1.5T磁共振全身弥散加权成像对肺癌骨转移的应用

目的:探讨背景抑制快速全身磁共振弥散成像(WB-DWI)技术在肺癌骨转移中的初步应用价值。方法:对40例健康志愿者和56例经病理证实为肺癌的患者进行WB-DWI检查,经三维-最大密度投影(3D-MIP)重建和黑白翻转后处理,将骨骼系统分为8个区域,分别记录每个患者各区域WB-DWI阳性病例数。对所有WB-DWI影像与同位素骨扫描(SPECT)影像表现比较分析。结果:WB-DWI阳性病例为42例,受累区域85处,共检出病灶数为207处;SPECT阳性病例为39例,受累区域81处,共检出病灶数为199处。结论:WB-DWI与SPECT有非常好的一致性,且WBCDWI检查廉价快捷无辐射,重复性好,在肺癌骨转移检出和治疗后随访方面具有重要的临床应用价值。

MSCT对孤立肺炎型肺癌与局灶性肺炎的鉴别诊断价值

目的:探讨MSCT在孤立肺炎型肺癌与局灶性肺炎中的鉴别诊断价值。方法:22例肺炎型肺癌和26例局灶性肺炎患者均行MSCT全肺容积扫描,再经HRCT、MPR重建及Lung Care软件结节分析。结果:孤立肺炎型肺癌在短细毛刺、血管集束征、胸膜凹陷征、支气管充气征以及Lung Care软件结节分析瘤体显示方面明显高于局灶性肺炎。结论:孤立肺炎型肺癌与局灶性肺炎因为病理基础不同,在MSCT各种成像技术的不同重点显示下表现亦不同,可以提供较明确的诊断与鉴别诊断依据。

螺旋CT扫描对胃肠道间质肿瘤的诊断及其病理分析

目的探讨胃肠道间质肿瘤(GIST)的螺旋CT影像学特征及诊断价值。方法回顾病理明确诊断的81例GIST临床及CT等影像学资料。结果81例中,良性24例,恶性57例。肿瘤大小0.5～17.0cm,平均6.8cm。病灶位于胃50例,小肠22例,直肠结肠6例,肠系膜3例,4例伴肠系膜淋巴结转移。良性GIST螺旋CT显示一般小于2cm、密度均匀、边缘无分叶、界限清楚、均匀强化;若大于5cm、腔外不规则或长分叶状肿块、界限不清、明显的多灶性低密度坏死区、增强扫描明显的不均匀强化则多为恶性。结论CT是胃肠道间质肿瘤定位诊断的主要影像学方法。消化道偏侧性狭窄伴溃疡、不规则腔外肿块、多灶性低密度区、明显的不均匀强化等征象对恶性GIST定性诊断有较大价值。

3D CE-MRA联合2D TOF MRA诊断锁骨下动脉盗血综合征

目的:回顾性分析3D CE-MRA联合2D TOF MRA对锁骨下动脉盗血综合征(SSS)的诊断价值。方法:选择3例已证实的SSS患者,应用施加上饱和脉冲的2D TOF MRA行颈部定位像扫描,3D CE-MRA行颈部MRA检查。分析颈部动脉病变及椎动脉(VA)血流方向。结果:3例SSS患者定位像上一侧VA均未见显示,3D CE-MRA均见显示,提示血流反向。3D CE-MRA示3例同侧锁骨下动脉近端起始部重度狭窄或闭塞;1例伴同侧ICA重度狭窄和对侧CCA中度狭窄。结论:3D CE-MRA联合施加上饱和脉冲的2D TOF MRA诊断SSS快速、准确、可靠;同时能提供更多颈部动脉病变信息。

螺旋CT对大肠癌分期诊断及病理对照研究

目的:评估螺旋CT平扫、增强扫描及图像后处理技术在大肠癌术前分期中的价值。方法:对临床诊断大肠癌患者进行X线钡剂造影、螺旋CT平扫、增强扫描和图像后处理(SSD、MPR、CTVE等),对其进行CT分期并与术后病理TNM分期进行对照,对其中有手术、纤维结肠镜活检病理资料完整的110例进行回顾性分析。结果:本组病例对大肠癌T分期的符合率为63.6%,其中T0-2分期符合率仅为28.6%(8/28),T3分期符合率为81%(56/69),T4分期为96%(26/27);N分期诊断符合率为12.7%;M分期的诊断符合率为98.2%。结论:螺旋CT平扫、增强扫描及图像后处理技术,能较好地诊断肠腔内病变、病变的浸润及转移情况,并可进行大肠癌术前分期,尤其对于远处转移M分期的诊断具有明显优势。但对于T分期和N分期的诊断,仍有待于进一步提高。

