抚触与高压氧联合促进中重度缺氧缺血性脑病康复临床研究

目的:通过抚触与高压氧(HBO)联合促进中重度缺氧缺血性脑病康复的临床研究,早期预测神经系统后遗症,最大限度地改善患儿的预后。方法:将日龄<2天的122例中、重度HIE新生儿随机分成4组:Ⅰ组(对照组脑活素)33例;Ⅱ组(抚触治疗组)29例,;Ⅲ组(HBO治疗组)32例;IV组(抚触HBO联合治疗组)28例,3、6、9、12、18个月均进行MDI(智力发育指数)、PDI(运动发育指数)检测。结果:中度HIE患儿抚触HBO联合治疗组MDI、PDI明显高于对照组(P<0.01),抚触治疗组、HBO治疗组亦高于对照组(P<0.05),随着干预时间延长MDI、PDI愈高,至18月时基本都能达到中等,其中抚触HBO联合治疗组疗效最佳。对照组MDI、PDI也有一定进步,大多处于中下、临界状态。重度HIE患儿抚触治疗组、HBO治疗组MDI、PDI变化不大(P>0.05),对照组无变化,至18个月时MDI、PDI均处于智力缺陷,大多伴有不同程度的脑瘫。抚触与HBO联合治疗组患儿MDI、PDI随着干预时间延长,有一定进步,至18月时大多处于临界状态,与对照组差异显著(P<0.05)。结论:抚触与HBO联合使用能有效促进中重度HIE患儿的智能发育。

雷公藤多甙加硝苯吡啶、潘生丁治疗小儿过敏性紫癜性肾病综合征观察

观察口服雷公藤多甙加硝苯吡啶、潘生丁（治疗组）治疗４５例小儿过敏性紫癜性肾病综合征的疗效．结果，治疗组治愈３８例（８４％），有效７例（１６％），对照组治愈１８例（６０％），有效１２例（４０％），对水肿、高血压、血尿的疗效差异亦显著。

蛛网膜下腔出血患者症状性脑血管痉挛的预测与研究

目的研究蛛网膜下腔出血患者中症状性脑血管痉挛的预测。方法76例蛛网膜下腔出血患者均行脑血管造影、TCD检查、Fisher量表评分,同时对性别、年龄、吸烟、高血压等因素进行分析,研究上述因素是否可对临床症状性脑血管痉挛进行预测。结果脑血管造影及TCD检查时有脑血管痉挛、Fisher分型Ⅲ型、高龄患者临床脑血管痉挛的发生率显著高于对照组,而性别、吸烟、高血压不是脑血管痉挛的危险因素。结论脑血管造影、TCD检查、Fisher量表可以进对临床症状性脑血管痉挛进行预测。

莪术油治疗轮状病毒肠炎

轮状病毒肠炎[1]又称秋季腹泻,是小儿腹泻病最常见的重要病原之一,起病急,常伴发热和上呼吸道感染症状,病初即有呕吐,常先于腹泻.

新生儿蛛网膜下腔出血的早期诊治与随访观察

目的:通过对98例新生儿蛛网膜下腔出血(SAH)早期诊断分析与随访观察,找出主要发病因素,临床特点,以求早期诊断及合理治疗。方法:统计近5年来较完善的SAH病例(包括合并HIE),分析发病时间,相关因素,早期临床表现及随访结果。结果:发现SAH的临床表现多为轻症,预后良好。而合并HIE者症状较重而且后遗症多,其主要发病因素为缺氧、早产低体重出生儿。产伤已不为主要因素,为早期诊断拓宽了思路,提供了依据。单纯SAH死亡率远远低于其他部位的颅内出血,后遗症少,与出血部位早期诊断合理治疗密切相关。颅脑CT检查为本病诊断安全可靠的方法。

过敏性紫癜患儿血小板表面α-颗粒膜蛋白和血栓素A_2及前列腺环素的改变

过敏性紫癜是小儿常见的坏死性小血管炎之一，可见毛细血管增生和血栓形成。我们测定了紫癜患儿血浆中血小板表面α颗粒膜蛋白（ＧＭＰ１４０）、血栓素Ｂ２（ＴＸＢ２）及６酮前列腺素Ｆ１α（６ＫＰＧＦ１α）浓度的改变，以探讨其临床意义。对象：患儿组：...

