治疗股骨干骨折三种方法效果分析

探讨小切口复位交锁髓内钉内固定结合远端斜位透视锁钉技术治疗股骨干骨折临床疗效。自2010年7月～2014年7月收治应用髓内钉治疗的股骨干骨折患者96例，年龄20岁～63岁，平均40．5岁，其中男60例，女36例，按照A0分型，A型54例，B型30例，C型i2例，随机分为3组，每组32例，A组小切口复位交锁髓内钉内固定结合远端斜住透视锁钉技术，B组闭合复位交锁髓内钉内固定，C组小切口复位交锁髓内钉内固定。通过观察手术时间、术中出血量、透视次数、膝关节活动度、骨折愈合时间，进行疗效评估。手术时间、术中出血量、透视次数A组与B组、c组比较均有统计学意义（P〈0．05），膝关节活动度、骨折愈合时间A组、B组、c组组间比较均无统计学意义（P〉0．05）。小切口复位交锁髓内钉内固定结合远端斜位透视锁钉技术治疗股骨干骨折能大大缩短手术时间，减少了术中出血量及透视次数，避免了过多的医源性辐射，临床疗效满意。

MSCT引导下应用ASD治疗肩峰下撞击综合征疗效分析

目的在多层螺旋CT(multi-slice computed tomography,MSCT)的三维图像上测量肱骨头的相对高度(the relative height of the humerus head,HH)、头顶肩峰距(head to acromion distance,HAD)等肩关节相关结构,以分析在MSCT引导下行关节镜肩峰下间隙减压术(arthroscopic subacromial decompression,ASD)治疗肩峰下撞击综合征的疗效。方法回顾性分析自2013年6月至2015年6月收治的经临床证实的肩峰下撞击综合征患者58例,术前应用MSCT(64层)进行肩关节扫描,将获得的原始数据经工作站行三维重建(volume reconstruction,VR)后处理,测量同一患者患侧及健侧HH、HAD。根据每个患者的MSCT测量结果,制定个性化手术方案,在ASD术中采用定量精确磨除技术治疗肩峰下撞击综合征。采用美国加州大学(university of california at los angeles,UCLA)肩关节功能标准评价手术疗效。结果患侧HH的平均值为(0.87±0.19)cm,健侧HH的平均值为(1.08±0.21)cm,患侧较健侧的高度低(P<0.05);患侧HAD的平均值为(0.54±0.11)cm,健侧HAD的平均值为(0.66±0.15)cm,患侧较健侧的距离短(P<0.05)。随访时间12~24个月,平均16.4个月。ULCA评分术前(16.8±4.1)分,术后(32.4±1.5)分,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。优良率为91.4%。结论术前应用MSCT测量HAD、HH可为ASD手术提供精确的量化指标,在MSCT引导下术中应用定量精确磨除技术是治疗肩峰下撞击综合征的有效方法,具有手术效果好、创伤小、恢复快、并发症少等优点。

骨间背侧神经的解剖学特征及其临床意义

目的研究前臂骨间背侧神经及其肌支的解剖学特征,为体表定位提供形态学基础。方法解剖30具成人防腐尸体的60侧上肢骨间背侧神经及其肌支,观察骨间背侧神经的行程与神经分叉点,测量分叉点分别至肱骨外上髁(LHE)、桡骨Lister结节(LTR)、尺骨茎突(SPU)的距离等参数,通过三圆交汇法及神经分段法来确定神经的体表位置。结果骨间背侧神经在发出指伸肌支、小指伸肌支及尺侧腕伸肌支后,主干有4个主要分叉点(O、O1、O2、O3);以分叉点分别至LHE、LTR、SPU的平均距离为半径,LHE、LTR、SPU为圆心,绘制3个圆,三圆交汇的点或区域可作为神经的体表定位;4个分叉点又可将骨间背侧神经分为7段(O点上段、OO1段、O1点下段、OO2段、O2点下段、O2O3段、O3点下段)。结论骨间背侧神经分叉点结合三圆交汇定位及神经分段法,根据神经损伤的临床表现,可明确神经损伤的位置。

微型钛板在中节指骨骨折中的应用

目的通过应用微型钛板侧方固定治疗中节指骨骨折,探讨其临床效果。方法 2008年3月至2010年3月对6例6处中节指骨骨折的患者,采用微型钛板侧方固定治疗,术后随访6～12个月,平均9个月,通过骨折愈合和手指功能等情况来观察治疗效果。结果 6例均于术后6～12个月达骨性愈合,无畸形愈合。按TAM法进行功能评定:优4例,良2例。结论采用微型钛板侧方固定治疗手指中节指骨骨折,可以明显减少术后伸指肌腱的粘连和磨损,手指功能恢复较好,是一种可靠有效的方法。

