神经内科医院感染相关危险因素分析

目的探讨神经内科住院患者医院感染的相关危险因素。方法回顾性分析2010年3月～2012年3月文登市第一人民医院收治的874例神经内科住院患者的临床资料。采用连续病例监测、单因素分析及Logistic回归模型多因素分析法对其医院感染的相关危险因素进行分析总结。结果 874例患者,共有45例出现医院感染,感染率高达5.1%。采用Logistic回归方法分析显示,神经内科住院患者医院感染的重要危险因素为冬春季节发病,患者群以60岁以上老年人为主,均有吸烟、饮酒、糖尿病病史,住院时间在20d以上,应用广谱抗生素,气管插管或切开,机械通气,留置导尿。结论神经内科住院患者医院感染几率较大,引起感染的相关因素众多且复杂,采用综合防治措施,可有效控制神经内科患者住院期间医院感染率。

早期胃癌的常规钡餐检查方法及征象分析

目的：通过各种常规钡餐方法的比较及早期胃癌（ＥＧＣ）的征象分析，提高常规钡餐造影对早期胃癌的检出率。方法：对４４例手术及病理证实的早期胃癌进行回顾性研究，重点对溃疡型进行研究，并与３２例胃镜或手术病理证实的良性溃疡对照。结果：ＥＧＣ病例中Ｘ线发现异常的总阳性率９５．５％，采用双对比像、粘膜像、充盈像、压迫像的阳性率分别为９０．９％、８１．８％、５４．５％、５６．８％；对病变及周围粘膜均能清晰显示并能提示或诊断为恶性的分别为３６．４％、２２．７％、２０．５％、１５．９％，ＥＧＣ的Ｘ－线阳性或可疑阳性率为６１．４％。恶性病变与良性溃疡比较分别如下：大小１．３８ｃｍ（０．７～３．５ｃｍ）及０．７ｃｍ（０．４～１．５ｃｍ），Ｐ＜０．０５；溃疡深度平均３．４５ｍｍ及５．４７ｍｍ，Ｐ＜０．０１；底部或边缘出现颗粒状突起为７８％及１５％，Ｐ＜０．０５；周围粘膜不规则或中断、融合１２例及２例，Ｐ＞０．０５。结论：双对比像与粘膜像能更多更清晰地发现病变，压迫像对胃下部前壁病变的显示很重要，应尽可能用４种检查方法对每一部位进行检查，以相互补充证实；溃疡相对大而浅及底部或边缘出现颗粒状突起对早期恶性病变有鉴别意义；不同于进展期胃?

双水平气道正压无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭临床研究

目的 探讨双水平气道正压无创通气（BiPAP）对慢性阻塞性肺疾病（COPD）Ⅱ型呼吸衰竭的治疗效果. 方法 42例COPDⅡ型呼吸衰竭患者随机分成治疗组（22例）和对照组（20例）,对照组给予常规抗感染、平喘、祛痰和低浓度氧疗,治疗组除了常规治疗外,加无创机械通气（BiPAP）治疗,观察治疗前后动脉血气中pH、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）的变化. 结果 治疗后治疗组和对照组pH、PaO2均升高,PaCO2下降[治疗组分别为（7.38±0.10）、（94.1±4.9）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）、（42.7±4.3）mm Hg,对照组分别为（7.36±0.11）、（69.7±3.6）mm Hg、（69.1±3.8）mm Hg],与治疗前相比,差异有统计学意义（P＜0.05）;但治疗组治疗前后PaO2升高与PaCO2下降的差值均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.01）. 结论 BiPAP通气可作为COPD并呼吸衰竭的一线治疗手段.

不同剂型甘舒霖治疗2型糖尿病临床疗效分析

将80例初诊为2型糖尿病患者随机分为二组,对照组:早晚用甘舒霖30R,治疗组:三餐前用甘舒霖R及睡前用甘舒霖N,每组各40例。治疗12周后观察其降糖效果。结果:治疗组空腹、餐后2h血糖及低血糖发作例数控制优于对照组(P<0.05),结果有显著性差别。结论:三餐前用甘舒霖R、睡前用甘舒霖N能够有效的控制血糖,减少血糖波动及低血糖发生,安全性及依从性好,值得临床推行。

万向踝关节矫形器治疗脑卒中后踝关节挛缩的疗效观察

临床上常可见脑卒中患者并发踝关节挛缩，表现为足内翻、足外翻及足下垂畸形等，导致患者行走步态异常，严重影响其日常生活活动能力及生活质量。有大量临床研究报道，早期保持脑卒中患者肢体处于功能位，对预防足下垂等并发症具有重要意义。本研究采用自制万向踝关节矫形器治疗脑卒中后踝关节挛缩患者，取得满意疗效，患者踝关节挛缩及下肢运动功能均得到明显改善。现报道如下。

心理干预在2型糖尿病患者中的应用及效果评价

目的探讨心理干预对2型糖尿病负性情绪的影响。方法对92例2型糖尿病患者患病初期抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）进行评分并与常模比较，根据制订的心理干预模式进行3周的心理干预，对护理干预前后SDS、SAS进行评分。结果干预后，患者的焦虑分值、抑郁分值明显降低，干预前后差异有统计学意义（P〈0．01）。结论心理干预可缓解2型糖尿病患者的负性情绪，帮助其保持良好的身心状态。

支气管哮喘患儿血清白细胞介素-4和干扰素-γ水平的测定及临床意义

目的探讨支气管哮喘患儿血清白细胞介素-4（IL-4）和干扰素-γ（IFN-γ）与支气管哮喘的关系及临床意义。方法收集2010年1月至2010年12月在我院就诊的支气管哮喘患儿50例（哮喘组），采用双抗体夹心酶联免疫吸附方法（ELISA）测定血清IL-4和IFN-γ水平，并选取性别和年龄相匹配的20例健康体检儿童作为对照（对照组），比较两组间血清IL-4和IFN-γ水平的差异。结果哮喘组患儿血清IL-4浓度显著高于正常对照组，哮喘组血清IFN-γ浓度显著低于正常对照组（P均〈0．05）。结论支气管哮喘患儿IL-4水平升高，而IFN-γ水平下降，说明支气管哮喘患儿存在细胞免疫失衡；血清IL-4和IFN-γ浓度检测可以做为支气管哮喘患儿的辅助诊断手段，并为支气管哮喘的治疗提供依据。

胃多发性类癌一例

患者女，38岁，3年前因上腹不适就诊，既往有萎缩性胃炎，行胃镜检查。胃镜示：胃底、胃体黏膜无充血水肿，皱襞清晰，蠕动有规律，于胃体中上部大弯侧见散在黏膜下息肉样小椭圆及圆形隆起，表面光滑被以正常黏膜，质软，活检共6～7枚，0．5～0．7cm大小。胃窦黏膜红白相间，以白为主，尚光滑。十二指肠未见异常。胃镜诊断：慢性萎缩性胃炎。胃镜下病理：胃体部类癌。后至北京协和医院会诊，复查胃镜并活检行病理检查，最后确诊为胃体部类癌，上腹部B超及CT检查亦未发现异常，结肠镜检查无异常；测定24h尿中5一羟吲哚乙酸及血液中5-羟色胺浓度均在正常范围内。追问病史，无皮肤潮红、心慌、腹痛、腹泻及哮喘等类癌综合征表现。患者及家属要求保守治疗，