疼痛护理联合心理护理干预对急性化脓性乳腺炎患者术后睡眠质量的改善效果评价

分析急性化脓性乳腺炎的治疗机制和现状,利用数据探讨疼痛护理联合心理护理干预的有效价值。方法 部门经决策后落实名为急性化脓性乳腺炎的护理研究工作,2021年5月启动该方案且80份研究样本的核查情况均表示已合格,利用双盲法将研究样本完成平均分配,分配中各个部分的样本措施为基础护理、疼痛护理联合心理护理干预,取关键字作为评估中的组别代称,经方案数据总结后将于2023年6月终止,且生活状态、睡眠概况、情绪起伏、恢复情况、满意调查为数据来源。结果 联合组记录了各阶段患者生活状态及肢体表现,指明了干预后患者在医院康复活动中的参与增多,能够独立完成护理人员派遣的生活任务,数据评价得出方案可行(P<0.05);联合组监测了患者不同时间段的睡眠概况,按照睡眠时长、深度睡眠等指标展开综合评估,可知干预后患者进入深度睡眠的所用时间更短,数据评价得出方案可行(P<0.05);联合组评测了患者的心理状态,认为干预后患者的情绪情况得到极大平复,能够自主参与到护理中并积极配合各项护理操作,数据评价得出方案可行(P<0.05);联合组按照恢复指标对患者的体征状态进行记录,相比下组内患者的整体恢复程度更好且速度更快,数据评价得出方案可行(P<0.05);联合组临研究终止前收集了患者的满意调查问卷,可知患者同意该方案作为主流护理方案推广,数据评价得出方案可行(P<0.05)。结论 疼痛护理联合心理护理干预针对患者出现的睡眠问题、生活问题、情绪问题等予以集中解决,效果和质量均得到认可。

医院药师指导病人用药应用注意的问题

药房药师直接面对病人，药师对药物知识的掌握和了解程度关系到病人用药后的疗效。笔者就此提出几点心得，供同行参考。

基层医院淋病治疗方面存在的问题调查

我们通过对1025俐淋病治疗回顾性调查发现，基层医院淋病非正规治疗率高达47．6％，另外，淋病的潜伏期延长，平均发病年龄逐年降低，症状体征越来越不典型化，一次性治愈率也逐年下降。

医院内尿路感染的分析与预防措施

自1999——2004年在我院治疗尿路感染的30例病例，进行回顾性分析，现总结报告如下。

基层医院产科建设的实践

随着社会的发展，提高生命质量增进身心健康为重点的第三次卫生革命兴起，以疾病为中心的传统医疗服务项目模式，到以病人为中心的新的医疗服务模式的转变，在医疗服务中，尤其在产科领域中日益被广大产科医务工作者重视。孕产妇死亡率的高低是衡量一个地区经济、文化、医疗卫生、工作水平的重要指标，2003年我市死亡产妇5例。

同期放化疗食管癌患者参与式全程营养管理的效果评价

目的探讨患者参与式全程营养管理对同期放化疗食管癌患者营养状态和毒副作用的影响。方法选择2021年2—7月在泰安市肿瘤防治院拟行同期放化疗的食管癌患者50例作为对照组,予以常规肿瘤患者营养指导;按照组间基本资料具有可比性的原则选择2021年8月—2022年2月在泰安市肿瘤防治院行同期放化疗的食管癌患者50例作为观察组,予以患者参与式全程营养管理;两组均持续干预8周,对比两组患者行护理管理前后的营养状态[营养风险筛查表(2002)(NRS-2002)、患者主观全面评估(Scored Patient-Generated Subjective Global Assessment,PG-SGA)及相关血清蛋白指标]、癌性疲乏度[癌症疲乏量表(CFS)]、饮食依从性及放化疗毒副作用发生率。结果患者参与式全程营养管理后,两组营养不良风险发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组PG-SGA评分低于对照组,血清蛋白各项指标水平均高于对照组(P<0.05);观察组CFS评分低于对照组,能量及蛋白质摄入依从性评分均高于对照组(P<0.05)。两组患者的毒副作用发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论患者参与式全程式营养管理模式可有效改善患者的营养状况和癌性疲乏,提高患者的饮食依从性。

