枣庄市区老年痴呆知晓率及流行病学调查

目的初步了解枣庄市区老年性痴呆的患病情况及知晓率状况。方法双阶段法:(1)筛查阶段:采用整群抽样办法,应用痴呆简易智能状况量表(MMSE)筛查枣庄市区五个街道60岁以上居民老年痴呆患者。(2)临床诊断和评估阶段:痴呆诊断根据美国精神病学会的精神障碍诊断和统计手册第4版(DSM-IV)或国际精神与行为障碍分类第10版(ICD一10),日常活动能力量表(ADL)评估对痴呆患者的生活能力。采用自行设计的老年性痴呆调查表进行调查分析,对结果应用PEMS软件进行χ2检验分析。结果按街道社区抽取1500例,AD患者77例,患病率5.13%。在对市区进行老年性痴呆知识调查中发现老年性痴呆的知晓率仅为6.46%。结论调查显示枣庄市区60岁以上老人老年性痴呆患病率为5.13%,其发生与年龄相关,年龄越大,患病率越高;而受教育程度越高,患病率越低;老年痴呆患者的日常生活能力低于其他正常老人;市区居民对老年性痴呆的知晓率非常低。

双轨教学法在神经内科护理实习带教中的应用

目的观察以讲授为基础的(LBL)教学法结合以问题为基础的(PBL)教学法在神经内科护理实习带教中的应用效果。方法 146名实习护生按照所在实习小组的组号分别归于实验组和对照组。实验组护生在神经内科转科时采取LBL+PBL双轨教学法;而对照组学生采取传统的LBL教学法。比较两组护生出科考试成绩、学习效果的自我评估和对带教老师的满意度。结果采取LBL+PBL双轨教学法带教护生的出科考试成绩、学习效果的自我评估和对带教老师的满意度均显著高于采取传统LBL教学法带教的护生。结论 LBL+PBL教学法能显著提高教学质量,值得在护理临床带教工作中推广。

慢性酒精中毒致神经系统损害的临床特征

酒精中毒所致中枢神经系统的损害已令人瞩目.为此,本文着重讨论30例慢性酒精中毒有关的神经系统损害的特征,旨在提高认识,助于诊断.现报道如下.

以中枢神经系统表现为首发症状的外周脏器肿瘤3例报告

我科自2013年3月至9月共收治以中枢神经系统表现为首发症状的外周脏器肿瘤3例，现报道如下。1临床资料病例1，患者，女，68岁，因“头晕、行走不稳、反应迟钝3 d”于2013年4月24日入住神经内科。患者于3d前，出现头晕，行走不稳及反应迟钝，无意识障碍及恶心呕吐。既往有高血压病、脑梗死病史。4月24日脑MRI示双侧大脑半球、胼胝体、桥臂对称性大片状异常信号，脱髓鞘待排，见图1；4月28日查肿瘤标志物甲胎蛋白（alpha-fetoprotein，AFP）768.2 ng/mL （正常值0～13.4 ng/mL），再次复查AFP＞1000 ng/mL；4月29日腹部CT示肝左外叶占位、肝硬化、门静脉高压，见图1，乙肝五项及丙肝抗体均阴性。5月2日患者出现反复呕吐、纳差等消化道症状，面色苍白，血色素下降。于5月4日转至肿瘤科行肝脏肿瘤介入治疗。我科自2013年3月至9月共收治以中枢神经系统表现为首发症状的外周脏器肿瘤3例，现报道如下。1临床资料病例1，患者，女，68岁，因“头晕、行走不稳、反应迟钝3 d”于2013年4月24日入住神经内科。患者于3d前，出现头晕，行走不稳及反应迟钝，无意识障碍及恶心呕吐。既往有高血压病、脑梗死病史。4月24日脑MRI示双侧大脑半球、胼胝体、桥臂对称性大片状异常信号，脱髓鞘待排，见图1；4月28日查肿瘤标志物甲胎蛋白（alpha-fetoprotein，AFP）768.2 ng/mL （正常值0～13.4 ng/mL），再次复查AFP＞1000 ng/mL；4月29日腹部CT示肝左外叶占位、肝硬化、门静脉高压，见图1，乙肝五项及丙肝抗体均阴性。5月2日患者出现反复呕吐、纳差等消化道症状，面色苍白，血色素下降。于5月4日转至肿瘤科行肝脏肿瘤介入治疗。

