调整铋剂的四联方案对幽门螺杆菌疗效的研究

目的:观察调整铋剂的四联方案对幽门螺杆菌感染的根除效果。方法:选取2020年9月—2021年7月样本医院收治的幽门螺旋杆菌(Hp)感染胃炎患者90例,随机分配成A组(经典方案14 d)、B组(减少铋剂使用14 d)、C组(减少铋剂使用10 d+枸橼酸铋钾单药18 d),每组各30例。停药4周后患者行13C-尿素呼气试验(13C-UBT)、组织病理学检查并评估。结果:纳入患者90例,其中85例完成治疗。意向性分析(ITT)中,Hp总体根除率为84.44%,3组间比较差异无统计学意义(χ^(2)=2.053,P=0.439);符合方案分析(PP)中,Hp总体根除率为89.41%,3组间比较差异无统计学意义(χ^(2)=2.874,P=0.229);临床症状有效缓解率、不良反应发生率,3组间比较差异有统计学意义(χ^(2)=15.624、2.222,P<0.001);治疗后,3组患者组织学慢性炎症评分比较,差异有统计学意义(F=7.698,P=0.001);治疗后,3组患者组织学活动性炎症评分比较,差异有统计学意义(F=6.162,P=0.003)。结论:减少铋剂与质子泵(PPI)联合使用剂量追加铋剂单药方案,不降低根除率,不增加不良反应发生,能够较好改善临床症状、组织病理慢性炎症、组织病理活动性炎症。

胸腔镜肺叶切除术对非小细胞肺癌患者免疫功能及炎症反应的影响

目的探讨胸腔镜肺叶切除术对非小细胞肺癌(NSCLC)患者免疫功能及炎症反应水平的影响。方法选取成武县人民医院2019年1月至2020年12月收治的98例NSCLC患者作为研究对象,根据手术方式不同分为对照组与研究组,其中对照组(采用常规开胸手术治疗,49例)、研究组(采用胸腔镜肺叶切除术治疗,49例)。2组患者均观察至出院并随访3个月。比较2组患者术中及术后3 d的临床指标,术前及术后3 d的免疫功能及血清降钙素原(PCT)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-6(IL-6)水平情况、术前及术后3个月的生活质量评分。结果研究组患者手术时间、切口长度短于对照组,术中出血量、术后当日引流量低于对照组(P<0.05),而2组患者术中淋巴结清扫数目比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术前,2组血浆CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平相比,差异无统计学意义(P>0.05);术后3 d研究组血浆CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均高于对照组(P<0.05);术前,2组血清PCT、IL-8、IL-6水平相比,差异无统计学意义(P>0.05);术后3 d研究组血清PCT、IL-8、IL-6水平低于对照组(P<0.05);术前,2组躯体、角色、情绪、认知、社会功能评分相比,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月研究组躯体、角色、情绪、认知、社会功能评分均高于对照组(P<0.05)。结论胸腔镜肺叶切除术对NSCLC患者可有效缓解临床症状,优化手术指标,减小手术对免疫功能、炎症反应的影响,提高生活质量,提高临床疗效。

腹腔镜在重症急性胰腺炎引流术中的价值分析

探讨腹腔镜在重症急性胰腺炎引流术中的应用价值。选取2010年12月—2014年10月收治的92例重症急性胰腺炎患者为研究对象,腹腔镜灌洗引流52例(观察组)、保守综合治疗40例(对照组),观察临床表现改善时间、并发症发生情况及心电图、B超、CT检查情况和治愈率,评价腹腔镜在重症急性胰腺炎引流术中的应用价值。观察组各项临床表现指标改善所需时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。并发症发生率、治愈率两组差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3 d心电图检查观察组基本恢复正常,对照组仍然有部分患者存在室上性心动过速或频发室性早搏;7 d后B超、CT检查,观察组胰腺大小形态基本恢复正常,对照组均有不同程度肿大或周围有不等量积液。腹腔镜应用于重症急性胰腺炎引流术中,患者的临床表现改善所需时间短,并发症发生率低,治愈率高,死亡率低,具有很高的价值。

Ang-2、VEGF在乳腺癌中的表达及意义

目的:探讨Ang-2、VEGF表达与乳腺癌临床病理特征的关系,分析二者表达的相关性。方法:采用免疫组化SABC法检测46例乳腺浸润性导管癌和10例乳腺纤维腺瘤组织中Ang-2、VEGF的表达水平。结果:46例乳腺癌组织中Ang-2、VEGF表达阳性率分别为56.5%、65.2%,高于乳腺纤维腺瘤。Ang-2、VEGF的表达水平与乳腺癌组织学分级显著相关;腋窝淋巴结转移组Ang-2、VEGF表达阳性率高于无转移组;Ang-2、VEGF在ER/PR阴性组和阳性组的表达有显著差异。Ang-2、VEGF的表达相互之间显著相关。结论:乳腺癌组织中Ang-2、VEGF表达上调,在乳腺癌发生、发展过程中具有重要作用。Ang-2、VEGF协同刺激乳腺癌血管生成,可能是促进乳腺癌发生转移的重要机制。Ang-2可能成为判断乳腺癌预后的重要指标。

