耳后小切口入路手术治疗三叉神经痛1100例临床分析

本文报告自１９８４年１月至１９９３年４月，对诊断为原发性三叉神经痛久治不愈者１１００例，采用局麻、耳后小切口入路行桥小脑角探查术。据术中发现不同病因采用神经血管减压术、肿瘤切除术等治疗。本组死亡２例，近期总有效率为９９．５％。对本病的治疗方法、术式的选择、并发症和副反应的防治等问题，进行了讨论。

神经胶质瘤的治疗进展

随着医学科学的发展，各国学者对神经胶质瘤的治疗提出了不少宝贵的新方案，其中主要有：

去骨瓣减压硬脑膜缝合与敞开治疗急性重型颅脑损伤的疗效比较

目的比较骨瓣减压术中游离颞深筋膜扩大硬脑膜缝合与硬脑膜敞开治疗急性重型颅脑损伤的临床疗效。方法将117例急性重型颅脑损伤行去骨瓣减压患者随机分为两组,术中分别采用游离颞深筋膜扩大硬脑膜缝合(50例)与硬脑膜敞开(67例)治疗,术后随访1年。结果硬脑膜扩大缝合组与硬脑膜敞开组比较,治疗效果及术后并发症发生率差异有统计学意义(P<0.05),硬脑膜扩大缝合组治疗效果优于硬脑膜敞开组,术后并发症少于硬脑膜敞开组。结论利用颞深筋膜扩大缝合硬脑膜能够提高治疗效果,减少并发症发生。

双侧额颞顶大骨瓣减压术后骨窗下积液39例治疗体会

临床上应用标准大骨瓣减压术治疗急性颅内血肿或弥漫性脑肿胀,去骨瓣开窗约12cm×15cm,骨窗尽可能接近颅底[1],可有效地清除血肿、降颅压、解除脑疝、降低病死率和伤残率;但手术本身所产生的各种并发症也应引起高度重视,如骨窗下积液(硬膜下积液及头皮下积液)等。我科2002-12~2009-11,共为207例患者行双侧标准大骨瓣减压术,术后并发双侧骨窗下积液39例,现将诊治体会报告如下。

颅脑术后Cushing’s溃疡的药物预防研究

目的:探讨应用药物预防颅脑术后Cushing溃疡的发生。方法对颅脑术后的病人预防性给予制酸药物洛赛克或雷尼替丁,观察上消化道出血的发生率。结果:洛赛克与雷尼替丁预防性治疗组的上消化道出血发病率分别为4.8％、10％,低于对照组的47.1％。结论:洛赛克与雷尼替丁预防性应用能降低Cushing溃疡的发生率。

颅脑减速伤的CT、MRI诊断

目的:探讨颅脑减速伤的CT、MRI诊断,进一步认识颅脑减速伤的CT、MRI两种影像检查方法的比较优势。方法:选择89例颅脑减速伤的患者行CT、MRI检查。结果:单纯脑挫裂伤30例,脑挫裂伤并硬膜下血肿28例,脑挫裂伤并蛛网膜下腔出血19例,脑内血肿12例。CT表现为高密度、低密度、等密度和混杂密度。MRI表现为T1WI呈高信号、低信号、等信号和混杂信号,T2WI呈中等或高信号。结论:与CT比较,MRI在确定慢性颅脑外伤出血方面及隐蔽位置损伤比较有利,但在确定颅骨骨折方面及急性期损伤又不如CT。平时工作中应该发挥它们的优势,指导临床诊断和治疗。

7例高血压脑出血术后脑梗塞分析

我科于1999年4月-2003年6月共收治了7例高血压脑出血术后脑梗塞的患者，现报道如下。本组7例，男5例，女2例，年龄在38～71岁，平均53岁，均有高血压病史。术前意识状态：嗜睡1例，浅昏迷4例，深昏迷2例。入院后均在1小时内行手术治疗，5例行直切口小骨窗开颅清除术，2例行骨瓣开颅血肿清除去骨瓣减压术。术后发现脑梗塞时间3～6天(平均4天)，死亡3例，植物生存2例，残疾2例。

改良软通道微创颅内血肿清除术在高血压脑出血治疗中应用

分析在高血压脑出血治疗中应用改良软通道微创颅内血肿清除术的治疗效果。方法:纳入时间为2018年9月至2021年6月期间在我院治疗高血压脑出血的80例病患为研究对象,所有患者根据自身和家属意愿选择治疗方式,选择传统开颅清除术治疗的患者为对照组,选择改良软通道微创颅内血肿清除术治疗的作为实验组,每组40例患者,对比两组患者术中出血量、手术时间、住院时间和治疗后的神经功能缺损程度(NIHSS)评分以及术后并发症发生率。结果:实施改良软通道微创颅内血肿清除术的实验组患者手术所用时间、术中出血情况都优于对照组,益于患者恢复,住院时间相对有一定程度的缩短,节省患者的经济负担,神经功能损伤更低,术后48小时内再出血、感染等并发症发生率也较低,对比对照组差异较为明显,有统计学意义(P<0.05)。结论:改良软通道微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血临床效果显著,在清除脑内出血的同时,还有创口小、易恢复的优点,能缩短住院治疗的时间,间接减轻患者家庭的经济负担,降低并发症的发生,提高患者生活和生命质量,具有广泛的临床推广应用价值。