单病种定额付费的实证研究——基于山东省文登整骨医院的微观数据

本文对山东省文登整骨医院2013年1月至2014年4月实行单病种定额付费制的相关数据,采用比较分析法,通过单病种定额付费与非单病种付费住院人次、费用等情况的对比,探讨了单病种定额付费制度下医、患、保三者的利益关系,对可能存在的风险,尤其是总额预付制下,定点医院可能存在的风险进行了分析,并提出了一些合理化建议。

基于高被引SCI论文中绝经后骨质疏松症的文献计量和可视化分析

背景:基于主题文献的计量学和可视化分析对了解绝经后骨质疏松症研究基础与前沿尤为重要。目的:对近20年绝经后骨质疏松研究的高被引SCI论文进行文献计量、引证和可视化分析。方法:对Web of Science(WoS)中SCI-EXPANDED收录的2003-2022年发表的前100篇高被引绝经后骨质疏松研究论文进行文献计量,用CiteSpace软件进行可视化分析。结果与结论:前100篇高被引论文在WoS核心合集中总被引量为67377次,每篇论文的年平均引用量为49.17次。绝经后骨质疏松研究主要涉及医学、工程技术、生物学和多学科等领域,小类学科则以内分泌学与代谢、医学:内科为主。国际上形成了稳定密切的核心合作网络关系,美国、加利福尼亚大学系统、Cummings,Steven R分别是高被引论文发文最多的国家、科研机构和作者。绝经后骨质疏松研究前沿主要涉及了钙剂、维生素D的补充治疗与骨折风险,双膦酸盐类药物治疗绝经后骨质疏松的临床研究,非典型股骨骨折,绝经后骨质疏松的新药临床研究与序贯治疗,骨折风险的预测指标,骨质疏松性椎体压缩骨折的中长期随访,基因多态性和遗传因素,绝经后骨质疏松临床实践指南的制定和更新等方面。大型的队列研究、高质量随机对照试验、系统综述和荟萃分析、临床实践指南是推动绝经后骨质疏松临床研究发展的巨大引擎。中国应在上述研究领域加大投入,以提高国际影响力。

加强公立医院财务监管之我见

目前,我国公立医院财务监管体制不健全、机制不完善、缺乏问责制,致使财务监管效能低下。为此,需要建立健全医院财务监管体制、创新监管机制、加强问责制的法规体系建设,以提高医院财务监管效能。

四妙丸联合股四头肌功能锻炼对湿热型膝骨关节炎患者膝关节功能及炎症反应的影响

目的观察四妙丸联合股四头肌功能锻炼在湿热型膝骨关节炎(KOA)患者中的应用效果。方法将84例湿热型KOA患者按照随机数字表法分为2组,对照组42例予股四头肌功能锻炼,治疗组42例在对照组治疗基础上予四妙丸治疗。2组均治疗4周。比较2组治疗前后西安大略和麦克马斯特大学(WOMAC)骨关节炎指数评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)及膝关节液炎症因子[白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素6(IL-6)]水平,并统计2组疗效。结果治疗组总有效率92.86%(39/42),对照组总有效率76.19%(32/42),治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后WOMAC各项评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后关节液IL-1β、IL-6水平均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后疼痛VAS均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后低于对照组(P<0.05)。结论四妙丸联合股四头肌功能锻炼治疗湿热型KOA疗效明显,不仅能缓解疼痛,还能抑制炎症反应,改善膝关节功能。

软硬件环境保障医院信息化实施探讨

随着医疗信息化的迅速发展，医院科学管理和医疗服务水平的不断提高，原有的医院信息化系统已经不能满足需求，实施医院HIS（hospital information system）系统被提上日程。经过统一招标，我院采用了军字一号HIS系统，并在HIS系统顺利实施后，相应的PACS与LIS系统也顺利实施，

关于医院成本核算与成本控制的思考

在医疗市场竞争日益激烈的情况下,医院运营成本已成为医院生存和发展的重要因素。进行成本核算、成本控制需要设立有效的内部核算结构,树立医院的成本管理理论。在实际操作中,我们利用全成本法,做好成本核算基础工作;依靠强大的计算机网络,坚持六大成本核算原则,确认核算步骤;划分成本中心,实行成本核算与奖金核算挂钩。加强了医院成本控制,提高了医院管理水平。

建立健全医院内部会计控制制度的几点体会

医院要适应当前市场经济发展要求,必须建立健全内部会计控制制度。山东省文登整骨医院通过合理的设置岗位,明确各种内部会计控制制度,规范核算流程,收到了显著的效果,大大提高了医院的经营管理水平。

医院财务会计制度与医院固定资产管理不协调的现状及建议

现行会计制度与社会主义市场经济体制比较适应医院财务会计管理制度,但在实行的过程中也存在多方面不协调的地方,其中现行财务会计制度与医院固定资产管理就存在不协调的问题。文章对此提出采购固定资产时要有会计的论证信息,使用时要有会计成本核算,记账时要反映固定资产价值的真实性,报废时要账实相符等建议。

试论新形势下医院档案管理工作的开展

文章就如何做好医院档案管理工作,从档案管理工作的必要性、工作基础及创造性完成三个方面进行了探讨。

实行会计电算化 加强医院核算管理

文章介绍会计电算化软件在加强医院核算管理中的应用,该软件具有较完备的功能:完善的工资管理系统,迅速的领导查询功能,详尽的固定资产管理系统,便捷的账务处理系统与准确的报表处理系统和账务分析系统。

