单钉-沟槽柱翼钢板加文登椎间融合器治疗腰椎滑脱症的远期疗效观察

目的评价单钉-沟槽柱翼钢板加文登椎间融合器(WDFC)治疗腰椎滑脱症的远期疗效。方法采用该法治疗腰椎滑脱症109例,观察术前和术后固定节段的椎体间有无移位,钢板及WDFC有无松动、塌陷,以及椎间隙高度的丢失情况。结果本组随访18个月～4年7个月,平均28个月。结果显示,滑脱间隙的高度与术后的高度无显著性差异,无滑脱复发,钢板及WDFC均无松动、塌陷等。结论该法是一种比较可靠的手术方式,复位好,可良好维持椎间隙的高度和节段的稳定,融合率高。

急性支气管炎患儿血清骨膜蛋白、SCCA表达及临床意义分析

目的检测急性支气管炎患儿血清骨膜蛋白、鳞状上皮细胞癌抗原(SCCA)水平,并探讨二者表达的临床意义。方法回顾性选取2018年10月至2020年4月于山东第二医科大学附属医院住院并接受治疗的78例急性支气管炎患儿为研究对象,纳入支气管炎组,根据疾病严重程度分为轻度52例和重度26例。选取同期健康体检的儿童86名作为对照组。检测并比较支气管炎组与对照组的骨膜蛋白、SCCA水平。比较轻度和重度急性支气管炎患儿的炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]、肺功能指标[第1秒用力呼气量(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FVC)、最大呼气中段流量(MMEF)、最大呼气峰流速(PEF)]水平。采用Pearson法分析重度急性支气管炎患儿血清骨膜蛋白、SCCA水平与炎症因子水平、肺功能指标的相关性;以多因素Logistic回归分析对影响急性支气管炎加重的因素进行分析。结果支气管炎组患儿的血清骨膜蛋白、SCCA水平分别为(409.37±98.24)ng/L、(1.42±0.43)ng/mL,均明显高于对照组[(264.31±82.54)ng/L、(0.95±0.31)ng/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。重度急性支气管炎患儿的血清骨膜蛋白、SCCA、IL-6、TNF-α、hs-CRP水平分别为(524.46±123.94)ng/L、(1.82±0.52)ng/mL、(16.62±4.18)ng/L、(17.62±5.21)ng/L、(18.46±6.02)mg/L,均明显高于轻度急性支气管炎患儿[(348.92±64.28)ng/L、(1.22±0.24)ng/mL、(4.62±1.38)ng/L、(3.83±1.09)ng/L、(9.34±0.71)mg/L],FEV1、FEV1/FVC、MMEF、PEF水平分别为(2.06±0.27)V/L、56.62±6.26、(1.47±0.36)L/s、(4.33±0.62)L/s,均明显低于轻度急性支气管炎患儿[(3.12±0.46)V/L、67.38±6.14、(2.36±0.43)L/s、(5.64±0.71)L/s],差异均有统计学意义(P<0.05)。重度急性支气管炎患儿血清骨膜蛋白、SCCA水平与炎症因子均呈正相关(P<0.05),与肺功能指标均呈负相关(P<0.05)。骨膜蛋白、SCCA是影响急性支气管炎加重的独立危险因素(P<0.05)。结论急性支气管炎患儿血清骨膜蛋白、SCCA水平均显著升高,且随病情加重,血清骨膜蛋白、SCCA水平进一步升高,在急性支气管炎的病情评估中可能有重要作用。

锁定钢板治疗中老年肱骨近端骨折的疗效

目的探讨锁定钢板治疗中老年肱骨近端骨折的疗效。方法采用锁定钢板治疗46例中老年肱骨近端骨折患者。记录骨折复位情况、骨折愈合时间、肩关节活动度。采用Neer评分评价肩关节功能。结果患者均获得随访,时间6~12个月。术后X线片显示:43例解剖复位,3例功能复位。43例骨折正常愈合,时间3~6个月;3例因术中未解剖复位而导致骨折延迟愈合,骨折愈合时间6~12个月。末次随访时,肩关节活动度:前屈70°~85°,后伸35°~40°,内旋70°~85°,外旋40°~50°;采用Neer评分评价肩关节功能:优31例,良9例,可3例,差3例,优良率86.96%。结论采用锁定钢板治疗中老年肱骨近端骨折,操作简单,固定可靠,患者可早期功能锻炼,有利于恢复肩关节功能。