自锁托槽矫治器对正畸患者牙周指标及疼痛的影响

目的探讨正畸患者采用自锁托槽矫治器对牙周指标及疼痛的影响。方法选取2019年1月—2022年1月山东省新泰市第二人民医院收治的正畸患者60例,应用随机数表法将其分为观察组(30例)和对照组(30例)。对照组和观察组分别实施传统结扎式托槽和自锁托槽矫治器治疗。两组患者均连续治疗3个月。比较两组患者的倾斜牙矫正和错位牙扭正时间,治疗前和治疗3个月后的龈沟液质量、牙周情况、前列腺素E2(PEG2)、P物质(SP)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、口腔健康情况及不同时间点的视觉模拟疼痛量表(VAS)评分。结果观察组患者的倾斜牙矫正和错位牙扭正时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,治疗3个月后两组患者的龈沟液质量均升高,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,治疗3个月后两组患者牙周袋深度、菌斑指数、龈沟出血指数、附着丧失、血清PEG2水平、龈沟液IL-1β、TNF-α水平、心理沟通、生理障碍、残障、生理性疼痛、心理障碍、社交困难、功能受限评分均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗4 h~7 d后,两组VAS评分均逐渐升高后又降低,且观察组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,两组患者治疗3个月后的牙龈退缩指数、血清SP水平均升高,且组间进行比较,观察组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论正畸患者应用自锁托槽矫治器治疗可有效缩短牙齿矫正时间,降低龈沟液质量,改善牙周情况,调节血清指标,减轻炎症反应,缓解疼痛程度,提升口腔整体健康状况。

一氧化氮对急性出血坏死性胰腺炎肝脏中Toll样受体2/4 mRNA表达的影响

目的探讨一氧化氮(NO)对于急性出血坏死性胰腺炎(AHNP)时肝脏中T o ll样受体2/4(TLR 2/4)mRNA表达的影响。方法采用牛磺胆酸钠(TAC)逆行胰胆管注射制备AHNP肺损伤大鼠模型。动物分为假手术组、胰腺炎组和L精氨酸(L A rg)治疗组。假手术组于术后6 h,胰腺炎组和L A rg组分别于术后3、6、12 h取静脉血和肝组织,测定血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(A ST)、淀粉酶和肝组织NO,逆转录聚合酶链反应(RT PCR)方法检测不同时间点肝组织肿瘤坏死因子α(TNFα)、TLR 2/4mRNA表达变化。结果与假手术组比较,胰腺炎组大鼠3 h肝组织TLR 2/4 mRNA表达开始增高〔(1.970±0.362)×10-3,(175.000±0.111)×1-0 3比(1.150±0.725)×10-6,(11.450±1.724)×10-4,〕12 h表达达峰值〔(2.940±0.316)×1-0 3,(2 673.000±88.380)×1-0 3,P均<0.01〕;血清淀粉酶ALT、A ST 3 h后即升高,肝损伤加重,肝组织TNFαmRNA表达升高,NO浓度逐渐降低(P<0.05或P<0.01);给予L A rg治疗后,NO浓度升高(P<0.05),TLR 2/4 mRNA表达降低〔3 h:(0.351±0.153)×1-0 3,(135.000±22.310)×1-0 3;6 h:(2.100±0.535)×10-3,(187.000±26.850)×1-0 3;12 h:(2.620±0.208)×1-0 3,(1 959.000±270.000)×10-3;P<0.05或P<0.01〕,血清淀粉酶、ALT、A ST均降低,肝损伤减轻,肝组织TNFαmRNA降低(P<0.05或P<0.01)。结论AHNP时,肝组织内TLR 2/4 mRNA表达上调,肝组织损伤加重;NO可以明显抑制AHNP肝组织TLR 2/4 mRNA的表达。

