持续腰大池引流在重型颅脑损伤术后的辅助应用

重型颅脑损伤GCS3～8分患者的病死率在35％左右。经开颅血肿清除大骨瓣减压术及按Mashall降颅压措施后颅内压仍然显著升高者，治疗十分困难。我科于2005年12月～2006年10月对43例重型颅脑损伤病人开颅术后辅助持续腰大池引流治疗，取得满意效果，总结如下。

前路病灶清除植骨钢板内固定治疗胸腰椎结核并后凸畸形

[目的] 探讨前路病灶清除Ⅰ期植骨融合钢板内固定治疗胸腰椎结核并后凸畸形的临床效果。[方法] 回顾总结2000年2月～2003年5月行前路病灶清除Ⅰ期植骨融合钢板内固定治疗胸腰椎结核并后凸畸形患者7例，包括植骨融合率、畸形矫正情况。[结果] 术后6个月～1a所有患者均显示骨性愈合，后凸畸形平均矫正17°，随访未发现后凸畸形加重。[结论] 前路病灶清除植骨融合内固定治疗脊柱结核是可行的、能促进骨融合、矫正后凸畸形。

普拉克索联合美多巴治疗晚期帕金森病临床疗效观察

目的探讨普拉克索联合美多巴治疗晚期帕金森病(PD)的临床疗效。方法选择2010年3月—2013年9月收治的晚期PD患者93例为研究对象,采用随机分层法分为对照组(46例)和观察组(47例)。对照组予以美多巴治疗,观察组在美多巴基础上联合普拉克索,共治疗12周,每4周评定2组患者汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、PD评分量表第Ⅲ部分(UPDRSⅢ)变化,比较疗期间临床疗效、不良反应。结果观察组显效率(72.34%)、总有效率(89.36%)明显高于对照组(47.83%、60.87%),差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);2组治疗8周、12周UPDRSⅢ评分分别为(20.12±5.31、18.56±4.37)和(24.5±5.29、21.54±4.35)、HAMD评分分别为(9.37±4.35、7.07±4.63)和(13.51±4.32、10.92±4.59),不良反应分别为21.28%(10/47)和54.35%(25/46),观察组均明显低于对照组(P<0.05)。结论普拉克索联合美多巴治疗中晚期PD,可显著改善患者运动症状,缓解抑郁情绪,提高治疗效果。

肱骨近端锁定钢板治疗老年肱骨近端粉碎骨折

目的评价肱骨近端锁定加压钢板治疗老年性肱骨近端粉碎性骨折的治疗效果。方法16例老年肱骨近端三、四部分骨折患者，观察行切开复位肱骨近端锁定接骨板手术治疗的效果。结果术后随访5～18个月，所有患者均能完成日常生活动作，术后骨折均愈合，患者主观满意率为89%。结论肱骨近端锁定加压钢板对治疗老年性肱骨近端三、四部分骨折，尤其是骨质疏松患者近期疗效满意。

冠心病合并糖尿病患者的NT-proBNP水平与肾功能和血脂水平的关系

目的探讨冠心病合并糖尿病患者的血浆N末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)水平与肾功能和血脂水平的关系。方法回顾性研究60例冠心病合并糖尿病患者的NT-proBNP水平,并与同期的健康体检者、单纯冠心病、单纯糖尿病患者进行比较;分析其不同NT-proBNP水平下的肾功能和血脂水平。结果冠心病合并糖尿病组的NT-proBNP高于其余3组;冠心病合并糖尿病患者中,NT-proBNP高水平组(NT-proBNP≥1 200pg/mL)与低水平组(NT-proBNP<1 200pg/mL)之间在TG(P<0.05)和HDL-C(P<0.01)上存在差异,且2项指标与NT-proBNP呈正相关,r分别为0.46(P<0.05)和0.57(P<0.01);高水平组和低水平组在BUN、Scr、Cr、GFR上有差异,且4项指标均与NT-proBNP水平具有相关性,r分别为0.38(P<0.05)、0.42(P<0.05)、-0.62(P<0.05)和-0.73(P<0.01);高水平组的累积发病率高于低水平组。结论冠心病合并糖尿病患者的NT-proBNP水平高于健康体检者和单纯疾病患者,不仅与患者肾功能和血脂水平有关,而且与患者并发症累积发生率有关。