显微血管技术联合穿支皮瓣修复手外伤软组织缺损的疗效分析

目的探讨经显微血管技术联合穿支皮瓣修复术治疗手外伤软组织缺损的疗效。方法2018年8月~2023年2月我院收治的手外伤软组织缺损病人98例,用随机数字表法将98例病人分为对照组和观察组,每组各49例。对照组采用胸腹带蒂皮瓣修复术治疗,观察组采用经显微血管技术联合穿支皮瓣修复术治疗。比较两组疗效、视觉模拟(VAS)评分、组织病理学评分,治疗前后手指总活动度(TAM)评分、感觉功能分级及生活质量综合评定问卷-74(GQOLI-74)评分。结果术后6个月,观察组疗效明显高于对照组(95.92%vs79.59%)(P<0.05)。观察组术后3天和7天VAS评分低于对照组,组织病理学评分高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后6个月TAM评分、感觉功能分级分别为(3.37±0.43)分、(4.17±0.12)级,高于对照组的(2.27±0.26)分、(3.32±0.12)级,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后6个月,心理功能、躯体功能、社会功能和物质功能评分均高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论经显微血管技术联合穿支皮瓣修复术对手外伤组织损伤病人具有显著疗效,可改善其手感觉及运动功能,减轻疼痛,提高组织愈合程度及生活质量。

综合护理应用于胫腓骨开放性骨折中的效果

目的将综合护理应用在胫腓骨开放性骨折患者治疗中,旨在探究患者经过负压封闭引流联合外固定支架治疗后的恢复程度及效果。方法选取2020年8月—2022年8月在山东省文登整骨医院住院的胫腓骨开放性骨折患者共68例,所有患者均实施负压封闭引流技术联合外固定支架治疗,按照护理方式分为两组,其中对照组34例在治疗期间实施常规护理,试验组34例则实施综合护理。比较两组患者的预后相关指标、临床效果、心理状态、生活质量、睡眠质量。结果试验组优良率、生活质量评分高于对照组,汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分及并发症发生率低于对照组,引流术后拔管时间、疼痛缓解时间、骨折愈合时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的手术时间、术中出血量及手术切口长度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论负压封闭引流技术联合外固定支架治疗的胫腓骨开放性骨折患者实施综合护理效果显著。

整体护理干预腰腹肌肌力训练对腰椎间盘突出症患者腰椎功能的影响

目的探讨整体护理干预腰腹肌肌力训练对腰椎间盘突出症患者腰椎功能的影响。方法选取2013年5月~2014年12月本院收治的76例腰椎间盘突出症患者随机分为对照组和观察组;对照组单纯进行腰腹肌肌力训练,观察组在腰腹肌肌力训练基础之上应用整体护理干预,比较两组患者腰椎功能评分变化及满意率。结果护理训练前两组患者的腰椎功能评分无明显差异（P〉0.05）;护理训练后观察组腰椎功能评分明显高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者的满意度明显高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论整体护理干预腰腹肌肌力训练能有效提高患者对疾病的认知程度,使患者积极配合治疗,效果显著,患者满意度高,值得临床推广应用。

基于数据挖掘的中医药治疗原发性骨质疏松症用药规律分析

目的基于"中医传承辅助平台(V2.5)"挖掘分析中国知网(CNKI)中医药治疗原发性骨质疏松症(POP)方剂的用药规律。方法在收集方剂的基础上,基于"中医传承辅助平台(V2.5)"构建数据库,通过软件的频次分析、关联性规则及聚类分析等,分析方剂中单味药物频次、四气、五味、归经、药物组合频次、关联规则及核心药物组合等。结果研究共纳入112首方剂,使用药物频次排名前3位的依次为淫羊藿、熟地黄、骨碎补;药性以温、平为主,药味多甘、苦、辛,多入肝、肾经;常用的药物组合为熟地黄-淫羊藿,关联药物置信度最高的药物组合为山茱萸→熟地黄;演化得到7个新方。结论中医药治疗POP用药以补益肝肾、强壮筋骨药居多,与其基本病机相呼应,运用数据挖掘技术可以发现中医药治疗POP组方配伍规律,得出新方,从而为临床提供一定依据。