多层螺旋CT在颌面部骨折的诊断及临床应用价值

目的探讨多层螺旋CT在颌面部骨折中的诊断及治疗指导价值。方法对20例颌面部骨折患者行16层螺旋CT扫描后,利用工作站进行图像后处理,选用多种软件技术,多平面重建(MPR)、三维表面遮盖显示(3D-SSD)及容积再现法(VR)等重组观察,并与CT横断图像进行比较。结果16层螺旋CTMPR成像清晰显示了所有的颌面部骨折及周围软组织的损伤情况,特别对细微骨折及深部骨折显示优于3D-SSD、VR成像。而3D-SSD、VR成像立体可直观展现骨折的部位,骨折线的走行,骨质的碎裂程度及移位情况。结论16层螺旋CTMPR结合3D-SSD、VR成像能够明确诊断颌面部骨折,并为其临床治疗提供依据。

CT及X线检查在克罗恩病与溃疡性结肠炎鉴别诊断中的意义

目的探讨螺旋CT检查、X线钡剂造影在克罗恩病与溃疡性结肠炎鉴别诊断中的意义。方法选择1998—01／2005—12期间有完整资料的46例溃疡性结肠炎和32例克罗恩病病人的CT检查资料进行回顾性研究，螺旋CT图像处理利用多平面重建成像技术，并与X线钡剂造影、纤维肠镜、手术病理结果对照。结果CT能准确显示两者病变部位，肠壁的厚度，溃疡形态、深度和分布，有无炎症性息肉、肉芽肿、脂肪外套等方面存在不同及与周围邻近脏器的关系，结合临床症状，诊断符合率达88％。结论螺旋CT多平面成像技术表现具有一定的特征性，螺旋CT检查对克罗恩病与溃疡性结肠炎鉴别诊断有重要意义。

肺神经内分泌肿瘤的CT表现

目的 探讨肺神经内分泌肿瘤的CT表现。方法 对本院2013年~2015年收治的20例具有影像学资料和病理结果的肺神经内分泌肿瘤患者的资料进行回顾性分析,全部病例均行CT平扫及增强扫描。结果 20例中,典型类癌5例,不典型类癌2例,大细胞癌6例,小细胞癌7例。男性12例,女性8例。中央型13例,周围型7例。右肺11例,左肺9例。病灶中坏死15例;钙化3例。12例出现肺内转移、纵隔肺门淋巴结转移或远处转移。19例病灶实性部分呈轻度不均质强化,1例强化较明显。结论 肺神经内分泌肿瘤CT表现有一定特征。最终确诊需要依赖病理结果。

肺炎型肺癌在单层螺旋CT及16层螺旋CT引导下穿刺活检的对比研究

目的对16层螺旋CT与单螺旋CT导引下肺炎型肺癌的穿刺活检进行对比评价,探讨其确定有效组织的价值及安全性。方法对分别在16层螺旋CT、单螺旋CT引导下穿刺活检的50例肺炎型肺癌患者进行回顾性分析,对上述患者穿刺活检后的CT检查,诊断是否有出血、气胸等并发症,并对比穿刺时间、取材准确性及并发症出现率。结果 16层CT穿刺活检组50例中取得满意组织并确诊45例,穿刺平均时间(22.8±2.3)min,并发症出现率8%;单螺旋组50例中取得满意组织并确诊37例,穿刺平均时间(35.6±3.1)min,并发症出现率12%;在不同CT导引下穿刺取材时间及取材准确性比较差异有统计学意义(P<0.05),并发症出现率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 16层螺旋CT扫描定位下的穿刺活检在取材时间及取材准确性上优于单螺旋CT;

小肠恶性间质瘤16例影像学观察及临床病理分析

目的探讨小肠恶性间质瘤(GIST)的钡餐造影和CT扫描影像学特征及诊断价值。方法分析16例经手术、病理证实的小肠恶性GIST的影像学资料。结果16例中,低度恶性6例,高度恶性10例,肿瘤大小3.2～7.2cm,平均5.6cm。钡餐造影表现为黏膜皱襞变平或破坏、肠腔偏侧性狭窄、肿块内出现钡斑或窦道样改变;CT检查为腔外不规则肿块、肿块内多灶性低密度坏死区、明显的不均匀强化。结论钡餐造影和CT扫描等影像学检查是小肠恶性GIST定位诊断的主要方法;影像学表现具有一定的特征性,沿长轴偏侧性狭窄伴多发性溃疡、不规则腔外肿块、肿块内多处低密度区征象、增强扫描有明显的不均匀强化等对恶性GIST诊断有较大价值。

