奥扎格雷钠联合阿司匹林、低分子肝素治疗进展性脑梗死的临床疗效评价

目的探讨奥扎格雷钠联合阿司匹林、低分子肝素治疗进展性脑梗死的临床疗效评价。方法选取2010年1月～2012年10月我院收治的220例进展性脑梗死患者，随机分成治疗组和对照组各110例。对照组给予低分子肝素5000U皮下注射q12h，应用7～10d，同时给予阿司匹林肠溶片100～300mg口服qd；治疗组在上述药物的基础上加用奥扎格雷钠80mg入液静滴bid，持续14d为一个疗程。严密监测两组患者的各项指标，比较两组的临床疗效和安全性。结果（1）治疗组进展性脑梗死患者的总有效率（84．5％）与对照组的总有效率（72．7％）相比较差异有统计学意义（x^2=4．130，P=0.048〈0．05）；（2）治疗组进展性脑梗死患者在14d后神经功能评分（8．24±0．29）明显低于治疗前（t=7．921，P=0.013〈0．05），与对照组比较没有显著性差异。结论奥扎格雷钠联合阿司匹林、低分子肝素是治疗进展性脑梗死患者有效、安全的药物，可以在临床上推广使用。

胸腺瘤(或增生)合并重症肌无力的外科治疗和围术期处理

目的为提高胸腺瘤(或增生)合并重症肌无力(MG)患者手术的安全性和治愈率总结其临床治疗经验。方法回顾性分析58例胸腺瘤合并MG患者的临床资料;改良Osserman法分型:Ⅰ型30例,Ⅱa型18例,Ⅱb型7例,Ⅲ型3例。术前均给予肾上腺糖皮质激素和抗胆碱酯酶药物治疗,病情稳定后行胸腺扩大切除术。结果全组病例无手术死亡,对发生MG危象的12例患者予以气管内插管或气管切开,必要时使用呼吸机辅助呼吸,经处理后痊愈。结论扩大胸腺切除术是治疗胸腺瘤(或增生)合并重症肌无力的有效手段,加强围术期处理及其长期综合治疗是提高疗效的关键。

阿司匹林联合氯吡格雷在脑梗死合并糖尿病患者中的疗效观察及对认知功能的影响研究

目的探讨阿司匹林联合氯吡格雷在脑梗死合并糖尿病患者中的临床效果及对认知功能的影响。方法选择2016年4月—2018年2月治疗的脑梗死合并糖尿病患者94例作为对象,随机数字表分为对照组(n=47)和观察组(n=47)。对照组给予氯吡格雷治疗,观察组在对照组基础上联合阿司匹林治疗,两组均急性3个月治疗。采用改良Rankin量表、巴塞尔指数及日常生活活动能力量表对患者神经缺损及日常生活能力进行评估;采用简易精神状态量表(MMSE)测定两组治疗前、治疗后1、2个月及3个月认知功能进行评估;统计并记录两组恶心呕吐、腹泻、皮疹、过敏及肝肾功能异常发生率,比较两组临床效果及对认知功能的影响。结果观察组治疗后3个月mRS评分,低于对照组(P<0.05);观察组治疗后3个月BI评分及ADL评分均高于对照组(P<0.05);观察组治疗后1、2个月及3个月MMSE量表评分均高于对照组(P<0.05);观察组与对照组治疗后恶心呕吐、腹泻、皮疹、过敏及肝肾功能异常发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论将阿司匹林联合氯吡格雷用于脑梗死合并糖尿病患者中有助于改善患者神经缺损、认知功能,提高患者日常生活能力,且并未增加药物并发症发生率,值得推广应用。

脑卒中后抑郁性障碍的综合治疗

目的观察帕罗西汀合用心理行为治疗对卒中后抑郁的疗效。方法将98例脑卒中后抑郁患者随机分成两组,帕罗西汀合用心理行为治疗为研究组,单独帕罗西汀治疗为对照组,在治疗前及治疗后不同时间观察疗效。结果研究组在治疗后6周末及6个月末与对照组相比,存在差异有统计学意义。结论帕罗西汀合用心理行为治疗对卒中后抑郁的疗效,优于单独应用帕罗西汀。

颅内静脉窦血栓形成19例临床分析

目的:探讨颅内静脉窦血栓形成的临床特点及治疗方法。方法:回顾性分析19例(男9例,女10例)颅内静脉窦血栓形成患者的发病形式,临床特点,影像学特点,脑脊液结果及转归。结论:对临床表现为头痛、呕吐,伴或不伴局灶性神经功能缺损的青壮年患者,应高度怀疑颅内静脉窦血栓形成,及时行腰穿、CT、MRI、MRV或DSA检查以明确诊断,尽早给予静脉或颈动脉滴入尿激酶治疗后改为口服抗凝药物等治疗,疗效好。