经皮穿针固定治疗桡骨远端骨折合并下尺桡关节脱位

目的 探讨经皮穿针固定治疗桡骨远端骨折合并下尺桡关节脱位的临床疗效.方法采用经皮穿针固定治疗42例桡骨远端骨折合并下尺桡关节脱位患者.结果 42例均获随访,时间4～24个月,骨折均获骨性愈合.疗效根据Green-O′Brien腕关节评分标准：优21例,良18例,一般3例,优良率92.9%.结论 经皮穿针固定是治疗桡骨远端骨折合并下尺桡关节脱位的有效技术,疗效较可靠,并发症少.

肱骨髁间骨折的治疗探讨

肱骨髁间骨折属于复杂的关节内骨折,并发症较多。不同的骨折类型有不同的治疗方法。为了提高本病的治疗效果,减少后遗症的发生,现对国内外肱骨髁间骨折的治疗进展予以综述。

研究四肢骨干开放性骨折患者急救护理的临床效果

目的观察四肢骨干开放性骨折患者急救护理的临床效果。方法 80例四肢骨干开放性骨折患者,随机分为对照组和观察组,各40例。对照组采用常规护理进行干预,观察组在常规护理的基础上在患者入院时给予及时有效的急救护理,比较两组患者的康复效果和护理满意度。结果观察组愈合患者38例(95.0%);出现肢体运动障碍患者2例(5.0%),骨折部位畸形患者3例(7.5%)。对照组愈合患者25例(62.5%);出现肢体运动障碍患者10例(25.0%),骨折部位畸形患者10例(25.0%)。与对照组比较,观察组愈合率明显更高,肢体运动障碍发生率和骨折部位畸形率明显更低。观察组护理满意度95.0%高于对照组70.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论四肢骨干开放性骨折患者急救护理具有良好的临床效果,对患者抢救成功、康复效果有积极的作用,应当予以高度的重视。

改良负压封闭引流技术治疗复杂创伤性感染性组织缺损

目的 采用改良负压封闭引流技术治疗合并感染的复合损伤创面.方法 对2007年6月-2009年9月收治的35例合并感染的复合损伤创面,采用改良封闭负压引流技术治疗,辅助抗生素溶液冲洗15～23d（平均17.5d）后行皮肤移植或皮瓣修复,21例创面植皮覆盖,14例合并骨缺损或骨外露患者行皮瓣移植术.结果 本组患者在皮肤移植或皮瓣修复前使用1～2次（平均1.4次）VSD装置处理创面,所有创面均得到彻底修复,无感染发生.结论 改良封闭负压引流技术能改善合并感染的复杂创伤创面条件,有利于后期创面修复与重建.

骨伤复原汤配合骨搬运技术治疗创伤性四肢大段骨缺损的临床疗效

目的分析探究骨伤复原汤配合骨搬运技术治疗创伤性四肢大段骨缺损的临床疗效。方法选取我院收治的56例创伤性四肢大段骨缺损患者,分为对照组和观察组各28例,对照组采取骨搬运技术进行治疗,观察组则采用骨伤复原汤配合骨搬运技术进行治疗。结果观察组患者的治疗总有效率为92.43%比对照组的治疗总效率82.45%高且效果明显,两组对比差异有统计学意义,P<0.05;同时观察组患者的骨痂牵拉时间(44.38±3.42)d,少于对照组的(75.62±3.21)d,两组对比差异有统计学意义,P<0.05。结论给予创伤性四肢大段骨缺损患者以骨伤复原汤配合骨搬运技术治疗法,能很大程度上缩短其治疗时间,疗效确切。

