急性颅脑创伤早期血糖升高对预后的影响

目的探讨急性颅脑外伤后高血糖对预后的影响。方法对57例既往无糖尿病病史、无严重颅外合并症的颅脑损伤患者48h内的血糖变化进行检测,探讨伤后血糖水平与患者伤情、预后的关系。结果轻度(GCS13～15分)、中度(GCS9～12分)、重度(GCS3～8分)颅脑损伤患者出现不同程度的高血糖,平均血糖随着GCS降低,血糖依次升高。中度颅脑损伤患者的平均血糖水平高于轻度患者,重度颅脑损伤患者的平均血糖水平高于中度和轻度,差异均有显著性(P<0.05)。血糖>11.1mmol/L颅脑损伤患者的死亡率明显高于血糖<11.1mmol/L者死亡率,差异有显著性(P<0.05)。死亡患者的血糖水平明显高于存活患者血糖水平,差异有显著性(P<0.05)。结论颅脑创伤后早期出现的应激性高血糖可反映伤情的严重程度,可作为早期预测预后的简易指标。

纳洛酮治疗重度颅脑损伤的疗效和预后分析

【目的]探讨纳洛酮对重型颅脑损伤的治疗效果和预后影响。【方法】将68例重型颅脑损伤患者随机分为观察组及对照组，每组各34例。对照组予常规治疗，观察组在对照组治疗的基础上应用纳洛酮治疗。观察治疗早期病人生命体征、头颅CT变化，治疗后及随访时进行GCS和GOS评分。【结果】观察组呼吸异常率、心律异常率、重度脑水肿率均低于，意识转清醒率高于对照组，且两组差异有显著性（P〈0．05）。观察组治疗后10d及3个月随访时GCS和GOS评分明显高于对照组（P〈0．05）。【结论】纳洛酮治疗重度颅脑损伤可以降低病人脑水肿，缩短昏迷时间，降低伤残率，促进病人神经功能恢复。