食管癌切除不同入路二野淋巴结清扫术疗效比较

目的:探讨临床不同入路及二野淋巴结清扫术在食管癌切除中的应用。方法:选取2007年1月-2008年12月128例食管癌,分为Ivor-Lewis手术组(68例)和左胸手术组(60例),对比两组胸腔、腹部淋巴结清扫数量、术后并发症及1、3、5年存活率。结果:左胸组上纵隔淋巴结转移和右侧气管旁三角淋巴结转移率均明显低于Ivor-Lewis组,有统计学意义(P<0.05);下纵隔和腹部区淋巴结转移率及并发症两组比较无明显差异(P>0.05);术后1、3年生存率两组无明显差异(P>0.05),5年生存率Ivor-Lewis组明显高于左胸组(P<0.05)。结论:Ivor-Lewis术式二野清扫的转移淋巴结及术后5年存活率均优于左胸入路术式。

胸腔镜下肺叶切除术治疗肺部小结节112例的疗效评价

近年来，影像学技术发展迅速，除了辅助临床诊断外，在手术中的应用亦十分广泛，使肺部小结节的检出率也逐步提高[1]，目前肺部小结节检出率已高达30％左右，并且有一部分患者的小结节存在恶性或者有恶变的可能。

立体定向手术结合侧脑室钻孔引流术对继发性脑室出血的疗效比较

目的对继发性脑室出血(SIH)应用不同术式联合侧脑室钻孔引流术的近远期疗效比较。方法选择73例符合手术指征的SIH患者入组,按术式选择不同分为试验组(n=32)与对照组(n=41),分别实施立体定向手术与开颅手术结合侧脑室钻孔引流术治疗,回顾性分析2组近远期疗效。结果术后1个月内试验组发生并发症发生率与病死率比较对照组少,试验组术后1个月血肿清除效果、清除率高于对照组,但组间差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1个月日常生活活动量评价显示,试验组生活完全能够自理及基本能够自理者所占比例明显高于对照组(P<0.05)。术后6~12个月预后情况评价发现,试验组恢复良好,生活能自理者所占比例要明显多于对照组(P<0.05)。结论与开颅手术引流相比,立体定向手术结合侧脑室钻孔引流术对脑室出血患者的血肿清除效果显著,且手术创伤小,患者术后自我恢复能力强,长期预后更佳。

管状胃-食管吻合术对食管癌根治术患者生活质量的影响

目的探讨管状胃-食管吻合术对食管癌根治术患者生活质量的影响。方法将86例食管癌根治术患者随机分为两组,分别采用管状胃-食管吻合术及全胃-食管吻合术治疗,比较两组患者围术期情况、术后并发症发生率、术后12个月时生活质量评分、满意度及各个测评功能区的评分。结果两组患者手术时间、术中出血量、清扫淋巴结数量、术后引流量及术后住院时间差异均无统计学意义(均P>0.05);研究组患者反流性食管炎(7.0%vs 44.2%)、胸胃综合征(2.3%vs 14.0%)的发生率均低于对照组(均P<0.05);出院后12个月研究组患者的生活质量评分[(82.6±10.4)分vs(73.8±9.9)分]和满意度(48.8%vs 27.9%)均高于对照组(均P<0.05)。研究组FD、SD测评功能区评分均低于对照组[(14.4±1.2)分vs(15.3±1.1)分,(14.5±1.2)分vs(15.6±1.4)分;均P<0.05],AD、MF、SA测评功能区评分均高于对照组[(21.7±2.3)分vs(18.9±2.6)分,(12.6±1.1)分vs(11.8±1.2)分,(8.2±0.7)分vs(7.6±0.8)分;均P<0.05]。结论管状胃-食管吻合术可降低食管癌术后并发症发生率,有效改善患者术后生活质量。

经左胸小切口配合管状胃与常规开胸食管癌切除术的临床疗效分析

目的比较经左胸小切口配合管状胃与常规开胸食管癌切除术的临床疗效。方法将2008年7月～2012年8月入住本院的80例食管癌患者按照抽签法分为对照组与观察组。对照组给予常规Sweet开胸切除术,观察组给予经左胸小切口配合管状胃切除术。比较两组开胸出血量、手术时间、胸腔引流量、心肺并发症、切缘残留、住院时间及VAS疼痛评分。结果观察组开胸出血量、手术时间、胸腔引流量、心肺并发症发生率、切缘残留率、住院时间等均明显优于对照组(P<0.05);观察组VAS疼痛优良率(92.50%)明显高于对照组(60.00%)(P<0.01)。结论经左胸小切口配合管状胃切除术治疗食管癌,疗效显著,值得临床推广应用。

