颈后路单开门椎弓根钉固定治疗颈椎管狭窄并颈椎失稳症

[目的]探讨一次完成颈后路单开门并椎弓根钉固定治疗颈椎管狭窄并颈椎失稳的可行性及治疗效果。[方法]本组选取颈椎管狭窄并颈椎失稳患者15例，术前X线片测量均有发育性椎管狭窄并椎体间不稳，磁共振显示脊髓受压明显；手术采用颈后路C3-7单开门减压椎管成形术，不稳节段用自行研制的全脊柱椎弓根固定系统内固定并突间关节间植骨融合术。[结果]术中未出现并发症，术后神经症状明显改善，拍片检查提示置钉位置正确，随诊7．18个月，平均13个月，短期内复诊，椎弓根固定系统牢靠，无松动。[结论]一次完成颈后路单开门并椎弓根钉固定治疗颈椎管狭窄并颈椎失稳是一种简捷、可靠的治疗方法，避免了前后路联合手术，近期内疗效满意。

椎弓根钉矫形固定系统在治疗颈椎损伤失稳中的应用

目的：探讨椎弓根钉矫形固定系统在治疗颈椎损伤失稳的临床应用价值。方法：本组选取颈椎损伤后失稳合并颈椎管狭窄患者7例，难得性颈椎骨折脱位患者11例。合并颈稚管狭窄患者术前X线片测量均有发育性椎管狭窄并椎体间不稳，磁共振显示脊髓受压明显；手术采用颈后路C3-C7单开门减压椎管成形术，不稳节段用自行研制的椎弓根矫形固定系统固定并突间关节间植骨融合。难复性颈椎骨析脱位患者术前均行颅骨牵引后未能复位，术后撬拔复位后用椎弓银钉矫形固定系统固定并植骨融合。结果：术中末出现并发症，术后神经症状明显改善，拍片检查提示置钉位置正确，随诊7-18个月，平均10个月，椎弓根固定系统牢靠，无松动。结论：应用椎弓钉矫形固定系统一次完成颈椎的复位固定和脊髓减压是一种简捷、可靠的治疗方法，避免了前后路联合手术，近期内疗效满意。

应力滑移率对腰椎峡部裂并滑脱症的诊疗价值

目的探讨应力滑移率（stress slippage rate，SSR）在腰椎峡部裂并滑脱症诊断和治疗中的价值，并与目前常用的疗效评价标准进行比较。方法分析132例腰椎峡部裂并滑脱症患者的SSR、向前滑移率（anterior slippage rate，ASR）与JOA下腰痛诊疗标准评分的相关性及80例手术者的SSR、ASR与手术复位率的相关性。按照张恩忠等SSR标准，将132例患者分为手术组、观察组与保守组，分析三组JOA评分改善率差异。对52例非手术治疗者进行平均24个月动态观察计算ASR的改善率，并进行统计学分析。结果SSR、ASR与治疗前JOA评分间均具负相关性（r=-0．62，P〈0．01；r=-0．22，P〈0．05）；80例手术者SSR与手术复位率间具正相关性（r=0．71，P〈0．05）；而ASR与手术复位率间不具相关性（P〉0．05）；对52例观察组及保守组经24个月动态观察，两组ASR改变差异有统计学意义（t=2．57，P=0．011）。三组间治疗前JOA评分差异有统计学意义（F=6．56，P=0．03）；三组间治疗后JOA评分改善率，手术组与保守组间差异无统计学意义（P=0．56），手术组、保守组与观察组间差异均有统计学意义（P值分别为0．000，0．010）。结论SSR不仅可以作为腰椎峡部裂并滑脱症椎间稳定性的量化指标，而且对腰椎峡部裂并滑脱症的诊断、治疗方法选择、手术复位程度及预后评估具有重要指导作用。