微粒皮移植治疗大面积深度烧伤后关节瘢痕挛缩的初步体会

目的探讨大面积深度烧伤病人自体微粒皮与大张异体皮移植术治疗关节部位瘢痕挛缩的方法。方法选择大面积深度烧伤后期瘢痕严重增生挛缩造成关节畸形而自体皮匮乏的病人11例,共31个关节,在全麻下切除部分瘢痕,彻底松解,矫正关节畸形,用微粒皮加异体皮覆盖创面,术后进行植皮区压迫和早期功能锻炼。随访12个月以上。通过术前、术后的皮肤外观、关节功能、组织学观察等进行效果评价。结果微粒皮移植者皮肤外观及关节功能明显改善;组织学可见表皮较厚,部分可见表皮脚,真皮层较薄,胶原纤维排列较有规律。结论微粒皮加大张异体皮移植术可用于治疗大面积深度烧伤病人关节部位瘢痕挛缩。

左卡尼汀在严重烧伤休克心应用的研究

目的:观察左卡尼汀注射液对严重烧伤患者"休克心"的疗效。方法:严格按照临床科研方法设计前瞻性试验方案,将笔者单位符合入选标准的20例严重烧伤患者按完全随机化方法分为给药组和对照组,每组10例。患者入院后均在常规复苏补液的基础上另建1条静脉通道,治疗组予左卡尼汀3g加入5%葡萄糖溶液250ml中静脉滴注,每日1次。对照组予常规治疗,具体包括:维生素C150mg/kg加入5%葡萄糖250ml中静脉滴注,每日1次,口服维生素E50mg/d,每日1次,口服泛癸利酮(辅酶Q10)10mg,每日3次。两组疗程均为14d。于伤后12h和1,2,3,4,5 d抽取两组患者股静脉血,检测血清心肌型肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)的含量。并于滴注前及滴注后1,2,3,5,7 d同法抽血检测两组患者的肝、肾功能及凝血功能指标。结果:伤后12 h给药组、对照组患者血清中CK-MB,LDH,cTnI含量均达峰值,分别为52±20U/L,5.9±1.3μmol.s-1.L-1,(0.274±0.231)μg/L和(91±31)L/L,(8.5±1.8)μmol.s-1.L-1,(0.584±0.192)μg/L,随治疗时间推移呈逐渐下降趋势。但给药组与对照组比较,各项指标在伤后2d或3d内下降更显著(P<0.05)。结论:严重烧伤患者早期应用左卡尼汀注射液可有效地防治"休克心"损害,对心肌细胞起到一定的保护作用。

特大面积烧伤患者50例治疗体会

特大面积烧伤患者５０例治疗体会（２７７１０２）山东省枣庄市立医院烧伤整形科魏生明黄伟王成＊目前，特大面积烧伤病人休克期的治疗以及创面处理仍是较棘手的问题，其死亡率亦较高。，由于我们在休克期的处理注意了“质”和“量”的选择以及早期的大面积切痂和植微粒皮...

30批热水泥粉尘烧伤救治体会

目的 :探讨成批热水泥粉尘烧伤救治的方法和措施。方法 :对 1982年以来救治的 30批共 2 17例水泥粉尘烧伤进行回顾性总结。结果 :成批严重烧伤病人应用“四早”救治方案后 ,显著地提高了救治的成功率并减少了并发症。结论 :只要组织、措施、治疗方法得当 ,成批热水泥粉尘烧伤病人的救治 。

以鼻唇沟滑行肌为蒂的岛式皮瓣在外鼻肿瘤切除创面修复中的应用

目的探讨鼻唇沟滑行肌为蒂的岛式皮瓣修复外鼻肿瘤切除创面的价值。方法选取采用前臂皮瓣修复外鼻肿瘤切除后创面的36例患者作为对照组,选取采用鼻唇沟滑行肌为蒂的岛式皮瓣修复外鼻肿瘤切除后创面的51例患者作为观察组,比较两组患者术后皮瓣的成活率、并发症的发生率等指标。结果观察组皮瓣存活率、创面修复率均明显高于对照组,术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论以鼻唇沟滑行肌为蒂的岛式皮瓣修复外鼻肿瘤切除术后创面效果好,并发症少,适合外鼻周围组织较大缺损的修复。