胰十二指肠切除术后患者腹泻71例分析

目的分析胰十二指肠切除术后患者腹泻发生的原因及机制,并探讨治疗对策。方法以笔者近1年半内收治的1 5 9例胰十二指肠切除术患者为对象,分析术后腹泻发生的原因及不同的处理方法。结果全组有7 1例发生不同程度的腹泻,发生率为4 4.7%。其中2 2例为肠道细菌感染,4例出现真菌感染,感染发生率占腹泻患者的3 6.6%。针对不同的病因给予治疗后,6 4例腹泻有不同程度的缓解,有效率为9 0.1%;7例出现慢性腹泻,经一般治疗效果不明显者,加用口服胰酶片治疗,2周后腹泻较用药前有明显缓解。结论腹泻在胰十二指肠切除术后患者中较多见,根据不同的病因进行相应处理多能治愈。

不限量退后内直肌治疗固定性内斜视

笔者于1993年12月至1995年5月,采用不限量退后内直肌及其相应筋膜为主的方法,治疗固定性内斜视2例2眼,术后已分别随访39个月、22个月,眼位矫正效果满意,现介绍如下。

玻璃酸钠驱逐法摘出眼前段非磁性异物

目的 探讨眼前段非磁性异物摘出的方法。方法 在异物周围,尤其是在异物后方注射一定量玻璃酸钠,凭借玻璃酸钠对异物娩出通道的软性扩张作用和对异物的软弹性推力,将异物逐出眼球。结果 本组27例(28眼)眼前段非磁性异物被全部安全快捷地摘出,无一发生手术误伤或手术并发症。结论 该手术方法对摘出眼前段非磁性异物非常有用,对取出眼前段磁性异物也有一定的借鉴意义。

ACS合并糖尿病患者血清LP(a)水平与冠脉病变程度的关系研究

目的探讨急性冠脉综合征(ACS)合并糖尿病患者血清脂蛋白[LP(a)]水平与冠状动脉病变程度的关系。方法根据空腹血糖(FPG)水平将168例ACS患者分为三组:A组为单纯ACS组(FPG<6.1 mmol/L)52例、B组为ACS合并血糖升高组(6.1 mmol/L≤FPG<7.1 mmol/L)56例、C组为ACS合并糖尿病组(FPG≥7.1 mmol/L)58例,另选取50例正常健康体检者为对照组。分别测定各组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血清LP(a)、C反应蛋白(CRP)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平,同时应用冠脉造影术测定ACS患者冠脉病变支数及病变程度(Gensini积分)。结果 A组、B组、C组SBP、DBP、TC、TG、LDL-C、LP(a)、CRP、CK、CK-MB水平高于对照组,而HDL-C水平低于对照组(P<0.05)。C组FPG、TG、LP(a)、CRP、CK、CK-MB显著高于A组和B组(P<0.05),而HDL-C水平低于A、B组(P<0.05),而B组LP(a)、CRP水平高于A组(P<0.05)。随着ACS患者冠脉病变支数增加,患者Gensini积分及血清LP(a)水平显著升高。Pearson相关分析显示,FPG、TG、LDL-C、LP(a)、CRP、CK、CK-MB与Gensini积分呈正相关(P<0.05)。经Logistic多因素分析显示,TG、LP(a)、CRP、CK是ACS合并糖尿病患者Gensimi评分的独立危险因素。结论 ACS合并糖尿病患者血清LP(a)水平显著高于ACS非糖尿病患者,LP(a)水平与ACS冠脉病变程度有关。

