术前不同容量罗哌卡因腹横肌平面阻滞对腹腔镜卵巢癌根治术患者术后镇痛的效果

目的探讨腹腔镜卵巢癌根治术患者术后镇痛中采用不同容量罗哌卡因腹横肌平面阻滞的效果。方法回顾性选取2021年12月—2022年12月枣庄市峄城区人民医院收治的180例腹腔镜卵巢癌根治术患者的临床资料。根据治疗方法的不同分为对照组与观察组,各90例。分别使用剂量为12、20 mL的0.375%罗哌卡因进行麻醉,对比两组患者的各项指标及视觉模拟(Visual Analogue Scale,VAS)评分、舒适(Bruggrmann Comfort Scale,BCS)评分。结果观察组术后VAS评分低于对照组,BCS评分高于对照组,有效按压次数、舒芬太尼用量均少于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论罗哌卡因腹横肌平面阻滞可有效降低其疼痛指数,其中使用剂量为20 mL、浓度为0.375%的罗哌卡因进行镇痛效果更佳。

医院业务收入变动因素分析

业务收入是评价医院管理效益的重要内容，深入、全面地分析效益指标的发展趋势，有助于评价医院管理水平，促进医院综合效益良性发展。本文应用多元函数全增量因素分析法对年度全院业务收入进行分析…，了解各因素变动对医院业务收入的影响程度。

基层医院开展整体护理常见问题分析及对策

我院是一所综合性医院,自1998年开展整体护理以来,通过试点、推广,目前整体护理病房已达到了80%.整体护理的开展,提高了护士素质及病人满意度,使病人由盲目求医到全面了解自身的疾病,检查、治疗等各方面的知识.

标准四联联合荆花胃康胶丸对Hp阳性慢性萎缩性胃炎病人血清胃泌素17、PG及免疫功能的影响

目的:分析标准四联联合荆花胃康胶丸对幽门螺旋杆菌(Hp)阳性慢性萎缩性胃炎病人血清胃泌素17(gastrin 17,G-17)、胃蛋白酶原(pepsinogen,PG)及免疫功能的影响。方法:选择120例Hp阳性慢性萎缩性胃炎病人作为研究对象。按随机数字表法分为2组,其中对照组60例,采用标准四联疗法;观察组60例,在对照组基础上联合荆花胃康胶丸进行治疗。比较2组临床疗效、Hp根除率、治疗前后血清G-17、PGⅠ、PGⅡ、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平及不良反应发生情况。结果:观察组临床总有效率为93.33%,Hp清除率为96.67%,高于对照组的75.00%和81.67%,差异均有统计意义(P<0.01);2组治疗后血清G-17、PGⅠ水平均明显上升,PGⅡ水平明显下降,且观察组血清G-17、PGⅠ水平高于对照组,PGⅡ水平低于对照组,差异均有统计意义(P<0.05~P<0.01);2组治疗后CD4^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)水平均明显升高,CD8^(+)明显降低,且观察组CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平明显优于对照组,差异均有统计意义(P<0.05~P<0.01);2组不良反应率差异无统计意义(P>0.05)。结论:标准四联联合荆花胃康胶丸能够有效改善Hp阳性慢性萎缩性胃炎病人血清G-17、PG及免疫功能水平,提高Hp清除率及临床总有效率,值得临床予以推广应用。

醒脑静注射液治疗急性脑梗死的临床效果

目的观察醒脑静注射液治疗急性脑梗死的临床效果。方法选取2019年1月—2020年12月山东省枣庄市峄城区人民医院收治的急性心肌梗死患者80例,经双盲法分组分为试验组和参照组,每组40例。参照组患者接受常规对症治疗,试验组患者在参照组的基础上联合醒脑静注射液治疗,2组患者均连续治疗2周。比较2组患者治疗前后的美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、脑钠肽(BNP)及血清胱抑素C(Cys-C)水平,治疗效果,治疗前后炎性因子、日常生活能力(ADL)评分、生活质量(SF-36)评分及不良反应。结果治疗2周后,2组患者NIHSS评分、MMP-9、BNP及Cys-C水平均明显下降,且试验组患者低于参照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。试验组患者治疗后的总有效率为97.50%,明显高于参照组的80.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.150,P=0.013)。治疗2周后,2组患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及白介素-18(IL-18)水平均明显下降,且试验组患者低于参照组,差异均有统计学意义(P<0.01);2组患者的ADL评分及SF-36评分均高于治疗前,且试验组高于参照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。试验组患者的不良反应总发生率为5.00%,低于参照组的22.50%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.165,P=0.023)。结论醒脑静注射液治疗急性脑梗死的效果显著,可有效改善神经功能,降低MMP-9、BNP及Cys-C水平,改善炎性因子、日常生活能力及生活质量,且安全性高,值得推广。