沿病变腰椎神经支配区域电针对退变性腰椎滑脱症术后功能恢复的影响

目的探究沿病变腰椎神经支配区域电针对退变性腰椎滑脱症术后功能恢复的影响。方法采用随机分组法将山东省文登整骨医院2019年1月—2022年2月收治的150例退变性腰椎滑脱症患者分为观察组(75例)与对照组(75例)。对照组采用Cage椎间融合椎弓根螺钉固定术治疗。治疗组则在此基础上联合使用电针治疗。观察两组患者手术前与手术2 d、2周、3个月日本矫形外科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)评价患者的生活质量和血清炎症因子金属蛋白酶3(matrix metalloproteinase-3,MMP-3)、白细胞介素-1β(interleckin,IL-1β)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)。结果两组患者术后2 d、2周、3个月JOA评分显著高于手术前(P<0.05)。术后2周、3个月治疗组JOA评分显著高于对照组(P<0.05)。两组患者术后2周、3个月VAS评分显著低于手术前(P<0.05)。术后2周、3个月治疗组VAS评分显著低于对照组(P<0.05)。两组患者手术后2 d、2周、3个月ODI评分显著低于手术前(P<0.05)。术后2周,3个月治疗组ODI评分显著低于对照组(P<0.05)。两组患者术后2周、3个月MMP-3、CRP、IL-1β水平显著低于手术前(P<0.05)。术后2周、3个月治疗组MMP-3、CRP、IL-1β水平显著低于对照组(P<0.05)。结论沿病变腰椎神经支配区域进行电针治疗能有效降低术后炎症反应、降低术后疼痛程度、改善腰部功能、提升患者生活质量。

试论新形势下医院档案管理工作

医院档案记载了一个医院历史发展的过程,从不同角度全面客观地反映了医院各个时期的重大事件、重要工作,是医院历史的见证。在医院的医疗质量和服务质量不断提高,医院的科技建设不断发展的新形势下,加强医院档案管理工作显得尤为重要。在新形势下如何开展医院档案管理工作有了亟待解决的迫切。

替罗非班联合大黄䗪虫丸对老年急性缺血性脑卒中患者血清PARK7及Sestrin2水平的影响

目的 探讨替罗非班联合大黄䗪虫丸治疗老年急性缺血性脑卒中(AIS)患者的疗效及对血清人帕金森蛋白(PARK7)、Sestrin2水平的影响。方法 选取2020-08—2022-03山东省文登整骨医院收治的老年AIS患者116例,随机分为观察组(n=58)和对照组(n=58),对照组采用替罗非班治疗,观察组在对照组的基础上联合大黄䗪虫丸治疗,从入院当日开始,干预为期4周。比较2组患者入院当日及治疗4周后治疗有效率、血流平均流速(TMV)、收缩期峰值流速(PSV)、阻力指数(RI),血清同型半胱氨酸酶(Hcy)、PARK7、2Sestrin水平,以及不良反应发生率。结果 治疗4周后观察组血清PARK7、Sestrin2、Hcy水平、RI[分别为(14.47±2.74)μg/L、(11.01±1.64)μg/L、(11.08±1.69)μmol/L、0.62±0.18]均低于对照组[分别为(19.15±2.68)μg/L、(14.37±1.67)μg/L、(16.60±2.73)μmol/L、0.75±0.15](P<0.05),观察组血流TMV[(46.37±6.17)cm/s]、PSV[(77.16±8.41)cm/s]水平均高于对照组[分别为(37.72±5.16)cm/s、(63.72±7.21)cm/s](P<0.05)。2组有效率分别为91.38%、74.14%,观察组治疗有效率高于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率分别为24.14%、8.62%,观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论 替罗非班联合大黄䗪虫丸能够有效改善AIS患者神经功能及脑部血流灌注情况,降低血清PARK7、Sestrin2水平,提升有效率,减少并发症,加快康复进程。

老年股骨粗隆间骨折患者术后髋关节功能的影响因素分析

目的探讨老年股骨粗隆间骨折患者股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)术后髋关节功能的影响因素。方法选择2020年1月至2023年1月山东省文登整骨医院行PFNA术的老年股骨粗隆间骨折患者176例,根据术后6个月随访时Harris髋关节评分情况分为髋关节功能恢复良好组和不良组。采用多因素logistic回归方程分析影响老年患者PFNA术后髋关节功能的因素。结果176例患者中男96例、女80例;年龄66~85岁,平均(75.8±4.1)岁。176例患者术后Harris评分为(92.3±3.7)分。PFNA术后6个月,髋关节功能恢复良好124例(70.5%)。多因素logistic回归分析结果显示,术前骨密度<-2.5 SD(OR=3.117,95%CI:1.260~7.710,P=0.014)和术后开始负重时间>7.7 d(OR=2.519,95%CI:1.061~5.980,P=0.037)的老年股骨粗隆间骨折患者术后髋关节功能恢复较差。结论老年股骨粗隆间骨折患者术前骨密度降低和术后负重时间延长是影响术后功能恢复的危险因素。建议加强老年患者术前骨密度筛查力度、改善骨质疏松程度,并重视术后早期的负重锻炼和指导。