颞浅筋膜瓣预构皮瓣修复面部大面积瘢痕的临床研究

目的观察颞浅筋膜瓣预构皮瓣修复面部大面积瘢痕的临床效果。方法选取2015年1月至2017年1月我院收治的面部大面积瘢痕患者57例,随机分为观察组(29例)和对照组(28例),观察组采用颞浅筋膜瓣预构颈部扩张皮瓣修复治疗,对照组采用传统的背阔肌皮瓣进行治疗;观察两组患者修复皮瓣的存活率和满意度情况。结果观察组患者的皮瓣存活率和满意度均明显高于对照组,其差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论用颞浅筋膜瓣预构颈部扩张皮瓣修复面部大面积瘢痕效果好,患者满意度高。

枕项部巨大软组织缺损的修复

目的 :探讨枕项部巨大软组织缺损的修复方法。方法 :清创后用肌皮瓣、局部皮瓣、皮片或联合应用进行修复。结果 :所有病人均取得较好效果 ,优良 6 / 7。结论 :针对不同病人选择合适的疗法可以取得较好效果。

彩色多普勒超声与CT血管造影技术在下肢穿支血管定位中的比较

目的比较彩色多普勒超声（CDU）及cT血管造影技术（CTA）在下肢穿支血管术前定位中的特征和效果。方法2013年2月至2014年12月，对自下肢切取穿支皮瓣的40个病例术前均采用两种技术进行穿支血管的评估，包括位置、口径、走行路径等信息，依据评估结果选择合适的穿支血管，并将术前检测的结果与术中探查所见进行对比分析。结果CDU和CTA在下肢穿支血管的识别率分别为95．0％和90．0％、定位准确率分别为95．O％和82．5％，CDU表现出更高的精确度。在检查及图像分析总时间上两种技术没有明显差异。设计的所有皮瓣均成活，仅1例皮瓣远端出现2．0cm×2．0cm的表皮坏死，经换药后愈合。供区35例直接关闭缝合。5例通过部分植皮关闭。结论术前影像学技术可提供准确的穿支血管解剖学信息，方便手术设计，减少供区损伤。获得最佳手术效果。对于下肢穿支血管的术前评估，建议首选CDU技术。

低浓度5-氟尿嘧啶与糖皮质激素联合激光治疗瘢痕疙瘩的疗效

目的 观察低浓度5-氟尿嘧啶(5-Fu)与糖皮质激素局部注射联合激光治疗瘢痕疙瘩的疗效及安全性.方法 瘢痕疙瘩70例,102处病灶,平均病史8.6年,平均治疗时间为10.29个月.70例瘢痕疙瘩患者108处病灶进行单纯瘢痕内注射,0.6 ml 5-Fu与5 ml曲安奈德、1 ml 2%利多卡因混合后局部注射于瘢痕全层注射,每2～4周1次,瘢痕完全萎缩后逐渐降低药物浓度并延长注射间歇期.另一组70例瘢痕疙瘩患者102处病灶将三联药物局部注射半个月后Nd:YAG激光照射,每2～4周1次.结果 在治疗6个月以上的患者中,5-氟尿嘧啶与糖皮质激素联合激光治疗瘢痕疙瘩的总有效率为97.06%,其中完全缓解者占45.10%,极大缓解者占49.02%,部分缓解者占2.94%,未缓解者为2.94%.结论 低浓度5-氟尿嘧啶与糖皮质激素局部注射联合激光治疗瘢痕疙瘩的疗效显著.

低浓度丝裂霉素C与曲安奈德治疗瘢痕疙瘩的应用观察

目的观察低浓度丝裂霉素C与糖皮质激素联合局部注射治疗瘢痕疙瘩的疗效及安全性。方法研究分两组，单纯激素治疗组48例瘢痕疙瘩患者进行单纯曲安奈德注射瘢痕内注射，1次／2周。联合治疗组42例瘢痕疙瘩患者将0．04mg丝裂霉素C与5ml曲安奈德、1ml2％利多卡因混合后局部注射于瘢痕全层，1次／2～4周。瘢痕完全萎缩后逐渐降低药物浓度并延长注射间歇期。结果在治疗6个月以上的患者中，丝裂霉素c联合糖皮质激素治疗瘢痕疙瘩的总有效率为97．62％，其中完全缓解者占45．23％，极大缓解者占47．62％，部分缓解者占4．72％，未缓解者为2．38％。结论低浓度丝裂霉素C与糖皮质激素联合局部注射治疗瘢痕疙瘩的疗效显著。