第二趾甲皮瓣修复手指皮肤脱套伤

目的探讨修复手指皮肤脱套伤的新术式。方法对8例8指皮肤脱套伤选用带有少量末节趾骨的足第二趾甲皮瓣进行修复,全手指脱套伤时带足背翼状皮瓣。皮瓣切取长度2.9～8.1cm,平均3.9cm。皮瓣游离平面位于趾伸屈肌腱表面。皮瓣血供重建方式为趾-指血管吻合,带翼状皮瓣时供血方式为桡动脉-足背动脉。结果术后皮瓣全部成活,随访5～10个月,伤指修复后外形及屈伸功能均满意。两点辨别觉为7～10mm。结论用第二趾甲皮瓣一期修复手指皮肤脱套伤,伤指有指甲和丰满的指腹,可最大限度地恢复伤指的外形和功能。

手术治疗双侧桡骨远端粉碎性骨折144例

目的评价手术治疗双侧桡骨远端粉碎性骨折的疗效。方法采用开放复位、T型钢板螺钉或克氏针内固定治疗双侧桡骨远端骨折共144例,术后1周内疼痛减轻即开始功能锻炼。结果术后平均随访8个月,骨折临床愈合时间平均9周,无骨折移位、不愈合、内固定松动和伤口感染发生。结论手术治疗双桡骨远端粉碎性骨折,固定可靠有效、并发症少,早期活动关节,收到良好效果。

Poland综合征并指畸形修复1例

Poland综合征是一种少见但并非罕见的先天性畸形,又称胸大肌缺如、短指并指综合征,此综合征1841年由Po-land提出。本例患者为少年男性,诊断为Poland综合征。现报告如下。

左前臂巨大海绵状血管瘤一例报告

血管瘤是正常血管的畸形或良性肿物，多于儿童期或青春期发病，逐渐变明显。血管瘤分为3种：毛细血管瘤、海绵状血管瘤、动静脉瘤。本例患者为青年女性，诊断为左前臂海绵状血管瘤。现报告如下。

骨折卧床患者护理中护理程序的临床应用效果分析

目的分析骨折卧床患者护理中护理程序的临床应用效果。方法选取我院2016年1月至12月收治的72例骨折卧床患者作为研究对象,根据不同护理方式将其分为研究组(36例)与对照组(36例)。对照组行常规护理,研究组基于常规护理行护理程序;比较两组护理之后的满意度。结果与对照组比较,研究组36例骨折卧床患者护理之后的满意度更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论骨折卧床患者护理中护理程序的临床应用效果显著,值得在临床护理服务工作中推广运用。

经皮激光椎间盘汽化减压术治疗腰椎间盘突出症30例

[目的]探讨经皮激光椎间盘汽化减压术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。[方法]选择本院2014年1月~2014年12月收治的30例腰椎间盘突出症患者,均给予经皮激光椎间盘汽化减压术治疗。术后6个月、1年采用视觉模拟评分(VAS)对患者疼痛变化进行评价,采用Macnab标准评估临床疗效,并通过X线、MRI观察术后腰椎间盘情况。[结果]术后6个月、1年患者VAS评分为(2.9±0.3)、(2.4±0.4),均明显低于术前的(5.3±0.5),差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月、1年总优良率分别为80%、90.0%。术后半年椎体间隙变窄1例,MRI示椎间盘回缩>2 mm 4例;术后1年椎体间隙变窄2例、MRI示椎间盘回缩>2 mm 6例。术后无椎间盘炎、神经损伤等并发症出现。[结论]经皮激光椎间盘汽化减压术治疗腰椎间盘突出症,临床效果好,创伤小,是一种治疗腰椎间盘突出症的有效方法。

斜位透视置入远端锁钉在股骨干骨折交锁髓内钉固定术中的临床应用

目的探讨斜位透视置入远端锁钉在股骨干骨折交锁髓内钉固定术中的临床应用疗效。方法对使用交锁髓内钉固定的股骨干骨折96例进行回顾性分析,均采用斜位透视法置入远端锁钉,通过对透视次数、远端锁定时间、术中出血量进行研究。结果所有手术远端锁钉均一次锁定成功,透视次数、远端锁定时间及出血量均明显减少。结论斜位透视置入股骨干髓内钉远端锁钉方法简单,快速有效,值得临床推广应用。