舌肌肌电图对运动神经元病诊断价值探讨

目的:探讨舌肌肌电图(EMG)对运动神经元病(MND)的诊断价值。方法:对22例 MND患者[其中肌萎缩侧索硬化(ALS)13例,脊肌萎缩症(SMA)9例]进行常规EMG及胸锁乳突肌和舌肌EMG检查,并比较其结果。结果:MND患者EMG舌肌纤颤电位阳性率为59％,而临床表现舌肌纤颤仅32％,EMG敏感性高于临床表现,但经统计学分析差异不明显。ALS与SMA两组常规EMG 比较无明显差异。ALS组舌肌EMG纤颤电位62％(8／13例),胸锁乳突肌纤颤电位39％(5／13例),两者比较差异无统计学意义,但SMA组舌肌纤颤电位阳性率为56％(5／9),胸锁乳突肌EMG无纤颤电位,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:舌肌EMG可作为诊断运动神经元病重要的辅助手段,其诊断价值高于胸锁乳突肌EMG,尤其对SMA病例,与胸锁乳突肌EMG相结合则诊断价值更大。

止痛药的不良反应和处理

正确认识止痛药的不良反应，有助于安全有效地使用止痛药。阿片类与非阿片类止痛药的不良反应不同。阿片类止痛药的恶心、呕吐等不良反应大多出现于用药初期。与之相反，非阿片类止痛药的不良反应则多发生于长期用药的病人。部分病人在初次用阿片类药的最初几天，可能出现不良反应。少数病人甚至在用药剂量尚未达到止痛治疗作用的时候，即出现呕吐、嗜睡、头晕等不良反应。不过，除便秘外，阿片类药物的不良反应大多是暂时性或可耐受的。