性别相关髋关节生物力学差异对全髋关节置换术疗效的影响

目的探究性别相关的髋关节生物力学差异对全髋关节置换术(THA)疗效的影响。方法回顾性分析2018年1月至2018年12月解放军总医院骨科收治且由同一主刀医生完成THA手术的单侧股骨头坏死患者共76例,其中男43例,女33例,平均年龄51.24(22~80)岁。收集患者一般人口学资料,测量THA手术前后患侧和健侧的髋关节生物力学参数,对比男女两组患者手术前后各项参数的差异,以及差异与术后1年功能评分的相关性。结果术前男性组患侧髋臼、股骨和总偏距均大于女性组。术前男女两组患侧髋臼高度和偏距以及股骨高度均较健侧增大。术前男女两组患侧下肢长度较健侧平均短缩7.14 mm和7.55 mm。术后男性组患者股骨和髋臼的高度与偏距均大于女性组患者。术后男女两组的股骨和髋臼高度均较健侧增大,且男性组更明显。术后男女两组股骨偏距、髋臼偏距和总偏距的差值均较健侧减小。术后1年随访时男性组HHS评分高于女性组(96.0分比94.0分);女性组髋臼偏距增加与HHS改善值呈正相关。结论性别差异对髋关节生物力学参数有一定影响,表现为女性组患者髋臼底深度较深,因而术中倾向于臼杯内移,导致髋臼偏距减小;且女性患者术中容易选择较大号的髋臼假体,导致总高度减小,即旋转中心内移、下移,最终可能影响术后功能恢复。

脊柱手术机器人在胸腰段窄小椎弓根后路螺钉置入中的应用

目的探讨Renaissance脊柱手术机器人在胸腰段窄小椎弓根后路螺钉置入中的应用。方法对156例胸腰段窄小椎弓根的脊柱疾病患者行后路螺钉置入,窄小椎弓根双侧中一侧采用脊柱手术机器人辅助置入椎弓根螺钉,另一侧采用传统方法置入椎弓根螺钉。术后采用Abul-Kasimhierarchy分级系统评价椎弓根螺钉置入的优良性。结果在T10~L3窄小椎弓根共置入椎弓根螺钉456枚,其中胸椎置钉60枚,置钉优良率机器人辅助侧为93.3%(28/30),传统手术侧为80.0%(24/30),两侧比较差异有统计学意义(P<0.05);腰椎置钉396枚,置钉优良率机器人辅助侧为96.0%(190/198),传统手术侧为81.8%(162/198),两侧比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论Renaissance脊柱手术机器人辅助胸腰段窄小椎弓根螺钉置入能提高置钉优良率。

推拿联合脐灸治疗小儿脾虚质腹泻的临床研究

目的 探讨推拿联合脐灸治疗小儿脾虚质腹泻的临床价值。方法 纳入2020年5月至2021年9月脾虚质腹泻患儿105例,采用随机数字表法将患儿分为联合组、推拿组和脐灸组各35例。联合组予以推拿联合脐灸治疗,推拿组予以推拿治疗,脐灸组予以脐灸治疗。治疗3个月后比较两组患儿临床疗效、中医体质积分、炎症因子水平。结果 治疗后,联合组临床疗效高于推拿组和脐灸组,主症及次症中医体质积分联合组低于推拿组和脐灸组(P<0.05);治疗后,联合组白介素-4低于推拿组和脐灸组,联合组干扰素-γ水平高于推拿组和脐灸组(P<0.05)。推拿组和脐灸组间上述指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 推拿联合脐灸应用于小儿脾虚质中可有效改善患儿脾虚体质,降低炎症水平,提高临床疗效。

老年髋关节置换术应用中医护理的有效性探究

目的分析中医护理用于老年髋关节置换术患者的效果。方法选取2019年1月~2021年2月山东省文登整骨医院行髋关节置换术的100例老年患者为研究对象,根据随机数表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组采用常规护理,观察组采用中医护理。以患者康复情况、护理前后疼痛情况、心理状况以及护理后并发症情况为观察指标,对两组护理效果进行对比和分析。结果护理后,两组患者疼痛评分、焦虑评分和抑郁评分均低于护理前,差异均具有统计学意义(P<0.05);髋关节功能评分和日常生活能力评分均高于护理前,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组疼痛评分、焦虑评分和抑郁评分均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);髋关节功能评分和日常生活能力评分均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论将中医护理用于老年髋关节置换术患者中,可缓解患者术后疼痛和负性情绪,降低患者术后并发症发生风险,改善患者康复情况,值得在临床上应用。