枣庄市城市居民糖尿病患病率及相关因素的研究

目的:了解枣庄市40岁以上城市居民糖尿病的患病率及2型糖尿病的相关危险因素,研究茶叶消费与中老年糖尿病发病率之间的关系。方法:采用年龄分层抽样方法,对枣庄市区40岁以上人群进行调查,并利用非条件Logistic回归方法进行分析。结果:筛选出年龄、高血压、糖尿病家族史、甘油三酯、腰围是糖尿病的危险因素,体力活动、饮茶为糖尿病的独立保护因子。结论:通过生活方式的改变,如经常参加体力活动、低脂饮食、减肥及经常饮茶有可能降低糖尿病患病率。

甲状腺功能亢进症合并低热、高钙危象1例

本文报道1例中年女性患者,因“反复低热2月余”入院,伴有纳差、恶心、呕吐,查找发热病因检测甲状腺功能提示甲状腺功能亢进症(以下简称“甲亢”),同时合并高钙危象,给予生理盐水扩容、呋塞米利尿及唑来膦酸紧急处理后血钙快速下降,甲状旁腺激素(PTH)由测不出升至大于500 pg/ml,造成很多不必要的检查,随访发现随着甲亢控制,体温逐渐恢复正常,血钙水平亦稳定下降并维持正常水平。提示临床上如遇甲亢合并低热、高钙危象患者,进行鉴别诊断排除其他病因后,积极控制甲亢,短期内给予扩容、利尿、降钙素等治疗方案,后续随访观察即可。

健康体检人群内脏脂肪面积与尿酸/高密度脂蛋白胆固醇比值的相关性研究

目的探讨健康体检人群内脏脂肪面积(VFA)与尿酸(UA)/高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比值(UHR)的相关性。方法随机选取2020年6月至2022年6月于枣庄市立医院进行健康体检的人群360名。根据VFA值,将人群分为内脏脂肪型肥胖组(VFA≥100 cm^(2))172名和对照组(VFA<100 cm^(2))188名,比较两组一般资料及生化指标。采用Spearman相关分析评估VFA与UHR的相关性,多元线性回归分析UHR的影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线评估UHR对内脏脂肪型肥胖的预测价值。结果与对照组相比,内脏脂肪型肥胖组体重指数(BMI)、VFA、皮下脂肪面积(SFA)、VFA/SFA(V/S)、甘油三酯(TG)、甘油三酯葡萄糖指数(TyG)、UA、UHR水平升高,HDL-C水平降低,差异有统计学意义(均P<0.05)。Spearman相关分析显示,UHR与BMI、VFA、SFA、V/S、TG、TyG呈正相关(P<0.01)。以UHR为因变量,BMI、VFA、SFA、V/S、TG、TyG为自变量进行多元线性回归分析,结果显示TG、VFA是UHR的影响因素。ROC曲线显示UHR预测内脏脂肪型肥胖的曲线下面积为0.741(P<0.001),最佳截断值为0.35。结论健康体检人群UHR与VFA有关,对内脏脂肪型肥胖有较好的预测价值。

糖耐量正常的2型糖尿病一级亲属第一时相胰岛素分泌的变化

对80例2型糖尿病患者糖耐量正常的一级亲属行静脉葡萄糖耐量试验,观察第一时相胰岛素分泌的变化,探讨早期干预、保护β细胞的意义。

C反应蛋白与代谢综合征的相关性研究

研究了2型糖尿病伴(n=65)和不伴(n=37)代谢综合征(MS)者,以及正常对照(n=36),发现MS患者血清C-RP水平高于糖尿病患者,糖尿病患者C-RP水平高于正常对照。还发现,随着MS组分数目的增加C-RP水平进行性增加。

个体化干预2型糖尿病一级亲属的临床研究

目的:探讨糖耐量正常的2型糖尿病患者一级亲属第一时相胰岛素分泌,实施早期干预、保护β细胞的意义。方法:通过75g葡萄糖耐量试验,56例糖耐量正常一级亲属进入研究,配偶为对照(54例),生活方式和二甲双胍干预。测定受试者血脂、血糖、第一时相胰岛素分泌等。结果:①2型糖尿病一级亲属存在第一时相胰岛素分泌受损,胰岛素抵抗及脂代谢异常。②与对照组相比,一级亲属组空腹血糖、空腹胰岛素升高,差异有显著性(P<0.05)。③个体化干预后,一级亲属组血脂、空腹胰岛素下降,明显改善急性胰岛素反应,生活方式干预组优于药物干预。结论:2型糖尿病一级亲属具有糖尿病高发风险,实施生活方式干预或药物干预具有可行性。

循证医学在代谢综合征生命网干预中的临床研究

目的:应用循证医学方法将生命网模式应用于代谢综合征高危人群,为制定相应的干预措施提供依据。方法:将196例患者分为干预组和对照组,干预组运用生命网干预,观察血糖、血压、糖化血红蛋白等危险因素的转归。结果:入网1、3、6月、1年随访,各组分危险因素经干预治疗后,具有统计学意义。结论:通过循证医学研究,生命网干预可为高危人群提供一套综合治疗、定期随访、健康教育及干预为一体的系统服务,是有效控制肥胖、高血糖、血脂紊乱、高血压等危险组分的治疗模式。