肌肉、周围神经与皮肤病理检查对儿童神经肌肉病的诊断价值

目的探讨肌肉、周围神经与皮肤活检在儿童神经肌肉病诊断中的价值。方法对1999年1月至2004年12月在我科接受肌肉、周围神经与皮肤活检术患儿的临床资料进行回顾性分析。结果102例患儿中82例接受肌肉活检,33例明确诊断,包括肌营养不良13例,炎症性肌肉病4例,先天性中央核肌肉病2例,空泡性肌肉病1例,线粒体肌肉病8例,脂肪累积性肌肉病1例,糖原累积性肌肉病1例,脊肌萎缩症3例。25例为非特异肌肉病理改变。24例肌肉活检未见异常。23例接受腓肠神经活检,9例诊断为遗传性运动感觉神经病,1例为异染性脑白质营养不良伴周围神经受累,11例为非特异性周围神经髓鞘或轴索病变,2例未见异常。8例接受皮肤活检,2例诊断为神经元蜡样质脂褐质沉积症,1例为婴儿神经轴索营养不良,1例为空泡性溶酶体病,4例皮肤活检未见异常。结论肌肉、周围神经与皮肤活检对明确儿童神经肌肉病的诊断具有重要价值。

雷公藤多甙并硝苯吡啶治疗小儿过敏性紫癜性肾病综合征观察

观察口服雷公藤多甙加硝苯吡啶（治疗组）治疗４５例小儿过敏性紫癜性肾病综合征的疗效，并随机选择同期患儿口服单剂雷公藤多甙治疗只０例作为对照。结果治疗组治愈３８例（８４％），有效７例（１６％），对照组治愈１８例（６０％），有效１２例（４０％），两组间差异显著（Ｐ＜０．０５），对水肿、高血压、血尿的疗效亦差异显著（均为Ｐ＜０．０１），对蛋白尿的疗效亦有差异（Ｐ＜０．０５）。提示雷公藤多甙加硝苯吡啶治疗优于单剂雷公藤多甙，值得临床应用。

支气管哮喘患儿联合检测血清MMP-9、TIMP-1、IL-18和IgE的临床应用价值

目的分析小儿支气管哮喘患者治疗前、后血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、基质金属蛋白酶组织抑制剂-1(TIMP-1)、白细胞介素-18(IL-18)及免疫球蛋白E(IgE)水平变化,并探讨联合检测各项指标对疾病预判及疗效观察的临床应用价值。方法选取92例小儿支气管哮喘患者(观察组)及30例小儿健康体检者(对照组)为研究对象,采用酶联免疫法(ELISA)检测对照组及观察组治疗前后血清MMP-9、TIMP-1、IL-18、IgE水平。结果观察组血清MMP-9、TIMP-1、IL-18、IgE水平明显高于对照组(P<0.01);观察组治疗后血清MMP-9、TIMP-1、IL-18、IgE水平较治疗前明显降低(P<0.01);支气管哮喘患儿血清MMP-9、TIMP-1、IL-18、IgE水平与患儿性别无关(P>0.05),与病程长短、病情轻重及治疗效果明显相关(P均<0.05)。结论血清MMP-9、TIMP-1、IL-18、IgE与小儿支气管哮喘密切相关,其血清水平变化对哮喘病情及疗效评估具有指导意义,为新的临床治疗靶点提供理论依据。

洛铂联合吉西他滨治疗晚期胰腺癌临床观察

目的观察洛铂联合吉西他滨治疗晚期胰腺癌的t临床疗效及不良反应。方法30例晚期胰腺癌患者随机分为两组，观察组18例，给予GP方案（洛铂联合吉西他滨），21d为1个周期；对照组12例，给予GEMOX方案（奥沙利铂联合吉西他滨），21d为1个周期，均至少化疗2个周期。结果30例患者均可评价疗效和不良反应。观察组临床受益反应率明显优于对照组（53％vs32％，P〈0．05）；观察组中位生存期和1年生存率也明显优于对照组（P〈0．05）；主要不良反应（血小板减少、胃肠道反应、末梢神经炎）较对照组轻，其他不良反应两组相似，患者均可耐受。结论洛铂联合吉西他滨治疗晚期胰腺癌近期临床疗效较高，不良反应可以耐受。

雷公藤多甙并卡托普利治疗小儿肾病型紫癜性肾炎疗效分析

目的 观察雷公藤多甙并卡托普利对小儿肾病型紫癜性肾炎的治疗效果.方法 将101例诊断为肾病型紫癜性肾炎的患儿随机分为治疗组58例(口服雷公藤多甙和卡托普利)和对照组43例(口服单剂强的松),观察药物对两组患儿水肿、高血压、血尿、蛋白尿的疗效,采用SPSS10.0软件进行统计学分析.结果 治疗组治愈51例(88%),有效7例(12%);对照组治愈26例(61%),有效17例(39%),两组治愈率比较差异有统计学意义(P<0.01),对水肿、血尿、高血压的疗效比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),对蛋白尿的疗效比较差异亦有统计学意义(P<0.01).结论 雷公藤多甙并卡托普利治疗小儿肾病型紫癜性肾炎疗效优于单剂强的松,值得临床应用.