连续环形撕囊研究进展

随着现代白内障摘除技术的进步和各种人工晶状体植入的需要,在各种前囊造口方式中,连续环形撕囊技术(continuous curvilinear capsulorhexis,CCC)以其撕囊口光滑、抗张力强、支撑囊袋完整和维持人工晶状体稳定性强等优势目前在临床上仍然占据着绝对主导的地位。本文概述了该项技术的历史演进过程,以及在特殊白内障手术中提高其成功率的辅助手段,同时浅谈和展望了飞秒激光在白内障连续环形撕囊技术中的应用前景。

表现特殊的软骨粘液样纤维瘤

软骨粘液样纤维瘤(CMF)有典型X线表现者,较易诊断,对X线表现特殊者易误诊,现结合16例CMF的不典型改变,综合报道如下。短管骨的CMF发生于短管骨者共9例,男性5例,女性4例。年龄5～45岁。均以肿痛就诊。病程5个月～20年。

PRP联合盐酸川芎嗪对BMSCs体外增殖及向成骨细胞分化的影响

目的通过将不同比例的富血小板血浆(Platelet-rich plasma,PRP)与盐酸川芎嗪联合用于人骨髓间充质干细胞(Bone marrow mesenchymal stem cells,BMSCs),观察不同比例对其体外增殖及其向成骨细胞分化的影响。方法选取我院住院并签订知情同意书的患者为研究对象,抽取已签订知情同意书的患者静脉血50m L,分别二次离心法制备PRP,进行血小板计数分析。根据骨髓间充质干细胞培养是否加入药物为分组依据,分成A、B、C、D四组,A组为对照组,培养液中不加入药物,其余三组分别将体积分数为15%、30%、50%的PRP与80%盐酸川芎嗪按照1∶1.5混合加入骨髓间充质干细胞的培养液中,检测细胞的增殖状况,细胞达到80%融合,消化收集细胞;计数确定各组细胞培养情况,确定加入PRP和盐酸川芎嗪组对细胞培养的影响。对加入PRP和盐酸川芎嗪组培养的细胞进行成骨诱导,确定其成骨分化特性。结果各组PRP+盐酸川芎嗪促进MSCs增殖优于对照组。达到80%融合时间更短。随着PRP浓度增加细胞增殖效率显著增加。结论 PRP与盐酸川芎嗪对BMSCs的体外增殖有促进作用,与PRP体积分数和作用时间呈正相关关系。

对急诊患者进行心理护理干预的效果观察

目的 :探讨对急诊科患者实行心理护理干预的效果。方法 :对2012年12月至2013年12月我院急诊科收治的200例患者的临床资料进行回顾性分析,将其随机分为治疗组和对照组,为对照组患者施行常规护理,在为治疗组患者施行常规护理的基础上进行心理护理,并对比分析其对护理服务的满意度及症状自评量表评分。结果 :治疗组患者对护理服务的满意度明显优于对照组患者,差异显著(p<0.01),有统计学意义。两组患者出现焦虑、抑郁、恐怖等不良情绪的评分、人际关系评分及对治疗的配合度相比较,差异显著(P<0.05),有统计学意义。结论 :为急诊科患者施行心理护理可显著改善其心理状态,消除其不良情绪,提高其对治护工作的配合度,此法值得在临床上推广应用。

盐酸氨溴索治疗新生儿感染性肺炎的疗效观察

目的探讨盐酸氨溴索治疗新生儿感染性肺炎的疗效。方法 90例感染性肺炎的新生儿按照入院顺序分为治疗组和对照组,对照组采用常规治疗,治疗组在对照组的基础上雾化吸入盐酸氨溴索治疗,两组均以5 d为1个疗程,比较两组患儿的疗效、血氧饱和度、临床症状和体征恢复正常的时间。结果治疗组总有效率为88.9%,显著高于对照组的62.2%(P<0.05)。治疗组动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)的改善显著优于对照组(P<0.05),且治疗组的呼吸困难改善时间、吸痰次数、氧疗时间、住院时间均显著短于对照组(P<0.05)。结论盐酸氨溴索能够显著促进感染性肺炎新生儿排痰,改善通气,提高治疗效果。