对糖尿病患者实施强化教育的效果评价与分析

目的 探讨糖尿病强化教育对提高患者糖尿病知识、自我管理技能以及对糖尿病代谢指标控制的影响。方法 随机抽取糖尿病患者 16 2名 ,并将其随机分为研究组和对照组 ,分别采用糖尿病强化教育及传统教育两种教育方式 ,通过问卷测试及监测糖代谢控制指标观察教育效果。结果 强化教育前 ,研究组患者糖尿病知识掌握人数占 4 8 1% ,对照组占 4 9 4 % ;强化教育后 ,研究组占 92 6 % ,对照组占 6 4 0 %。强化教育后 ,研究组的正确控制饮食、有效运动、自我监测人数明显多于强化教育前 ,也明显多于对照组。教育后 ,研究组的空腹血糖、餐后 2小时血糖、糖化血红蛋白、体重指数均明显低于教育前 ,也明显低于对照组。结论 糖尿病强化教育可明显提高患者知识水平和自我管理能力 ,有利于糖代谢指标的控制 ,是较好的教育形式。

音乐行为干预在糖尿病治疗中的探索

目的:探讨音乐、行为干预对2型糖尿病(DM)综合治疗的疗效。方法:对180例DM患者进行代谢指标测定、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、糖尿病控制状况评价量表(CSSD70)、DM生活质量测评量表(DQOL)评定,随机分为治疗组(A),对照组(B),两组均给予DM常规治疗,A组辅以音乐治疗,3月后与对照组比较血糖、糖化血红蛋白(GHb A1c)、血压、量表等变化。结果:DM患者抑郁发生率45.2%,音乐治疗3个月后血糖谱、GHAIc、血压、糖尿病控制状况、生活质量较对照组有显著差异。结论:音乐、行为干预有益于DM的综合治疗。

结构式教育对2型糖尿病患者非糖尿病一级亲属的干预效果

目的探讨结构式教育对2型糖尿病患者非糖尿病一级亲属胰岛素分泌第一时相异常人群的干预效果。方法将60例2型糖尿病患者非糖尿病一级亲属胰岛素第一分泌时相异常者随机分为护理干预组和对照组各30例。对照组自学糖尿病知识；护理干预组以改变知、信、行为目的，由专职糖尿病护士负责指导，采用集体授课、网上咨询、定期家访3种方式，实施教育、监测、保健三位一体的结构式糖尿病教育，进行为期2个月的心理、行为干预。两组均观察随访2年，测试糖尿病教育知识，观察人体质量指数、腰臀比、血压、空腹血糖、餐后2h血糖、胰岛素第一分泌时相等。结果经过护理干预后，干预组糖尿病知识及格率达90％，人体质量指数、腰臀比、空腹血糖、餐后2h血糖明显下降，胰岛素第一分泌时相明显提高。结论采用结构式教育对2型糖尿病患者非糖尿病一级亲属进行教育，可以提高其自我管理能力，有助于糖尿病的预防。

循证护理在2型糖尿病患者营养管理应用中的效果分析

目的探索循证护理在2型糖尿病患者营养管理中的临床效果。方法选取2015年1-12月内分泌科接受治疗的2型糖尿病患者100例,随机分为两组各50人,对照组开展常规护理,试验组实施循证护理。结果经规范的入院治疗和护理,患者血糖均得到有效控制,且试验组血糖（5.26±0.02）mmol/l,控制情况优于对照组（4.43±0.03）mmol/l,t=68.04,P〈0.001;试验组与对照组患者并发症发生率分别为12%、34%;患者对饮食知识知晓情况分别为94%、24%;饮食行为正确情况分别84%、20%,差异均有统计学意义（P〈0.05）;试验组护理满意度得分为100%,对照组得分为80%,试验组高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论循证护理可有效控制2型糖尿病患者血糖,使患者饮食知识知晓和饮食行为正确情况明显提高,同时降低患者并发症的发生,提高护理满意度。

“生命网模式”干预代谢综合征患者心血管风险的研究

代谢综合征（MS）的特征是腹型肥胖、脂代谢及糖代谢异常、高血压等,其共同病理基础是胰岛素抵抗,它聚集了引起冠心病、脑卒中、糖尿病及其并发症的多重危险因素。若诸多危险集聚于一体,其协同作用远远大于各危险因素单独作用之和。