不同碘水平下血清外泌体miRNA的表达对甲状腺乳头状癌淋巴结转移的早期诊断价值

目的:探讨甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)淋巴结转移(lymph node metastasis,LNM)患者在高碘及正常碘水平下的血清外泌体微小RNA(microRNA,miRNA)差异表达谱,为不同碘水平下PTC LNM的早期鉴别诊断提供参考依据。方法:选取高碘及正常碘PTC LNM^(+)组与PTC LNM-组各5例样本,提取血清外泌体miRNA进行高通量测序,筛选不同碘水平下PTC LNM^(+)组共有的差异表达miRNA。并进行靶基因预测、GO富集分析和KEGG富集分析。结果:高碘和正常碘PTC LNM^(+)组共有的差异表达外泌体miRNA有5个,其中hsa-miR-7113-5p、hsa-miR-873-3p、hsa-miR-548q在不同碘水平下表达情况相反,hsa-miR-616-3p、hsa-miR-5189-5p均表达上调。差异外泌体miRNA调控HIF-1信号通路、神经活性配体-受体的相互作用和GnRH信号通路。结论:血清外泌体hsa-miR-7113-5p、hsa-miR-873-3p、hsa-miR-548q用于筛选PTC LNM时,应区分高碘及正常碘水平;hsa-miR-616-3p、hsa-miR-5189-5p可用于一般人群PTC LNM的早期诊断。

第3代芳香化酶抑制剂在乳腺癌治疗中的应用

第 3代芳香化酶抑制剂是绝经后雌激素受体 (ER)阳性乳腺癌内分泌治疗的新进展 ,对晚期乳腺癌的一线治疗优于三苯氧胺 (TAM) ,其用于TAM治疗失败之后二线治疗的地位已经明确。对早期乳腺癌的辅助治疗和新辅助治疗比TAM更有效。芳香化酶抑制剂对绝经后女性的远期效应有待进一步研究。

严重闭合性肝损伤60例

严重肝损伤是指肝损伤后腹腔内出血量超过500ml，裂伤深度大于3cm，并累及Glilson系统管道的三级血管和胆管。今报告我院收治的严重闭合性肝损伤60例。

30例创伤性膈肌破裂的诊断与治疗

我院1984年1月至2008年10月共收治30例创伤性膈肌破裂取得了显著效果,现报道如下:1资料与方法1.1临床资料30例患者中男24例,女6例,年龄15～58岁。

腹部闭合性损伤的诊治体会

目的总结腹部闭合性损伤的诊治体会。方法对1995年1月。2005年12月收治的76例腹部闭合性损伤病例进行回顾性分析。结果76例病人，治愈72例，死亡4例，共损伤脏器110个。结论诊断性腹腔穿刺术对腹部闭合性损伤的诊断符合率高，简单易行。在复苏的同时早期行剖腹探查术，对年老体弱、严重复合伤者行空肠造瘘，胃肠内营养支持治疗，是降低病死率、提高生存质量的重要措施。

山东省成武地区体检人群甲状腺功能检测结果分析

目的分析健康体检人群甲状腺疾病的患病情况与流行病学特点。方法选择2016年1月~2017年12月进行甲状腺功能测定的14 491例健康体检者,对检查结果及临床资料进行统计分析。结果此次健康体检人群中甲状腺功能异常检出率为40.2%,各年龄段女性发病率高于男性,随着年龄的增长,甲状腺的患病率显著升高,不同性别之间甲状腺病总检出率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论健康体检人群中甲状腺疾病的检出率较高,可以通过加强早期诊断与治疗降低患病率。

肝动脉栓塞化疗联合射频消融治疗原发性肝癌的临床观察

目的探讨肝动脉栓塞化疗联合射频消融治疗原发性肝癌的临床疗效。方法选取原发性肝癌患者120例作为研究对象,随机分为给予肝动脉栓塞化疗联合射频消融治疗的观察组、肝动脉栓塞化疗的对照1组和射频消融治疗的对照2组,每组各40例。观察治疗后的免疫功能和远期预后。结果观察组患者的CD+3、CD+4/CD+8、NK细胞、TNF-α的含量以及生存例数、生活质量评分均明显高于对照组1组和对照组2组;肝内转移例数、肝外转移例数均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论非手术切除肝癌患者,肝动脉栓塞化疗联合射频消融治疗,比单一肝动脉栓塞化疗和射频消融治疗效果好。