6765例结核分枝杆菌培养阳性肺结核患者耐药及共病分析

目的了解青岛地区肺结核患者的耐药及共病情况,为青岛地区结核病防控和耐药结核病的管理提供科学依据。方法回顾性研究2016年9月至2021年3月期间青岛市胸科医院住院或门诊临床诊断为肺结核患者的相关资料,通过痰或肺泡灌洗液标本进行痰涂片和培养结核分枝杆菌阳性,同时进行实验室药物敏感试验,依据检测结果将被确诊的6765例肺结核患者分为耐多药/利福平耐药组和对照组(药物敏感肺结核),计算两组共病指数(CCI),分析两组患者的耐药相关因素和合并疾病。结果耐多药/利福平耐药346例患者,药物敏感肺结核例6419例。青岛地区肺结核患者的耐药性与结核病治疗史分类(χ^(2)=47.165,P<0.001)、年龄(χ^(2)=62.531,P<0.001)、地区(χ^(2)=12.671,P<0.001)、高共病相关(χ^(2)=20.983,P<0.001);乡村地区耐多药/利福平耐药患者更易合并高共病。合并疾病从高到低依次为糖尿病、高血压、肺心病、精神类疾病、恶性肿瘤、HIV感染。耐多药/利福平耐药组合并糖尿病(χ^(2)=20.142,P<0.001)、精神类疾病(χ^(2)=6.266,P=0.012)、恶性肿瘤(χ^(2)=6.266,P=0.012)、HIV感染患者(χ^(2)=4.335,P=0.037)均较对照组比例高。结论耐多药/利福平耐药肺结核高危因素为复治、乡村地区、老龄和高共病。耐多药/利福平耐药肺结核患者中高共病占比较对照组高,应加强对高共病患者的干预,从而提高耐多药患者的治愈率。