探析神经外科锁孔手术治疗颅内肿瘤的疗效及对并发症的影响

目的 探析神经外科锁孔手术治疗颅内肿瘤的疗效及对并发症的影响。方法 选取山东菏泽曹县人民医院2018年4月—2021年4月收治的124例颅内肿瘤患者,按照随机数表法分为对照组、观察组,各62例。对照组采取常规骨瓣开颅显微手术治疗,观察组采取神经外科锁孔手术治疗。对比两组治疗有效率、手术时间等手术相关指标及并发症发生率。结果 观察组治疗有效率(93.55%)高于对照组(80.65%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.593,P=0.032);观察组手术时间、术后住院时间短于对照组,术中出血量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率(4.84%)显著低于对照组(17.74%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.153,P=0.023)。结论 神经外科锁孔手术治疗颅内肿瘤疗效较佳,安全性较高,具体表现在术中出血量少、手术时间短、术后并发症少等方面,对促使患者术后康复有积极作用。

早期颅内血肿微创清除术治疗轻中度基底核区高血压脑出血的临床效果分析

目的分析早期颅内血肿微创清除术应用在轻中度基底核区高血压脑出血(HICH)中的临床效果。方法80例轻中度的基底核区HICH患者,依据随机数字表法划分为研究组和对照组,每组40例。对照组采取保守方式治疗,研究组实施早期颅内血肿微创清除术治疗。对比两组治疗效果、神经功能评分、认知功能评分及并发症发生情况。结果研究组总有效率为95.00%,与对照组77.50%相比更优,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组神经功能评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组神经功能评分(13.64±2.12)分比对照组的(19.74±5.26)分低,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组注意评分(5.71±0.43)分、命名评分(2.76±0.24)分、语言流畅评分(1.99±0.37)分、定向力评分(5.97±0.45)分、延迟记忆评分(2.96±0.33)分、抽象思维评分(1.65±0.33)分、视空间的执行能力评分(4.79±0.53)分、总分(23.85±5.47)分与对照组的(4.12±0.49)、(2.04±0.03)、(1.52±0.08)、(4.06±0.32)、(1.76±0.14)、(1.14±0.21)、(4.02±0.46)、(17.28±2.35)分相比更高,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率7.50%与对照组25.00%相比较低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论早期颅内血肿微创清除术应用在轻中度的基底核区HICH患者效果较好,可帮助患者更好地恢复其神经功能,帮助患者提升认知功能,降低术后并发症,能有效促进其早日康复,临床上值得推广使用。

丹参酮ⅡA磺酸钠联合神经节苷脂治疗外伤性脑梗死的疗效

目的观察丹参酮ⅡA磺酸钠联合神经节苷脂治疗外伤性脑梗死的疗效。方法将98例外伤性脑梗死患者随机分为对照组及治疗组，每组49例。在对症支持治疗基础上，治疗组应用丹参酮ⅡA磺酸钠联合神经节苷脂；对照组仅给予丹参酮ⅡA磺酸钠。采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、神经功能缺损程度评分（NDS）及日常生活活动能力量表（ADL）于治疗前及治疗后7d、14d、21d对两组患者进行评分，并比较其疗效。结果与治疗前比较，两组治疗后7d、14d、21dNIHSS及NDS均显著降低（均P〈0．05）；第14d和21d的ADL评分显著升高（均P〈0．05）。与对照组比较，治疗组治疗后14d及21d的NIHSS与NDS均显著降低，ADL评分显著增高（P〈0．05～0．01）。治疗组的治愈率及有效率（24．5％，98．O％）均显著高于对照组（16．3％，73．5％）（均P〈0．05）。两组均无明显不良反应。结论丹参酮ⅡA磺酸钠联合神经节苷脂治疗外伤性脑梗死疗效显著，安全性较高。

微创颅内血肿抽吸术对高血压脑出血患者神经功能的影响

目的探讨微创颅内血肿抽吸术对高血压脑出血患者神经功能的影响。方法选取2010-01—2014-12我院神经外科科收治的72例高血压脑出血患者,随机分为观察组和对照组各36例。对照组采用传统内科保守治疗,观察组行微创颅内血肿抽吸术治疗。结果观察组GOS预后良好率明显高于对照组(P<0.05),重度残疾率、植物生存率明显低于对照组(P<0.05),SSS评分和再出血率均明显低于对照组(P<0.05),术后血脑屏障指数则明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论微创抽吸术治疗高血压脑出血疗效显著,有助于恢复患者的神经功能,改善血脑屏障,值得临床推广应用。