阿替普酶联合丁苯酞在超早期急性脑梗死患者溶栓治疗中的作用

目的分析在超早期急性脑梗死患者溶栓治疗中阿替普酶联合丁苯酞的临床效果。方法回顾性选取2020年7月—2022年6月枣庄市市中区人民医院收治的96例超早期急性脑梗死患者的临床资料,以不同治疗方式分为观察组(给予阿替普酶联合丁苯酞溶栓治疗)和对照组(给予阿替普酶静脉溶栓治疗),各48例。比较两组患者治疗有效率、神经功能及生活活动能力评分、不良反应发生率。结果治疗后,观察组治疗总有效率、生活活动能力评分高于对照组,神经功能评分低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论联合溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效良好,可有效促进神经功能及日常活动能力恢复。

脑梗死患者血浆t-pA活性、D-二聚体含量变化与临床意义

目的 动态研究脑梗死患者组织型纤溶酶原激活物 (t- pA)活性、D -二聚体 (D -D)含量变化 ,探讨其临床意义。方法 检测 4 6例脑梗死患者发病 7天、14天、2 8天及 4 0例健康对照组血浆t- pA活性及D -D水平 ,并进行脑梗死患者临床神经功能缺损程度评分。 结果 与对照组相比 ,脑梗死患者急性期、亚急性期和恢复期血浆t-pA活性显著降低 ,D -D含量显著增加并随着病情改善而有所恢复 ,二者动态变化量愈大 ,病情改善程度愈明显。结论 血浆t -pA降低可能是脑梗死病因之一 ,D -D含量增高是血栓溶解标志 ,动态观察二者变化可作为判断病情及预后指标之一。

丁苯酞注射液联合依达拉奉治疗进展性脑梗死临床观察

目的观察丁苯酞注射液联合依达拉奉治疗进展性脑梗死的临床疗效及安全性。方法选择进展性脑梗死患者68例,随机分为治疗组34例和对照组34例,2组基础治疗相同,包括给予阿司匹林、他汀类药物口服,活血化瘀类药物静滴,有基础疾病者予相应处理,包括控制血糖、血压等。治疗组同时给予丁苯酞氯化钠注射液100mL(25mg)静滴,2次/d;依达拉奉30mg+生理盐水100mL静滴,2次/d,均连用14d。于治疗前后评定神经功能缺损程度(NIHSS),随访1个月,采用日常生活活动能力量表(BI)评分,比较2组疗效。结果治疗组患者的神经功能缺损、日常生活活动能力较对照组改善明显,2组比较有显著性差异(P均<0.01)。结论丁苯酞注射液联合依达拉奉治疗进展性脑梗死疗效显著,安全可靠。

感觉性共济失调型慢性格林-巴利综合症

目的 探讨感觉性共济失调型 CIDP的临床特点和发病机理。方法 总结 16例以深感觉障碍为主要表现的 CIDP患者的临床资料。结果 本组患者均主要表现为深感觉障碍性共济失调 ,病程长 ,易缓解复发 ,脑脊液蛋白升高显著 ,病理改变同一般 CIDP,糖皮质激素远期疗效好。结论 感觉性共济失调型 CIDP是 CIDP的一种特殊亚型 ,发病机理可能是免疫反应主要侵及脊髓背根的深感觉纤维。

脑中风合并糖尿病非酮症高渗综合征临床分析(附21例)

急性脑血管(CVD)合并糖尿病非酮症高渗综合征(DNHS)病死率之高已为公认,其发生与CVD本身及/或其某些治疗有关,而其临床表现易为原发病所掩盖,经常被漏诊而延误治疗。本文总结我院4年来住院病人中CVD合并DNHS者21例,现报告如下。