肺炎型肺癌24例影像学与病理对照分析

目的 探讨肺炎型肺癌的影像学特征,进一步提高对肺炎型肺癌的诊断及鉴别诊断.方法 回顾1996年1月至2004年12月间经手术病理证实的肺炎型肺癌24例,分析其病灶分布的范围、大小、部位、形态及其影像学特征,利用肺小结节软件分析,与病理类型对照,探讨其诊断要点.结果 24例肺炎型肺癌位于肺周边部18例,近肺门分布6例,实性段性分布9例,叶形7例,斑片状8例,蜂窝状透亮影5例,支气管征9例,CT粗血管征7例,伴边缘不规则小结节13例,利用肺小结节软件分析13例表现为瘤体.病理证实细支气管肺泡细胞癌16例,腺癌与细支气管肺泡样混合亚型6例,腺鳞癌1例,小细胞癌1例.结论 肺炎型肺癌多位于肺周边部,细支气管肺泡细胞癌多见,表现为段性、叶形片状阴影,边缘模糊不清,密度不均,伴蜂窝状透亮影和支气管征,有较粗血管相连,可为结节影,抗感染治疗无效,利用肺小结节软件分析可提高肺炎型肺癌的诊断率,确诊需活组织病理检查诊断.

食管间质瘤的影像学与病理学对照研究

目的探讨食管间质瘤（GIST）的影像学特征。方法分析8例经手术病理证实的食管GIST的影像学资料。结果8例中，良性1例，低级别恶性2例，高级别恶性5例，肿瘤大小0．6～6．2cm，平均5．3cm。钡餐造影表现为黏膜皱襞变平或破坏、管腔偏侧性狭窄、肿块内出现钡斑或窦道样改变；CT检查为腔外不规则肿块、肿块内多灶性低密度坏死区、明显的不均匀强化。结论螺旋CT对于食管GISTs的定位和提示诊断都具有非常高的价值，偏侧性狭窄伴溃疡、不规则腔外肿块、多灶性低密度区征象、明显的不均匀强化提示恶性，确诊有赖于病理学检查。

糖尿病性偏侧舞蹈症临床特征研究（附二例患者临床报道）

目的 探讨糖尿病性偏侧舞蹈症的临床特点和影像学表现. 方法 回顾性分析日照市人民医院神经内科2010年10月9日、29日收治的2例糖尿病性偏侧舞蹈症患者的临床症状、影像学特征等资料,并复习相关文献. 结果 2例均为老年女性糖尿病患者,舞蹈症状均为急性起病（1例在应用胰岛素控制血糖的过程中发生,l例在未用胰岛素控制血糖的情况下发生）,例2初为偏侧舞蹈症状,后出现双侧舞蹈症状.CT表现为舞蹈症状对侧的尾状核、壳核和苍白球的高密度影（CT值为50 Hu左右）.MRI表现为T1像尾状核、壳核和苍白球片状高信号,T2像低信号,局部有轻度萎缩现象,病变部位无强化现象.服用氟哌啶醇及氯硝安定对症状控制有效. 结论 糖尿病性偏侧舞蹈症多见于血糖控制不佳的糖尿病患者,可以双侧先后受累,在舞蹈症状的对侧基底节区有特征性的影像学改变.控制血糖是治疗的基础,氟哌啶醇和氯硝安定有助于舞蹈症状的控制.

多体素1H磁共振波谱在脑胶质瘤诊断及分级中的应用研究

目的探讨多体素1H磁共振波谱在脑胶质瘤诊断及分级中的价值。方法选取经手术病理或临床确诊的36例脑胶质瘤患者。采用美国GE公司SignaEXCITEHD3．0T超导型磁共振（MR）扫描仪对所有患者行颅脑常规核磁共振（MRI）扫描和二维多体素144ms序列扫描。采用Functool软件包后处理，分别测定病变实质、病变周围及健侧相应区域的胆碱（Cho）／肌酸（Cr）、Cho／N-乙酰天门冬氨酸（NAA）、NAA／Cr比值及肌醇（MI）值的变化，并对结果进行统计学分析。结果全组数据采用SAS8．2软件处理，结果显示：低级别胶质瘤和高级别胶质瘤瘤体区Cho／Cr、Cho／NAA、NAA／Cr比值及MI值分别比较差异有统计学意义（P〈0．05）；瘤周水肿区Cho／Cr、NAA／Cr比值分别比较差异有统计学意义（P〈0．05），MI值比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论，H—MRS在鉴别诊断脑胶质瘤中有重要价值，结合MR其他成像方法可对其做出较为准确的分级。