环孢菌素A早期应用改善脑出血大鼠的神经细胞坏死

目的探讨环孢菌素A早期应用对脑出血大鼠神经保护作用。方法将96只雄性SD大鼠按随机分4组。假手术组只右侧基底节区穿刺不注血,后3组抽取100μl右侧股动脉自体血注入右侧基底节区制作脑出血模型,对药物处理组术后10 min经尾静脉给药,而后每天一次。术后24 h对各组电镜观察,检测脑组织含水量,检测血脑屏障通透性;术后72 h检测4组细胞形态并进行神经功能评分。结果术后24 h电镜观察显示脑出血+溶剂组线粒体肿胀程度较其它组重。术后24 h脑出血+溶剂组脑组织含水量较其它组高、脑出血+溶剂组较其它组的EB含量高,差异均有统计学意义(P<0.05);术后72 h PI染色示脑出血+溶剂组坏死细胞数较其它组显著升高、脑出血+溶剂组行为学评分显著低于其它组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论CsA早期足量使用能够减轻脑出血大鼠脑水肿、改善血脑屏障通透性,减少神经细胞坏死,改善神经功能。

显微外科联合伽马刀手术治疗大脑皮质中央区巨大脑膜瘤的临床观察

目的探讨显微外科联合伽马刀手术治疗大脑皮质中央区巨大脑膜瘤的临床效果。方法将60例大脑皮质中央区巨大脑膜瘤患者分为两组,各30例。对照组采用显微外科手术治疗,观察组采用显微外科联合伽马刀手术治疗。比较两组神经功能缺损程度评分、肿瘤切除程度及术后症状改善情况。结果观察组术后神经功能缺损程度评分低于对照组(P<0.01),观察组伽玛刀术后肿瘤切除率和症状改善率均高于对照组(P<0.01),观察组愈后良好率高于对照组(P<0.01)。结论显微外科联合伽马刀手术治疗大脑皮质中央区巨大脑膜瘤效果确切,可提高肿瘤切除率,改善患者临床症状和神经功能障碍,且安全可靠。

颅脑外伤后急性脑肿胀30例临床分析

目的通过分析我院颅脑外伤后急性脑肿胀患者临床资料,探讨其临床诊治要点及预后。方法收集2007年8月～2012年5月我院收治的颅脑外伤后急性脑肿胀患者共30例,评估入院时情况,行头颅CT扫描。其中20例患者行手术治疗,10例给予保守治疗。结果 30例患者中,恢复良好1例,中残7例,重残7例,植物人状态生存2例,死亡13例,总死亡率为43%。结论急性脑肿胀患者伤情重,病情进展快且死亡率高,为进一步降低死亡率,提高临床疗效,还需要进一步加强相关的基础和临床研究。

后颅窝开颅术后并发幕上急性硬膜外血肿3例报告

近几年,我们及时发现3例后颅窝手术并发幕上急性硬膜外血肿,经积极手术治疗,恢复良好,现报告如下.

卵圆孔未闭与青年缺血性卒中相关性分析

青年缺血性卒中一般指18—45岁之间青年人发生的缺血性脑血管疾病。目前关于青年缺血性卒中危险因素研究日益受到关注。卵圆孔未闭（patentforamenovale，PFO）作为脑卒中的一个重要危险因素，其引起的脑栓塞越来越引起人们的关注。尤其在不明原因的青年卒中患者中，卵圆孔未闭检出率明显升高，大量的研究结果证实，合并PFO的高危人群其卒中发生率及卒中合并PFO患者的卒中复发率均明显高于正常人群。卵圆孔未闭与青年卒中之间存在明显的相关性，现分析如下。