降纤酶治疗高粘血症的疗效及安全性

目的:观察降纤酶治疗高粘血症的疗效及安全性。方法:将94例高粘血症患者随机分为治疗组与对照组各47例,治疗组用降纤酶治疗,对照组用传统方法治疗。结果:两组Fib、Q值和Hct与治疗前后比较有显著性差异。结论:降纤酶是治疗高粘血症的一种安全有效的药物。

脑蛋白水解物注射液治疗老年期痴呆的疗效观察

老年期痴呆是一种没有意识改变,但获得性全面皮质功能下降,认知功能障碍的临床综合征。目前国际分类分为：1阿尔茨海默氏病（AD）;2血管性痴呆（VD）;3混合性痴呆：指既有AD又有VD的混合痴呆或其他类型痴呆[1]。流行病学调查显示,在欧美等西方国家,65岁以上人群VD患病率为1.6%-4.2%,AD70岁以上为0.6%-1.2%[2]。

血管性认知功能障碍患者微栓子监测与同型半胱氨酸的相关性研究

目的研究血管性认知功能障碍患者脑血流中微栓子(MES)与同型半胱氨酸(Hcy)的相关性。方法选取98例血管性认知功能障碍患者,经颅多普勒(TCD)监测MES分为MES阳性组(36例)和MES阴性组(62例);另选取50例非血管性认知功能障碍患者作为对照组。采用酶转换法荧光定量检测MES阳性组、MES阴性组和对照组的血清Hcy,比较三组的血清Hcy水平,分析Hcy水平与血管性认识功能障碍的相关性。结果 MES阳性组Hcy水平为(40.56±10.03)μmol/L, MES阴性组Hcy水平为(27.86±8.48)μmol/L,对照组Hcy水平为(6.26±1.52)μmol/L;MES阳性组Hcy水平高于MES阴性组和对照组, MES阴性组Hcy水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,Hcy与血管性认识功能障碍的发生呈正相关(r=0.520, P<0.05)。结论 MES监测联合Hcy检测简便易行且无创、可靠,并可动态追踪,对Hcy水平增高和(或)MES阳性的血管性认知功能障碍患者给予及时有效的干预措施,对延缓血管性认知功能障碍的发展有重要的临床意义。

血管性认知障碍与代谢综合征的研究进展

目前,我国发病率最高的为缺血性脑血管病,在人们物质生活水平不断提高的前提下,代谢综合征对人们的影响也越来越深入,代谢综合征使血管性认知障碍的发生风险明显增加,其是一组以肥胖、高血压、糖尿病和血脂异常为主要表现的症候群,而胰岛素抵抗(IR)是代谢综合征发生的主要病理生理学基础。代谢综合征及其各个组成成分与血管性认知障碍均有密切关系。目前研究并不能充分证明代谢综合征对血管性认知障碍的风险发生率大于其各个组成成分的总和。代谢综合征以中心性肥胖、糖尿病或糖调节受损、高血压、血脂异常以及胰岛素抵抗为共同病理生理基础,其对大脑认知功能有广泛的不良影响,但在何种阶段表现为何种认知异常特征,尚未有明确的研究结论 ,而且在临床治疗中对认知功能损伤的康复评估也未得到应有的重视。代谢综合征为缺血性脑血管病的危险因素,且与血管性认知障碍密切相关。本文就血管性认知功能与代谢综合征的关系、二者的发病机制及相关概念综述如下。

帕金森病血浆同型半胱氨酸水平观察

帕金森病（Parkinson’s disease,PD）,是一种常见于中老年的神经系统变性疾病,临床上以静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态障碍为主要特征。目前认为帕金森病并非单一因素所致,而是多因素相互作用。同型半胱氨酸（homo-cysteine,Hcy）即2-氨酸-4巯基丁酸,亦称高半胱氨酸,是一种含硫氨基酸,在细胞内由蛋氨酸脱甲基生成。1969年Muccully首次报道1例高Hcy血症的儿童因严重的动脉硬化而死亡。之后的研究表明血浆Hcy升高可以引起早期的动脉硬化和血栓形成并与多种疾病相关系。我们对帕金森病患者血浆同型半胱氨酸水平进行了观察,现报告如下。