联合诊断法诊断早期乳腺癌的临床应用价值

目的探讨血清肿瘤标志物癌抗原15-3（CA15-3）、细胞角蛋白19片段抗原（CYFRA21-1）联合彩色多普勒超声及钼靶X线对早期乳腺癌诊断的临床应用价值。方法选取106例乳腺癌患者（乳腺癌组）和50例乳腺良性病变患者（对照组），将患者血清CA15-3、CYFRA21-1、彩色多普勒超声和钼靶X线检查资料与手术后病理对照，进行回顾性分析。结果CA15-3对早期乳腺癌诊断的敏感度为63．2％（67／106），特异度为94．0％（47／50）；CYFRA21-1敏感度为73．6％（78／106），特异度为88．0％（44／50）；彩色多普勒超声敏感度为77．4％（82／106），特异度为90．0％（45／50）；钼靶X线敏感度为75．5％（80／106），特异度为92．0％（46／50）。四项联合检查敏感度高达96．2％（102／106），特异度为80．0％（40／50），敏感度与各单项检查相比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论应用联合诊断法诊断早期乳腺癌是发现乳腺癌的有效途径，具有较高的阳性检出率和可靠的临床指导意义。

多层螺旋CT对小肝癌的诊断与病理对照分析

目的分析小肝癌在多层螺旋CT平扫及强化CT扫描的表现特征，提高对小肝癌的诊断水平。方法分析2004年2月至2006年3月间经手术、病理证实的26例小肝癌患者的多层螺旋CT平扫及强化CT表现。结果26例小肝癌大小为0．5～3．0cm，平扫发现25个病灶，动脉期27个病灶，门脉期24个病灶，延迟期30个病灶，其中25个病灶在增强扫描三期中符合典型表现，即动脉期为高密度，门脉期为等密度或低密度，延迟期为低密度，呈“快进快出”的特点。其中4例是单个病灶，示门脉癌栓，1例是2个病灶示门脉和下腔静脉癌栓。结论多层螺旋CT是小肝癌诊断的主要方法。多层螺旋CT表现具有特征性，能够反映肝癌的血供特征和门脉及下腔静脉受累情况，对小肝癌的诊断和治疗具有较大价值。

糖尿病足的介入治疗及术前CTA评估

目的探讨糖尿病足下肢血管影像特征及综合介入治疗的临床价值。方法对25例糖尿病足患者介入术前行CT血管造影（CTA）检查，对其中19例患者分别或同时采用经导管局部尿激酶溶栓术、经导管血栓抽吸术、血管腔内球囊成形术、血管内支架植入术等多种介入治疗方法。结果糖尿病足下肢动脉同时存在不同程度的狭窄与闭塞，尤其是膝下动脉的狭窄、闭塞；综合介入治疗可以改善糖尿病足下肢动脉血供，近期疗效令人满意。结论CTA检查可以准确显示下肢动脉病变部位及程度，对选择合适介入治疗方案可以提供有效的信息；对糖尿病足的综合介入治疗疗效满意，可显著降低患者的病残率。

多层螺旋CT对局灶性肺炎与周围型肺癌的鉴别诊断价值

目的探讨局灶性肺炎的CT特征。方法回顾性分析了14例经病理证实的局灶性肺炎患者的CT表现，所有病例胸部x线摄片均拟诊为周围型肺癌。结果14例病灶均位于肺野周边部，病变以宽基底与胸膜相连9例，病变边缘呈锯齿状或有粗长毛刺11例，有周围血管充血聚拢9例，周围存在卫星病灶5例，有胸膜凹陷征4例，3例发现空气支气管征。结论CT检查对局灶性肺炎的诊断及鉴别诊断具有重要价值。

多排螺旋CT小肠造影在小肠间质瘤中的临床应用价值

目的分析小肠间质瘤的CT影像学表现，探讨多排螺旋CT（MDCT）小肠造影在小肠间质瘤中的应用价值。方法对21例经病理证实的小肠间质瘤患者行MDCT平扫及增强扫描，并在ADW4．4工作站进行后处理，分析小肠间质瘤CT征象与恶性度。结果21例小肠间质瘤发生部位：十二指肠1例，空肠13例，回肠7例；良恶性：良性间质瘤4例，恶性间质瘤14例，交界性3例。CT表现特征为肠壁偏心性软组织肿块。良性倾向者多表现为圆形或类圆形，最大径多〈4cm，边界清，密度均匀，增强多显著均匀强化。恶性倾向（交界性和恶性）者多表现为分叶状或不规则肿块，最大径多〉4cm，其内多见低密度坏死囊变区，增强扫描动静脉期肿瘤实质部分明显强化，内部坏死囊变区未见强化。结论MDCT及重建技术能够显示病变的特征及其与周围的关系，对小肠间质瘤的定位、定性及指导治疗有重要价值，可作为小肠间质瘤的重要检查方法。