治疗,值得临床推广应用。

观察丹参注射液与参附注射液治疗慢阻肺的临床疗效

目的观察丹参注射液与参附注射液治疗慢阻肺的临床疗效。方法选取我院于2010年7月至2011年8月收治的60例慢性阻塞性肺疾病患者的临床资料,随机分为治疗组和对照组,每组各30例,对照组采用抗生素以及沐舒坦进行治疗,治疗组在对照组的基础上加用丹参注射液以及参附注射液,15d为1个疗程,对比两组患者的临床症状改善情况,以及动脉血气分析、血液流变学分析和对患者肺功能的影响。结果在临床综合症状改善方面,治疗组和对照组之间没有明显的差异(P>0.05)。肺通气功能、血液流变学以及动脉血气分析方面,治疗组在治疗前后有明显差异(P<0.05),与对照组在治疗后比较也有明显的差异,P<0.05,有统计学意义。结论丹参注射液合并参附注射液,可以提高患者血氧分压,有效改善患者血流动力学以及肺通气功能,安全有效,值得推广。

方丝弓正畸中牙周炎或牙龈炎采用浓替硝唑含漱液治疗的效果观察

目的探讨方丝弓正畸中牙龈炎、牙周炎患者经浓替硝唑含漱液治疗的临床疗效。方法选取我院收治的130例方丝弓正畸中的牙龈炎、牙周炎患者的临床资料,收治时段在2014年1月-2016年5月间。将患者分为治疗组、对照组各65例。对照组给予甲硝唑含漱液治疗,治疗组采用浓替硝唑含漱液治疗,比较两组患者的治疗效果、PD(牙周探诊深度)、PLI(菌斑指数)、SBI(龈沟出血指数)、不良反应率。结果 1治疗效果:治疗组有效率为98.46%,对照组为86.15%,治疗组的疗效优于对照组,对比有统计学意义(P<0.05)。2治疗组治疗后的BI、PD、PLI指标与对照组比较有差异(P<0.05)。3不良反应:治疗组为1.54%,对照组为3.08%,两组对比无统计学意义(P>0.05),患者不良反应症状经对症处理后,症状消失。结论牙周炎与牙龈炎患者采用浓替硝唑含漱液治疗,不仅可获取良好的疗效,而且治疗安全性高,值得临床推广。

腹横筋膜重叠缝合治疗腹股沟斜疝96例体会

目的：总结腹横筋膜重叠缝合治疗腹股沟斜疝的体会。方法：1989年以来采用腹横筋膜重叠缝合修补后壁的方法，治疗腹服沟斜疝96例，男95例，女1例；年龄13～76岁。结果：均治愈。随访1～5年，仅1例复发。结论：认为腹横筋膜重叠缝合治疗腹股沟斜疝较传统的方法更能有效地修补和加强腹股沟管后壁和内环，且复发率低。

苇茎汤与六君子汤联合西药治疗慢阻肺呼吸衰竭(机械通气)随机平行对照研究

[目的]观察苇茎汤与六君子汤联合西药治疗慢阻肺呼吸衰竭(机械通气)疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将60例住院患者按抽签随机分为两组。对照组30例常规治疗,维持水、电解质、酸碱平衡;抗感染、化痰、解痉;西药,抗心律失常、强心、利尿等药物。有创机械通气,鼻(口)气管插管,建立人工气道,据病情调整呼吸机相关参数进行通气。治疗组30例前期:苇茎汤(苇茎60g,薏苡仁30g,瓜瓣20g,桃仁9g),水煎300mL,2剂/d,早晚口服;香丹注射液30mL+5%GS250mL、清开灵40mL+0.9%NS注射液,1次/d,静滴。后期六君子汤,人参、白术、茯苓各9g,炙甘草6g,陈皮3g,半夏4.5g,水煎100mL,1剂/d,早晚口服;香丹注射液30mL+5%GS250mL、参麦注射液30mL+0.9%NS250mL,1次/d,静滴。西药治疗同对照组。连续治疗10d为1疗程。观测临床症状、VAP发生率、PIC窗出现时间、机械通气时间、机械通气后住院时间、不良反应。连续治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈15例,有效14例,无效1例,总有效率96.67%。对照组痊愈12例,有效14例,无效4例,总有效率86.67%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。VAP发生率、PIC窗出现时间、机械通气时间、机械通气后住院时间改善治疗组优于对照组(P<0.05)。[结论]苇茎、六君子汤联合常规西药治疗慢阻肺呼吸衰竭机械通气效果显著,值得推广。

浅谈消渴病从脾论治

糖尿病属中医消渴范畴.自<内经>以降、下迄诸多医家,论消渴者,多主阴虚肺燥,胃火炽盛,肾阴阳两虚之说.临床观察所见,Ⅱ型糖尿病多为中老年患者,因脾虚痰湿致病者亦不少见.其表现多为脘腹胀满,形体肥胖,初病虽有三多一少症状,但不显著,后逐渐感四肢乏力,头晕头昏沉重,困倦嗜睡;或纳呆口腻者;或有肢麻心悸视物昏花者等.望其面色萎黄无华,舌体胖,有的舌边有齿痕,舌质暗红或淡,苔白厚腻或黄腻,脉濡细或弦滑.病久出现诸多继发症.Ⅱ型糖尿病以脾虚为因或以痰湿为症者不少见,但从脾论治者鲜见.笔者结合临证治疗及有关论述,对Ⅱ型糖尿病从脾论治,燥湿化痰降糖略述浅见.

血液标本放置时间对血糖检测的影响

目前检测血糖的方法均较准确,但标本放置时间长短对检测结果的影响报道甚少.我们将空腹血室温下放置1、2、3、4、6、8 h,做血糖测定分析,现报道如下.

氯胺酮滴鼻用于癌症晚期止痛体会

我科自1995～1996年间,对26例癌症晚期病人用氯胺酮鼻腔滴入法止痛。收到满意效果,现报告如下。1 临床资料 本组26例晚期癌症病人,其中男14例,女12例,年龄最小者17岁,最大者82岁,平均年龄47岁。肺癌9例,胃癌10例,甲状腺癌2例,胆囊癌5例。手术22例,非手术4例,随机分为3组,前两组9人,后一组8人。分别用1滴、2滴。

凝血酶治疗脑卒中上消化道出血74例观察

上消化道出血是脑卒中的一个重要并发症,发生率出血性约19.0%～48.2%,缺血性4.9%～13.7%,出血一旦发生,病人预后差,死亡率高,必须采取有效的止血措施,尽快止血.由于脑卒中病人全身应用止血药物有许多弊端,故目前多采取局部用药的方式,从而临床上需要一种安全有效的局部止血药物.我科自1994年4月至1997年8月应用凝血酶治疗脑卒中上消化道出血74例,并与应用云南白药、去甲肾上腺素的对照组进行治疗观察,效果满意,观报告如下.