雷公藤多甙联合福辛普利治疗儿童肾病综合征型紫癜性肾炎疗效分析

目的观察雷公藤多甙联合福辛普利治疗儿童肾病综合征型紫癜性肾炎的治疗效果。方法2006年12月至2009年12月在我院儿科就诊的38例诊断为肾病综合征型紫癜性肾炎的患儿，分别将患儿随机分为治疗组20例（口服雷公藤多甙联合福辛普利）和对照组18例（口服雷公藤多甙），观察药物对两组患儿水肿、高血压、血尿、蛋白尿的疗效，采用SPSS10．0软件进行统计学分析。结果治疗组完全缓解18例（90％），部分缓解2例（10％）。对照组完全缓解11例（61％），部分缓解6例（39％），无效1例（6％）两组缓解率比较，差异无显著性（P〉0．05），但治疗组水肿消退、血压恢复正常、血尿消失、尿蛋白转阴的平均时间均明显短于对照组，差异有显著性（P〈0．01）。结论雷公藤多甙联合福辛普利治疗儿童肾病综合征型紫癜性肾炎疗效优于单用雷公藤多甙，值得临床应用。

VEEG与MRI检查对儿童癫痫诊断的相关性研究

目的:探讨VEEG与头颅MRI在儿童癫痫的诊断中的应用价值,寻找二者之间相互关系,为临床确诊该病提供简便易行的诊断思路。方法:对2007年1月-2009年2月住院的120例惊厥发作儿童进行VEEG监测,并与REEG结果进行对比,同时与MRI影像学检查结果进行对照分析。结果:在120例患者中,VEEG监测到临床发作患者癫痫样放电55例(45.83%),REEG监测到22例(18.33%),VEEG监测阳性率高于REEG(X2=20.82,P<0.01);VEEG监测到发作间期脑电图痫样放电32例(26.7%),REEG监测3例(2.5%),VEEG监阳性率明显高于REEG(X2=28.13,P<0.0);结合临床及影象学结果,VEEG明确癫痫类型20例(16.7%),REEG仅明确3例(2.5%)(X2=15.56,P<0.01);34例MRI与VEEG同时异常的患者,两者的定位相符16例(47.1%),定侧相符13例(38.2%),不相符5例(14.7%)。结论:在检测癫痫患儿临床发作及发作间期脑电图痫性放电中,数字化VEEG检测到的阳性率明显高于REEG。MRI和VEEG结合更有助于癫痫的诊断和定位。

多灶性甲状腺乳头状癌中CD44v6和Survivin的表达及其意义

目的探讨多灶性甲状腺乳头状癌（PTC）中CD44v6和Survivin的表达及意义。方法应用免疫组织化学SP法检测47例多灶性PTC中CD44v6和Survivin的表达，并与其癌旁组织及同期122例单灶PTC对照，比较不同临床因素中CD44v6、Survivin表达差异，及CD44v6、Survivin两者在多灶PTC中表达的相关性。结果多灶性PTC占同期PTC的27．8％（47／169），与家族史、淋巴结转移、腺外浸润有关（X^2=4．189，X^2=6．159，X^2=4．079，均P〈0．05），而与性别、年龄、是否是微小癌及癌灶大小无关（均P〉0．05）。多灶性PTC中CD44v6和Survivin阳性表达率为70．2％（33／47）和66．0％（31／47），癌旁组织均为2．1％（1／47），差异均有统计学意义（X^2=47．184，P=0．000；x^2=42．641，P=0．000）；CD44v6和Survivin的表达与有无腺外浸润（x^2=4．723，P=0．030；X^2=4．023，P=0．045）、有无淋巴结转移（X^2=5．771，P=0．016；x^2=5．686，P=0．017）有关，而与性别、年龄、家族史、是否是微小癌、病灶数目无关（均P〉0．05）；多灶PTC中癌灶间CD44v6和Survivin的表达差异无统计学意义（均P〉0．05）；CD44v6和Survivin在多灶PTC中的表达呈正相关（x^2=10．154，P〈0．01）。术后随访5年。9年9个月，两组PTC患者均健在。结论多发癌灶是PTC的临床特征之一，CD44v6和Survivin在多灶性PTC中高表达，与多灶PTC的发生、侵袭和转移密切相关。