血清肌钙蛋白T与心肌酶谱指标联合检测用于急性心肌梗死诊断临床价值浅析

目的总结并探讨血清肌钙蛋白T与心肌酶谱指标联合检测急性心肌梗死临床应用价值。方法选取我院2008年9月至2011年8月收治急性胸痛患者195例,采用血清肌钙蛋白T及心肌酶谱指标联合检测,其中134例临床确诊为急性心肌梗死,设为实验组,同时以134例体检健康者为对照组;比较血清肌钙蛋白T与心肌酶谱指标联合检测急性心肌梗死灵敏性与特异性。结果实验组入选者者与对照组比较,血清肌钙蛋白T(cTnT)、谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)指标差异有统计学意义(P<0.05);血清肌钙蛋白T实验组入选者阳性率明显高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);血清肌钙蛋白T诊断急性心肌梗死灵敏度为92.3%,特异度为97.0%;心肌酶谱指标实验组入选者阳性率明显高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);心肌酶谱指标诊断急性心肌梗死灵敏度为88.1%,特异度为95.5%;对照组入选者未出现血清肌钙蛋白T及心肌酶谱指标均阳性者,同时实验组入选者未出现血清肌钙蛋白T及心肌酶谱指标均阴性者。结论血清肌钙蛋白T与心肌酶谱指标联合检测能够有效提高急性心肌梗死诊断准确性,具有临床推广使用价值。

脑卒中患者运动功能障碍的早期康复护理

目的:探讨早期康复护理对脑卒中患者运动功能障碍的影响。方法:将112例脑卒中伴有运动功能障碍的患者随机分为治疗组和对照组各56例,对照组给予常规治疗与护理,治疗组在此基础上给予早期康复护理。结果:两组患者Barthel指数评分比较,差异有统计学意义(P<0.001),治疗组的Barthel指数评分较高。结论:早期康复护理对脑卒中患者运动功能障碍的恢复具有重要意义。

EP方案配合参芪扶正注射液对小细胞肺癌患者RECIST及KPS评分的影响研究

目的观察EP方案配合参芪扶正注射液对小细胞肺癌患者实体瘤客观疗效评定标准(RECIST)及生活质量(KPS评分)的影响。方法将90例小细胞肺癌患者随机分为观察组与对照组,均予相应化疗方案,观察组加用参芪扶正注射液;两组均以21d为1周期,2个周期后评判疗效。结果观察组患者临床疗效优于对照组,但无显著性差异(P>0.05)。观察组在生活质量、化疗毒副反应改善等方面明显优于对照组(P<0.05)。结论参芪扶正注射液辅助化疗能改善小细胞肺癌患者的生活质量,减少并发症,值得临床推广应用。

aVF导联QRS波低电压预测冠脉多支病变

目的通过与冠状动脉造影结果对比,研究aVF导联低电压对不稳定型心绞痛病变血管的判断价值。方法回顾性分析285例不稳定型心绞痛患者的心电图与冠状动脉造影资料,选取aVF导联低电压作为观测指标。结果aVF导联低电压对不同冠状动脉病变范围有一定的鉴别价值。多支病变时阳性率明显增高,在排除影响因素前后分别为55.81%和56.71%,束支阻滞、心室肥大等对结果的判断影响不大,其预测的敏感性、特异性和准确性在排除影响因素前后分别为55.81%、69.02%、63.86%和56.71%、69.91%、66.00%。结论aVF导联低电压对预测冠状动脉多支病变具有一定价值。

评析伤害控制骨科学原则治疗骨科严重多发创伤的临床价值

目的评析伤害控制骨科学原则治疗骨科严重多发创伤的临床价值。方法 58例严重多发创伤患者,进行伤害控制骨科学原则的治疗方法进行病症的干预治疗,观察患者的临床治疗效果及临床应用价值。结果第一期治疗手术操作时间为(412±28)min,手术期间流血量(192±74)ml。第二期手术操作时间为(130±40)min,手术期间流血量为(407±64)ml。两期手术操作时间、手术期间流血量比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。58例患者中1例死亡,占2%;7例出现并发症,占12%。结论针对严重的多发创伤骨科患者进行伤害控制骨科学原则的治疗能够降低患者手术的风险,还能够提升患者治疗的效率,降低患者的病痛折磨,提升患者的生活质量,值得在临床中推广。

集束化护理对胸外科胸腔镜手术患者术后并发症的影响

目的研究集束化护理对胸外科胸腔镜手术患者术后并发症的影响。方法 72例行胸腔镜手术患者随机分为对照组与试验组各36例。对照组给予常规护理,试验组给予集束化护理,对比2组患者术后并发症情况和住院时间。结果试验组并发症发生率8.3%,显著低于对照组的50%(P<0.05);试验组住院(8.2±2.3)d,显著短于对照组的(11.2±2.7)d(P<0.05)。结论集束化护理措施可以明显减少并发症,缩短患者住院时间。