颅内压监测下阶梯减压术对重症颅脑损伤的影响

目的探讨颅内压监测下阶梯减压术对重症颅脑损伤的影响。方法选取2018年2月至2021年2月枣庄市峄城区人民医院收治的70例重症颅脑损伤患者作为研究对象,根据不同手术方式分为研究组(n=30)与对照组(n=40)。研究组给予颅内压监测下阶梯减压术治疗,对照组采用常规大骨瓣减压术治疗。比较两组术后并发症发生情况及2周内预后情况。结果两组术后上消化道出血、急性肾功能损伤、尿路感染及肺部感染发生率比较差异无统计学意义;研究组电解质紊乱发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后2周内预后良好率为80.00%,高于对照组的55.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相对于常规大骨瓣减压术,颅内压监测下阶梯减压术对重症颅脑损伤患者的电解质紊乱情况减少,改善术后2周内预后,值得临床推广应用。

基层护士职业获益感现状及其影响因素分析

目的调查分析基层护士职业获益感现状及影响因素,为更好地增强护士职业认同感,减少人员流失,提高护理服务质量提供参考依据。方法采用便利抽样的方法,选择枣庄市5所基层医院的330名护士作为研究对象,通过一般资料调查表、护士职业获益感问卷进行调查。结果护士职业获益感问卷总分为(109.2±22.52)分,其中正向职业感知维度得分最高,为(25.93±5.19)分;良好护患关系维度得分最低,为(18.79±3.50)分。其中护龄、目前学历、职称、工作性质、月薪5个变量在护士职业获益感方面的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论基层护士职业获益感处于中上水平,对于职称较低、非编制、月薪少、有离职倾向的年轻护士,护理管理者应采取有效的干预措施,提高其职业获益感水平,减轻职业倦怠感。

山东省枣庄市口腔门诊患者认知风格与焦虑情绪对就医满意度的影响

目的:调查口腔门诊患者就医满意度情况,研究认知风格与牙科焦虑对口腔门诊患者就医满意度的影响。方法:选用一般情况调查表、改良牙科焦虑量表以及认知方式镶嵌图形测验对150名口腔门诊患者进行问卷调查。结果:113名有效样本中,对就医非常满意的仅占17.7%,36.3%的患者回答一般甚至不满意,74.3%的口腔门诊患者有牙科焦虑的产生。有牙科焦虑、场依存型认知风格的患者相对于无焦虑情绪及场独立型的患者就医满意度低(t值分别为3.03、-2.64),差异有统计学意义(P<0.05)。相关分析结果显示,认知风格与就医满意度正相关(r=0.23,P<0.05),焦虑情绪与就医满意度呈负相关(r=-0.36,P<0.01),认知风格与焦虑情绪也呈负相关关系(r=-0.49,P<0.01)。结论:认知风格及牙科焦虑是影响口腔门诊患者就医满意度的重要心理因素。

助产士心理疏导在自然分娩中的应用效果

目的探讨助产士心理疏导在自然分娩中的应用效果。方法将2021年1月至2023年1月枣庄市峄城区人民医院接收的60例孕妇作为研究对象,按照随机数字表法将孕妇分为对照组(30例,实施常规护理)和实验组(30例,实施助产士心理疏导)。分析两组产妇自然分娩率、第一产程、产后24 h出血量和焦虑情绪、疼痛感。结果实验组自然分娩率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,实验组产妇第一产程更短,产后24 h出血量更少,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组产妇护理前焦虑评分及疼痛评分与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。护理后,两组焦虑评分及疼痛评分均低于护理前,且实验组产妇焦虑评分和疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论助产士心理疏导的应用可以明显降低产妇在分娩过程中的焦虑情绪,缓解产妇疼痛度,有助于提高产妇自然分娩率,效果显著。