辛伐他汀在糖调节受损人群干预颈动脉中膜厚度的研究

目的:了解不同糖调节受损(IGR)患者颈动脉中膜厚度(IMT)的差异性,明确IMT的危险因素及观察辛伐他汀对IMT影响。方法:收集新诊断220例IGR患者及160例正常糖耐量人群的临床资料:包括年龄、性别、体重指数、血压、空腹及餐后血糖(OGTT)、空腹血脂、WHR、HOMA-IR等指标,并应用彩色DopplerB型超声测量所有研究对象的IMT,分析不同糖调节受损状态患者IMT差异性。将IGT组及IFG+IGT组患者混合后随机分成对照组和辛伐他汀干预组,6个月、1年后观察两组IMT的变化。结果:①IGT组及IFG+IGT组IMT分别与IFG组及NGT组分别比较有显著差异(p<0.01),其他各组比较无显著差异(p>0.05)。②多元素回归分析显示:IMT与年龄、收缩压、TC、LDL-C、WHR、2hPG、HOMA-IR呈显著相关(p<0.05,p<0.01)。③6个月、1年后所有IGT及IFG+IGT患者IMT均较治疗前有所增厚,但辛伐他汀治疗组较对照组增加缓慢,两组IMT有显著差异(p<0.05)。结论:与正常人群比较,IGR组中的IGT、IFG+IGT的IMT已经增厚,而辛伐他汀可以延缓IGR患者早期动脉硬化(AS)进展。

贝那普利联合吡格列酮治疗早期糖尿病肾病的疗效观察

目的:观察贝那普利联合吡格列酮治疗早期糖尿病肾病(DN)的临床疗效。方法:125例早期DN患者随机分为3组:贝那普利组(41例)、吡格列酮组(43例)及联合用药组(41例)。贝那普利组患者予以一般治疗及口服贝那普利10mg/d。吡格列酮组患者予以一般治疗及口服吡格列酮30mg/d。联合用药组联用贝那普利10mg/d和吡格列酮30mg/d,共12周。治疗前后分别测收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FBG)、血肌酐(Scr)、尿白蛋白排泄率(UAER)、24 h尿蛋白量(Upr)、尿β2-微球蛋白(β2-MG)。结果:三组患者治疗后UAER、Upr、尿β2-MG与治疗前比较下降显著(P<0.05);与贝那普利组和吡格列酮组相比,联合用药组Scr、UAER、Upr、尿β2-MG差异有统计学意义(P<0.05)。结论:贝那普利和吡格列酮均能减少早期糖尿病肾病患者的尿蛋白,且联合用药效果更好,有协同作用。

IGT患者IMT及相关危险因素的研究

对5个年龄组136例IGT者与112例正常人行彩色B型超声检测IMT,以IMT为0.8mm为界值分两组,进行比较。结果:①IGT者与正常人IMT均随年龄增长而增厚,同年龄组IGT者均较正常人增厚明显(P<0.05);②IMT正常人为0.62±0.08mm,其中97%为<0.8mm,IGT为0.81±0.20mm,其中51%≥0.8mm;③IGT者IMT≥0.8mm组的收缩压、舒张压、高血压病程、12小时尿白蛋白、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数(IRI)、CHD、CVD发生率明显增高,ISI明显低于IMT<0.8mm组,(P<0.05,P<0.01)。而空腹及餐后2小时血糖,HbA1c、TG、Tc两组间无显著差异性。结论:IGT人群IMT已开始增厚,且与高血压、高血压病程I、RI、WHR、MAU、PTG等呈正相关。

糖尿病一体化团队治疗的临床研究

目的:探讨音乐、心理、一体化团队在糖尿病(DM)治疗中的疗效。方法:对120例DM患者进行抑郁自评量表(SDS)、DM控制状况评价量表(CSSD70)、DM生活质量测评量表(QOL)测试,其中60例将音乐治疗、心理干预融入DM治疗团队,观察两组治疗后血糖、血压、糖化血红蛋白(GH-bA1c)等值变化。结果:一体化团队治疗后各项指标较对照组明显下降。结论:DM一体化团队治疗,可改善临床症状,提高生活质量。

细胞因子与糖尿病视网膜病

糖尿病视网膜病变，尤其是增殖型病变，以视网膜新生血管和纤维化为特征，其发生发展与细胞增殖调控失常有关。成纤维细胞生长因子、血管内皮生长因子、转化生长因子、胰岛素样生长因子、肿瘤坏死因子等细胞因子与视网膜多种细胞的生长、增殖有密切联系。研究细胞因子与糖尿病视网膜病变发生、发展的关系，为糖尿病视网膜病变的治疗、监测提供了一个新的理论依据。

甲亢患者^(131)碘治疗的健康教育

20世纪 90年代以来 ,医学界将医生在临床医生处方之外的医学行为指导称为健康教育处方。健康教育处方与临床医学处方的含义不同 ,临床医学处方的针对性很强 ,时间性和空间性也很严格 ,而健康教育处方更多的是对某一疾病患者群的共性知识及行为的指导 ,是对共性的人群开的大处方 ,既包括健康人群又包括患者群。健康教育处方是医药卫生知识与技能在“知”、“信”、“行”方面对个体或群体的重要体现。临床医生充分合理地使用健康教育处方 ,可以让患者获得正确的医疗信息 ,更好地沟通医患关系 ,进而克服和矫正不利于健康的行为 ,从而达到共同促进健康的目的。健康教育工作是全科医疗服务中非常重要的组成部分 ,此栏目的开辟可以为全科医生的健康教育工作提供一些帮助和指导 ,欢迎广大读者给予支持、关注并参与。