三镜联合介入技术治疗输卵管阻塞的临床研究

目的探讨应用输卵管镜、宫腔镜、腹腔镜联合介入技术在输卵管阻塞患者中的应用价值及临床研究。方法将纳入标准的100例输卵管阻塞患者简单随机化法随机分为对照组50例(宫、腹腔镜手术);观察组50例(三镜联合介入技术),对照两组患者手术时间、术中出血量、住院天数、疼痛指数、复发率。结果两组患者术中出血量、住院天数、疼痛指数、复发率比较观察组均优于对照组,P<0.05,差异有统计学意义。结论三镜联合介入技术治疗输卵管阻塞具有疗效可靠、复发率低微创等特点,值得应用推广。

天幕切开脑疝复位手术与常规手术治疗重型颅脑损伤合并脑疝的临床对比研究

目的探究天幕切开脑疝复位手术与常规手术治疗重型颅脑损伤合并脑疝的临床效果,并进行对比。方法整群选取该院2013年8月—2015年10月收治的84例重型颅脑损伤合并脑疝患者作为研究对象,采取随机数字表法将患者分为观察组和对照组,对照组患者常规手术治疗,观察组患者采取天幕切开脑疝复位手术治疗,观察对比两组患者治疗效果及并发症情况。结果观察组治疗总有效率为90.48%,总并发症率为4.76%,对照组分别为71.43%、19.05%,观察组总有效率高于对照组,总并发症率低于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。结论天幕切开脑疝复位手术治疗重型颅脑损伤合并脑疝效果佳,并发症少,安全性高,具有极高临床推广价值。

彩色多普勒超声对颈动脉-海绵窦瘘的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声(CDUS)对颈动脉-海绵窦瘘(CCF)的诊断价值。方法本文应用CDUS对6例CCF患者进行了分析,并与脑血管造影比较。结果CDUS显示,引流静脉多以扩张的眼上静脉为主,脉冲多普勒可测到连续层流的静脉频谱中混叠有动脉搏动性频谱,患侧颈内动脉流速明显高于健侧;患侧大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)流速低于健侧。压迫患侧颈总动脉,患侧颈内动脉(瘘口以上)出现不同程度的倒灌血流。结论彩色多普勒超声对颈动脉-海绵窦瘘的诊断具有高度的特异性,是一项值得临床推广应用的无创、方便、快捷的诊断颈动脉-海绵窦瘘的辅助检查方法。

鼻内镜手术治疗鼻腔鼻窦恶性肿瘤42例临床分析

目的探讨应用鼻内镜手术治疗鼻腔鼻窦恶性肿瘤的临床治疗方法及效果。方法连续收集2009年2月～2012年2月在山东省新泰市新汶矿业集团中心医院进行治疗的42例鼻腔鼻窦恶性肿瘤患者的临床治疗资料。患者均进行鼻内镜下肿瘤切除手术。结果在手术后的1～4年内进行随访，2例患者局部复发，2例患者死于肿瘤转移。在随访期间，38例患者无复发的症状。结论通过对鼻腔鼻窦恶性肿瘤在鼻内镜下进行切除手术，其治疗优点为损伤较小，恢复较快，不留面部瘢痕。

膝关节骨创伤关节镜微创技术辅助下复位内固定治疗158例临床研究

目的对膝关节骨创伤关节镜微创技术辅助下复位内固定治疗的临床效果进行观察和分析。方法此次临床研究主要以我院在2011年5月~2013年5月收治的316例膝关节骨创伤患者为对象。采用随机分配的原则,将所有患者分成对照组和实验组,每个组别各158例。对照组患者实施常规治疗,实验组患者则实施关节镜微创技术辅助下复位内固定治疗。对两组患者的临床疗效进行观察和比较。结果经临床研究结果显示,实验组患者的临床总有效率明显高于对照组,差异存在统计学意义,<0.05。结论经临床研究结果表明,关节镜微创技术辅助下复位内固定治疗方法效果显著,值得推广和普及。

脑卒中并发肺部感染的原因分析与护理干预

目的:研究脑卒中并发肺部感染的原因以及护理对策。方法:对收治的69例脑卒中并发肺部感染的患者的发病原因以及护理方法进行归纳和总结。结果:脑卒中并发肺部感染的主要原因是高龄、意识障碍、卧位不当以及吞咽功能障碍。结论:脑卒中并发肺部感染的死亡率较高,通过及时治疗和护理可以减少感染率,降低死亡率。