动态增强MRI早期强化比值联合病灶周围血管管径在鉴别乳腺良恶性病变中的价值

目的探讨动态增强MRI(DCE-MRI)早期强化比值联合病灶周围血管管径在乳腺良恶性病变诊断中的价值。方法选择乳腺疾病患者72例,根据术后病理结果分为恶性组28例和良性组44例。所有患者术前均行DCE-MRI检查,对比两组患者的达峰时间、强化峰值、早期强化率、早期强化比值、病灶周围血管数目及病灶血管管径。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析早期强化率、早期强化比值、病灶血管管径、早期强化比值联合病灶血管管径诊断乳腺恶性病变的效能。结果恶性组患者的强化峰值、早期强化率、早期强化比值、病灶周围血管数目及病灶血管管径均大于良性组,但达峰时间低于良性组(P<0.05)。早期强化率、早期强化比值、病灶周围血管管径、早期强化比值联合病灶周围血管管径诊断乳腺恶性病变的ROC曲线下面积分别为0.783、0.855、0.905、0.971。结论与其他单独指标比较,早期强化比值联合病灶周围血管管径鉴别乳腺病灶良恶性的效能较高。

麝香保心丸对急性心肌梗死患者运动耐量的影响

目的:探讨麝香保心丸对急性心肌梗死后运动耐量的影响。方法:将102例急性心肌梗死患者随机分为观察组与对照组,观察组在对照组常规治疗的基础上加用麝香保心丸2粒,tid,连用6个月。分别在发病2周、6个月进行心脏超声评价心室功能,6个月后附加6min步行试验,观察患者的运动耐量。结果:观察组患者运动耐量较对照组明显改善(P<0.05),诱发心绞痛的比率较对照组低(P<0.05),远期效果更为明显。结论:麝香保心丸能显著改善急性心肌梗死患者运动耐量。

鼻内窥镜下改良下鼻甲成形术临床疗效探讨

目的探讨鼻内窥镜下改良下鼻甲成形术治疗慢性肥厚性鼻炎临床疗效及安全性。方法选择2009年1月至2012年1月在我院耳鼻咽喉一头颈外科住院治疗的156例慢性肥厚性鼻炎患者为研究对象,应用随机数字表法将本研究入选患者分为对照组和实验组,对照组患者给予传统下鼻甲部分切除术对其进行治疗,而实验组给予内窥镜下改良下鼻甲成形术对其进行治疗,比较对照组和实验组患者术中出血量、手术时间、恢复通气时间、黏膜恢复时间及伴随症状消失时间的差异情况。结果在78例实验组患者中,40例患者显效,33例患者治疗有效,5例患者治疗后无效,治疗总有效率93.59%,而在对照组78例患者中,21例患者显效,39例患者有效,18例患者无效,治疗总有效率76.92%,总有效率差异有统计学意义(P<0.05),且对照组和实验组患者在不良反应发生率上差异无统计学意义(P>0.05)。结论鼻内镜下鼻甲成形术治疗慢性肥厚性鼻炎疗效确切,不良反应少,值得推广。

粘附分子在支气管哮喘中的研究进展

支气管哮喘(下称哮喘)是一种慢性变应性炎症性疾病,很多细胞和介质参与该炎症过程,其中,粘附分子在炎症细胞的粘附、跨内皮转移并迁移至气道粘膜过程中起重要作用,因此,抗粘附剂治疗哮喘可望成为—种有效的方法。现将有关近年粘附分子在哮喘的发病、诊断及抗粘附剂治疗方面的文献综述如下。

