“互动”教学模式在肛肠学科教学中的探索

本文是在中医临床实践教学的基础上结合肛肠学科特点,旨在解决如何让学生更好地融入临床实践中来,充分调动学生学习的积极性,培养出具有自主性、操作能力强的学生,以适应临床需要。通过汲取教学研究成果,建立一套适用于肛肠学科的教学模式,该模式融合"PBL"教学方法和"双主体"教学模式,创新地引入PBL教学方法,这种教学模式是注重观察教学过程中带教老师和实习生相互影响、制约和期望的教学模式。它不仅超越了教学双方"主体论"和"客体论"的现状,而且在临床实践上具有极其重要的现实意义。

复方荆芥熏洗剂对混合痔患者外剥内扎术后创面疼痛及炎症反应的影响

目的:探讨复方荆芥熏洗剂对混合痔患者外剥内扎术后创面疼痛及炎症反应的影响。方法:选取2021年9月—2023年9月枣庄市峄城区人民医院收治的100例混合痔患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和研究组,各50例。两组均行外剥内扎术,对照组术后采用高锰酸钾溶液进行熏洗,研究组术后采用复方荆芥熏洗剂熏洗。比较两组创面疼痛和水肿程度、炎症反应指标及康复情况。结果:治疗后,研究组创面疼痛和水肿程度评分均低于对照组,研究组白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、干扰素-γ水平均低于对照组,研究组创面出血、疼痛、水肿消失时间及创面愈合时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:复方荆芥熏洗剂用于混合痔外剥内扎术后患者中,能有效减轻创面疼痛、水肿及炎症反应,促进创面愈合。

吻合器痔上黏膜环切术治疗出口梗阻性便秘的临床效果观察

目的探讨吻合器痔上黏膜环切术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)联合直肠黏膜柱状缝扎术及经阴道修补术治疗出口梗阻性便秘的临床效果。方法选择2015年8月至2016年9月山东省枣庄市中医医院收治的74例女性出口梗阻性便秘患者,随机分为观察组和对照组,每组37例。对照组患者接受直肠黏膜柱状缝扎术及经阴道修补术治疗,观察组患者接受PPH联合直肠黏膜柱状缝扎术及经阴道修补术治疗。比较两组术前及术后12、24h的疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分,两组手术前后的直肠肛管测压指标(包括肛管最大收缩压、肛管舒张压、肛管静息压、直肠静息压)及术后各项临床指标(包括排便时间、愈合时间、住院时间),采用Longo ODS评分调查两组患者术前及术后1、3、6、12个月时的排便情况,并记录术后1、2、3年的并发症及复发情况。结果两组术前VAS评分比较差异无显著性(P>0.05),两组术后12、24h的VAS评分均低于术前,且观察组低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。两组术前的直肠肛管测压指标比较差异无显著性(P>0.05);对照组术后肛管最大收缩压、肛管舒张压、肛管静息压明显低于术前,差异有显著性(P<0.05),而直肠静息压与术前比较差异无显著性(P>0.05);观察组术后直肠肛管测压指标与术前比较无明显变化(P>0.05)。观察组术后排便时间、愈合时间及住院时间均明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。两组术前Longo ODS评分比较差异无显著性(P>0.05),术后1、3、6、12个月的Longo ODS评分均明显低于术前,且观察组明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。两组术后并发症发生率比较差异无显著性(P>0.05),而观察组术后2年及3年复发率明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论PHH联合直肠黏膜柱状缝扎术及经阴道修补术治疗出口梗阻性便秘能够明显减轻疼痛,促进肛门功能恢复,缩短住院时间,近远期疗效显著,应用价值较高。

微创切口及硬化剂钳下注射联合翼状缝合治疗环状混合痔的临床观察

本科2011年1-12月,采用微创切口及硬化剂钳下注射联合翼状缝合治疗环状混合痔患者90例,疗效满意,现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料将180例环状混合痔患者随机分为治疗组90例和对照组90例,治疗组采用微创切口及硬化剂钳下注射联合翼状缝合术式,对照组采用传统外剥内扎术式。

低切减张高位结扎挂线术治疗高位肛瘘的疗效观察

为了观察低切减张高位结扎挂线术治疗高位肛瘘的临床疗效,选取2010年1月至2016年1月我科收治的高位肛瘘患者80例作为研究对象,并随机分为观察组和对照组,每组40例。观察组患者采用低切减张高位结扎挂线术治疗,对照组患者采用传统的切开挂线术治疗。对比2组患者术后疗效、创面愈合时间、术后疼痛程度及肛门功能。结果表明,2组患者治愈率均为100%。但观察组患者术后疼痛程度、创面愈合时间及肛门功能均优于对照组(P<0.05)。结果显示,低切减张高位结扎挂线术治疗高位肛瘘具有疗效好、疼痛轻、复发率低、肛门括约肌功能受损程度轻等优点,值得临床推广。

云锡散换药促进肛门病术后创面愈合的临床研究

为探讨云锡散涂抹换药促进肛门病术后创面愈合的效果，将360例患者随机分为观察组和对照组，各180例。观察组应用云锡散（锡类散与云南白药的混合物）涂抹创口换药，对照组应用生肌玉红油膏换药。对比2组患者创面愈合情况。结果显示，观察组创面愈合时间明显短于对照组，P〈0.05或P〈0.01；而且观察组治疗第4天、第7天、第10天创口疼痛、出血、创缘水肿情况明显优于对照组，P〈0.01。结果表明，肛门病术后应用云锡散涂抹换药，可明显促进创面愈合，减轻患者痛苦，效果优于生肌玉红油膏换药。

君蟾纱条用于痔术后创面愈合的临床观察

目的探讨君蟾纱条用于痔术后创面愈合的疗效。方法将180例痔疮手术患者采用完全随机分组法分为观察组和对照组各90例，观察组于术后每日用君蟾纱条纳于肛管及肛门创面上，对照组用九华膏常规换药。比较2组的临床效果。结果观察组在减轻术后创口疼痛、出血和水肿等方面均显著优于对照组，其平均住院时间及创面愈合时间也显著短于对照组。结论君蟾纱条能有效地减轻痔术后创面疼痛、出血、水肿症状，促进创面愈合，缩短住院天数，减轻患者的痛苦。

痔手术病人围手术期整体护理对其疗效的影响

观察围手术期整体护理对痔手术病人的作用。将216例痔手术病人分组，观察组126例实施整体护理，按整体护理程序进行护理；对照组90例，未实施整体护理，接简单的一般肛肠科护理常规进行。结果显示，实施整体护理的病人术前紧张情绪，创口疼痛程度及术后并发症的发生均较对照组降低，且缩短了住院天数。结果表明，实施整体护理，使病人愉快的接受并配合手术治疗，并通过术中、术后正确指导，减少了并发症的发生，提高了疗效。