微创经皮椎弓根钉内固定术治疗胸腰椎骨折68例

胸腰椎损伤发生率逐年升高,其中胸腰椎骨折比例较高,占50%以上,由于骨折部位比较特殊,患者多发生神经根损伤,甚至会出现脏器严重损伤,发生后遗症.胸腰椎骨折临床治疗难度较大,多给予手术治疗.传统开放术对胸腰椎骨折的疗效确切,可有效矫正畸形,但术中暴露范围较广,对椎旁肌的破坏较大,会造成纤维组织瘢痕化以及局部肌肉坏死,患者恢复较慢,且远期会发生胸腰背部慢性不适.

微创距下关节融合术治疗跟骨陈旧性骨折导致的距下关节创伤性关节炎的临床效果

目的:探析微创距下关节融合术进行跟骨陈旧性骨折导致的距下关节创伤性关节炎治疗的临床效果。方法:临床选择2008年9月至2015年7月本院收治的跟骨陈旧性骨折引发的距下关节创伤性关节炎病人100例,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例,观察组进行微创距下关节融合术治疗,对照组进行开放距下关节融合术治疗,比较两组的融合时间、术中出血量、手术耗时、切口长度等临床指标情况;比较两组的并发症发生情况。结果:观察组的融合时间、术中出血量、手术耗时、切口长度等临床指标显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后出现跛行、麻木、感染等并发症情况显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:微创距下关节融合术治疗跟骨陈旧性骨折引发的距下关节创伤性关节炎疗法,安全性高,创伤小,术后并发症少,病人远期预后较佳,临床效果确切,值得临床推广。

自体及异体骨软骨移植与骨缺损修复

目前临床上可用于修复骨缺损的材料较多,但理想的骨移植材料应具有成骨性、骨诱导性、骨传导性及完全生物相容性。目前常用的移植物包括自体或异体骨软骨、软骨膜或骨膜及软骨细胞。自体骨软骨镶嵌移植具有移植软骨固定可靠、软骨细胞存活率高等优点,由于供区的限制,自体骨软骨移植难以满足修复特长段骨缺损的要求,众学者开始研究应用多种材料来修复关节软骨缺损,其中软骨膜的应用较多,但由于其来源于自身,延长了手术时间,增加了患者的痛苦,使其应用受限。异体骨软骨移植材料获得相对较易,大小形状不受限制,且具有生物活性与受体部分能发生生物愈合,其主要问题是移植后的排斥反应,深低温冷冻处理技术虽然保留了成骨活性又最大限度的降低了免疫源性,但其生物力学强度仍明显低于自体骨。配合各种生长因子的刺激作用增强骨移植物转化成软骨的能力,构成具有生物活性的骨移植物将是骨移植材料研究的主要方向。

下肢严重碾挫伤伴皮肤次全缺损一例报告

患者，女，33岁。2004年11月入院。左下肢受重型汽车碾压，伤后2h急诊入院。入院检查：神志清楚，贫血貌，痛苦面容。呼吸20次／min，血压90／50mmHg，脉搏100次／min。头颈、心、肺，腹部无合并创伤。骨科情况：整个左下肢受到严重挫伤，自腹股沟以下除足底和足趾背侧皮肤以外其余皮肤均已经挫灭。大腿和小腿的肌肉挫伤严重，胫骨中段前面骨外露，胫后动脉搏动可触及，足背动脉缺损，足趾远端血运存在。伤口重度污染。创面有活动性出血。X线片显示左下肢无骨折。

跨伤椎固定与经伤椎固定治疗胸腰段脊柱骨折的疗效对比

目的对比跨伤椎固定与经伤椎固定治疗胸腰段脊柱骨折的治疗效果。方法抽取2018年6月—2019年6月在该院接受治疗的胸腰段脊柱骨折患者78例为研究对象,根据其住院先后顺序从1~78编号,再按等差数列首项为1,公差为2的方式将78例患者平均分为两组,即对照组与实验组,两组患者均为39例。对照组采用跨伤椎固定疗法进行固定治疗,实验组采用经伤椎固定疗法治疗,对比两组患者手术前后JOA、VAS评分、Cobb角以及前后缘高度。结果治疗后两组患者JOA与VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗前Cobb角差异无统计学意义(P>0.05),术后实验组患者Cobb角(2.35±7.54)°小于对照组(8.32±5.64)°,术后半年(3.15±6.38)°也小于对照组(9.64±5.46)°,差异有统计学意义(t=3.959、4.827,P<0.05);实验组患者术后前后缘与对照组差异无统计学意义(P>0.05),术后半年前后缘(85.31±8.42)、(95.15±6.41)mm均长于对照组,术后丢失率(0.56±0.24)%也小于对照组,差异有统计学意义(t=4.794、6.186、6.304,P<0.05)。结论经伤椎固定在胸腰段脊柱骨折治疗中效果优于跨伤椎固定,两种治疗方法的短期治疗效果相似,但从长期来看经伤椎固定治疗法能够减少患者术后的伤椎高度丢失。

改良游离腓骨皮瓣移植治疗严重小腿外伤大段胫骨皮肤软组织缺损

自1998年1月～2008年1月，无锡市中西医结合医院共收治严重小腿外伤患者17例，都存在不同程度的胫骨及皮肤缺损，病史较长，创面不同程度感染，难以自行愈合，常规方法难以解决。我院采用清创后显微外科技术一期进行腓骨皮瓣移植修复小腿骨组织缺损及创面，重建肢体功能，取得满意效果，现报道如下。

经皮椎体成形术后椎体压缩性骨折患者再骨折的危险因素分析

[目的]探讨经皮椎体成形术后椎体压缩性骨折患者再骨折的危险因素。[方法]回顾性分析2009年1月~2014年12月间在本院行经皮椎体成形术治疗的226例椎体压缩性骨折患者病例。依据是否发生再骨折,将患者分为骨折组（35例）和对照组（191例）。对两组患者相关因素进行单因素和Logistic回归分析。[结果]226例患者均顺利完成手术,术后1周VAS评分降低（P〈0.05）,随访6~36个月,35例（15.5%）患者发生新发骨折。单因素和Logistic回归分析显示：年龄、伤椎数、骨折病史、BMI、BMD、手术椎体数是患者出现再骨折的危险因素。[结论]椎体压缩性骨折患者行经皮椎体成形术后易发生再骨折,年龄、伤椎数、骨折病史、BMI、BMD、手术椎体数是出现再骨折的危险因素。