哮喘儿血清一氧化氮、肿瘤坏死因子-α、γ-干扰素和最大呼气流速水平及临床意义

目的 探讨哮喘患儿血清一氧化氮 (NO)、肿瘤坏死因子 α(TNF α)、γ 干扰素 (IFN γ)和最大呼气流速(PEF)水平变化及意义。方法 哮喘患儿发作期 30例 ,缓解期 2 5例 ,正常对照组 30例 ,分别抽取静脉血以硝酸还原酶法测定NO ,以双抗体夹心ELISA法测TNF α和IFN γ ,微型峰流速仪测PEF ,结果用SAS系统进行统计学分析。结果 哮喘患儿发作期血清NO和TNF α分别显著高于缓解期 (P均 <0 .0 5 )和对照组 (P均 <0 .0 1) ,而IFN γ发作期低于缓解期 (P <0 .0 5 )和对照组 (P <0 .0 1) ,PEF发作期显著低于缓解期和对照组 (P <0 .0 1) ,激素治疗后各指标渐恢复。发作期哮喘患儿NO与TNF α呈正相关 ,TNF α与IFN γ呈负相关 ,PEF分别与NO和TNF α呈负相关。结论 提示NO、TNF α和IFN γ均参与哮喘发作期气道炎症的形成 。

采用微波对剖腹产产妇切口愈合观察护理

剖腹产手术切口的愈合,除与手术创伤、缝合技巧、感染、产妇机体机能状态等因素有关外,与手术后切口血液循环好坏有密切关系.我科采用微波对产妇切口照射,取得较好疗效,现报告如下.

口腔门诊患者牙科焦虑症的影响因素

目的调查口腔门诊患者牙科焦虑症的发生情况,并对其影响因素进行分析。方法选用改良牙科焦虑量表及一般情况调查表对150名口腔门诊患者进行问卷调查。结果 113名有效样本中,74.3%的患者有牙科焦虑的产生。卡方检验的结果发现,女性群体中牙科焦虑的发生比率明显高于男性(χ2=4.519,P<0.05);年龄为30岁以下组高于其他年龄组(χ2=8.153,P<0.05)、对就医环境不满意以及非常不满意的患者牙科焦虑的发生比率相对较高(χ2=9.783;P<0.05),Logistic回归分析的结果显示,女性、对就医环境非常不满意以及不满意,该三项因素进入回归方程(P均<0.05)。结论口腔门诊患者牙科焦虑的发生比率较高,性别、对就医环境的满意程度是其产生与否的重要影响因素。

CT诊断积水型无脑畸形的价值

目的 :探讨积水型无脑畸形的病因、病理及CT诊断与鉴别诊断价值。方法 :本文对 11例积水型无脑畸形患者的临床与CT资料进行了回顾性分析 ,11例均行CT平扫 ,4例加行冠状位与矢状位重建。结果 :11例CT扫描均表现为幕上双侧大脑半球及脑室绝大部分缺失 ,仅见少许残存的枕、额和 /或颞叶组织 ,幕下结构正常。结论 :CT扫描能直接显示积水型无脑畸形的大体病理改变 。

原发性中枢神经系统淋巴瘤的CT和MRI表现

目的分析总结原发性中枢神经系统淋巴瘤的CT和MRI表现,以提高该病的诊断准确率。方法回顾分析15例(3例CT平扫和增强,10例MRI平扫和增强,2例既有CT平扫和增强又有MRI平扫和增强)经病理证实的原发性中枢神经系统淋巴瘤的临床和影像学资料。结果 15例中单发病灶11例,多发病灶4例,共检出21个病灶。18个病灶位于幕上中线两旁的深部脑组织内,3个病灶位于幕下。5例CT平扫病灶实性部分表现为等或略高密度。MRI平扫病灶实性部分T1WI呈等或略低信号,T2WI表现为略高信号。增强扫描12个病灶呈团块状或结节状均匀性明显强化,9个病灶呈不均匀明显强化,中心囊变坏死区无强化。5个病灶表现为"握拳样"强化,6个病灶出现"脐凹征"、"缺口征"或"尖角征"。17个病灶瘤周水肿为轻～中度,4个病灶瘤周水肿为重度。本组无出血及钙化病例。结论原发性中枢神经系统淋巴瘤的CT和MRI表现具有一定特征性,结合病史有助于准确诊断。