脾切除后伴发脑出血1例并文献复习

脑出血是一种高致残率和高致死率的脑卒中类疾病，发病后30d内的病死率高达30%~50%，幸存者也通常有严重的神经功能缺失后遗症，同时全球每年约新发200万脑出血患者[1]。脾脏摘除后伴发脑出血且对神经保护作用的病例报道国内外极为少见，随着医疗技术的进步和完善，学科之间交叉与联系越来越受到重视，但对其脾脏摘除后伴发脑出血的神经保护作用机制目前尚不清楚。本文报道山东省曹县人民医院神经外科收治的脾脏摘除后伴发脑出血1例，并复习文献探讨该病的神经保护机制。

环孢菌素A抑制凋亡诱导因子核转位改善脑出血后早期脑损伤

目的探讨环孢菌素A(CsA)与亲环蛋白D(CypD)结合抑制线粒体通透性转变孔(mPTP)的开放,维持线粒体内稳态,改善脑出血后早期脑损伤。方法将96只雄性SD大鼠随机分为4组,每组24只,假手术组、溶剂组、CsA 5mg组和CsA 10mg组,后3组大鼠制备脑出血模型,后2组分别于造模术后10min经尾静脉注射CsA 5mg/kg和10mg/kg,1次/d。术后24 h,电镜观察线粒体变化,免疫印迹法检测凋亡诱导因子(AIF)和CypD蛋白表达,干湿重法检测脑水含量;术后72 h,检测细胞凋亡情况。结果溶剂组线粒体肿胀程度较其他3组明显。与假手术组比较,溶剂组AIF和CypD蛋白表达明显升高;与溶剂组比较,CsA 5mg组和CsA 10mg组明显降低,且CsA 10mg组较CsA 5mg组变化更显著(P<0.05);溶剂组较假手术组、CsA 5mg组和CsA 10mg组凋亡细胞计数显著升高[(165.50±7.40)个/HP vs(15.50±5.94)个/HP、(95.00±5.00)个/HP和(83.25±5.17)个/HP](P<0.05)。假手术组较溶剂组、CsA 5 mg组和CsA 10mg组3项神经功能评分显著升高(P<0.05)。结论早期给予CsA,可能通过阻断mPTP开放抑制AIF核转位、阻止细胞凋亡,改善脑出血大鼠早期脑损伤。

去大骨瓣减压+脑—颞肌贴敷术治疗大面积脑梗死的临床观察

目的观察去大骨瓣减压+脑—颞肌贴敷术(EMS)治疗大面积脑梗死的临床效果。方法选择我院大面积脑梗死患者30例作为手术组,另选同期行内科治疗的大面积脑梗死患者30例作为内科组。手术组采用去大骨瓣减压+EMS治疗;内科组行常规内科治疗。对比2组临床效果。结果手术组存活率高于内科组,重症监护时间短于内科组,生存质量评分高于内科组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论去大骨瓣减压+EMS能显著降低患者的病死率,值得临床推广应用。

急性硬膜下血肿行单侧与双侧去骨瓣减压治疗的临床效果观察

目的观察单、双侧去骨瓣减压治疗急性硬膜下血肿的临床效果。方法选取2015年12月至2017年12月在本院诊治的72例急性硬膜下血肿患者临床资料,按不同术式分两组,各36例,对照组行单侧去骨瓣减压术,观察组行双侧去骨瓣减压术,比较两组疗效及神经功能、并发症情况。结果观察组治疗后恢复良好比例38.89%比对照组13.89%高,比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后1 d、3 d、7 d的颅内压(22.63±5.96)mmHg、(18.77±4.05)mmHg、(14.91±3.02)mmHg均比对照组小,且术后1周的NIHSS评分(5.51±0.32)分比对照组低,比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率5.56%比对照组22.22%低,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性硬膜下血肿应用双侧去骨瓣减压术治疗能有效缓解昏迷,降低颅内压,并改善神经功能,减少术后并发症风险,促进患者良好恢复,效果显著。

MR在颅内动脉瘤诊断中的临床价值

目的：探讨MR在颅内动脉瘤诊断中的价值。方法：分析10例颅内动脉瘤（AN）MR征象，影响因素及确诊率。结果：MR可显示AN的直接及间接征象，在无创条件下提高了颅内AN的诊断率。结论：MR检查具有简捷快速，无创和较可靠的优点，对颅内AN的诊断有很大的诊断和实用价值。