希罗达联合高频热疗和腹腔热灌注化疗治疗老年恶性腹腔积液临床观察

目的 观察希罗达联合高频热疗和腹腔热灌注化疗治疗老年恶性腹腔积液的近期疗效、临床受益率和副反应。方法 采用中心静脉导管以腹穿术行腹腔内置管,进行持续腹腔引流,引流量1500～2000 ml/d,引流5～10 d,最大限度引尽腹水后,经中心静脉导管快速注入含顺铂、地塞米松的43℃无菌蒸馏水200 ml,嘱患者每15min变换一次体位,随后用高频热疗机给患者行腹部热疗,设定治疗温度43℃,持续1 h,第2天打开引流管,引流残留腹水,待腹水引流尽后再行热灌注化疗和高频热疗。热灌注化疗2～4次;高频热疗每2～3 d一次,共进行5次热疗。从治疗第一天起口服希罗达2000～2500 mg/（m2.d）,bid,d1～14,休息7d,21 d作为一周期。如效果不佳,可再进行下一周期治疗。结果患者治疗后总有效率87.5%,临床受益率为90.6%。治疗副反应主要为骨髓抑制和消化道症状。结论 希罗达联合高频热疗和腹腔热灌注化疗治疗老年恶性腹腔积液,疗效确切,患者可耐受。

ET2周与3周方案在局部进展期乳腺癌新辅助治疗中的应用对比观察

目的：观察对比表阿霉素联合泰索帝（ET）2周与3周化疗方案术前治疗局部进展期乳腺癌（LABC）的总有效率、病理完全缓解率、保乳率、术前等候时间以及毒副反应。方法：共有90例患者入组,随机分为ET2周组（N=48例）和ET3周组（N=42例）。ET2周组治疗方案为：表阿霉素40mg/m2,静脉滴注,d1,2;泰索帝60mg/m2,静脉滴注1小时,d3;2周为1周期,共化疗3周期;ET3周组方案用药不变,以3周做为1周期,共化疗3周期。完成3周期新辅助治疗后10-14天行手术或放疗。结果：ET2周组中48例患者病理完全缓解（pCR）6例（12.5%）,总有效率（CR＋PR）89.6%,14例（29.2%）行保乳手术,术前等待时间52-56天,中位时间53天;ET3周组42例患者：病理完全缓解（pCR）3例（7.1%）,总有效率（CR＋PR）69.1%,5例（11.9%）行保乳手术,术前等待时间73-77天,中位时间76天。治疗过程中有程度不等的骨髓抑制、胃肠道反应和脱发等毒副反应,两组无1例患者终止治疗,均未发生药物所致的死亡。结论：ET2周密集化疗方案术前治疗局部进展期乳腺癌疗效优于3周常规方案,缩短了术前等待时间,且耐受性好。

ET二周与三周方案在局部进展期乳腺癌新辅助治疗中应用的对比观察

目的观察对比表阿霉素联合泰索帝(ET)二周与三周化疗方案术前治疗局部进展期乳腺癌(LABC)的有效率(CR+PR)、病理完全缓解(原发灶和腋窝淋巴结无浸润癌残留,pCR)率、保乳率、术前等候时间以及毒副反应。方法共有90例患者入组,随机分为ET二周组(48例)和ET三周组(42例)。ET二周组治疗方案为:表阿霉素40mg/m2,ivdrip,d1,2;泰索帝60mg/m2,ivdrip1h,d3;2周为1周期,共化疗3周期。ET三周组方案用药不变,以3周做为1周期,共化疗3周期。完成3周期新辅助治疗后10～14d行手术或改其他治疗方案。结果ET二周组(48例)病理完全缓解6例(12.5%),总有效率89.6%,行保乳手术14例(29.2%),术前中位等候时间53d;ET三周组(42例)病理完全缓解3例(7.1%),总有效率69.1%,行保乳手术5例(11.9%),术前中位等候时间76d。治疗过程中两组均有程度不等的骨髓抑制、胃肠道反应等毒副反应。两组无一例患者终止治疗,均未发生药物所致的死亡。结论ET二周密集化疗方案术前治疗局部进展期乳腺癌疗效优于三周常规方案,缩短了术前等待时间,且耐受性好。

血清NSE、CA-50、proGRP在食管癌术后淋巴结转移中的水平变化及联合检测价值

目的探讨血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、糖类抗原-50(CA-50)、胃泌素释放肽前体(proGRP)在食管癌术后淋巴结转移患者中的水平变化及3项指标联合检测价值。方法选取2018年3月至2020年3月该院收治的食管癌术后淋巴结转移患者102例作为转移组(术前无转移,随访6个月发生淋巴结转移),另选同期食管癌术后无淋巴结转移患者61例作为无转移组(术前无转移,随访6个月未发生淋巴结转移)。比较两组血清NSE、CA-50、proGRP水平,分析各指标对食管癌术后淋巴结转移风险的影响及诊断价值,对比不同淋巴结转移情况患者血清NSE、CA-50、proGRP水平,评价血清NSE、CA-50、proGRP与淋巴结转移情况的相关性,并进行生存分析。结果转移组血清NSE、CA-50、proGRP水平高于无转移组(P<0.05);血清NSE、CA-50、proGRP高水平患者发生术后淋巴结转移的风险分别是低水平患者的3.086倍、11.855倍、2.538倍(P<0.05);血清NSE、CA-50、proGRP联合检测诊断食管癌术后淋巴结转移的曲线下面积(AUC)为0.927(95%CI:0.876~0.962),大于各指标单独检测;淋巴结转移度>40%的患者血清NSE、CA-50、proGRP水平均高于淋巴结转移度在20%~40%的患者及淋巴结转移度<20%的患者(P<0.05);≥4枚淋巴结转移的患者血清NSE、CA-50、proGRP水平均高于3枚、2枚、1枚淋巴结转移的患者(P<0.05);转移域数≥2个的患者血清NSE、CA-50、proGRP水平高于1个转移域的患者(P<0.05);血清NSE、CA-50、proGRP与淋巴结转移度、转移数、转移域数呈正相关(r>0,P<0.05);转移组血清NSE、CA-50、proGRP阳性患者1年生存率低于阴性患者(P<0.05)。结论血清NSE、CA-50、proGRP水平升高会显著增加食管癌术后淋巴结转移风险,且对生存预后产生不利影响,3项指标联合检测诊断食管癌术后淋巴结转移的价值较高。

紫杉醇24小时持续静脉滴注治疗晚期食管癌

目的观察分析紫杉醇24h持续静脉滴注联合奥沙利铂（L-OHP）治疗晚期食管癌的近期疗效和安全性。方法43例TNM分期为Ⅲ一Ⅳ期晚期食管癌患者中，鳞癌32例，腺癌11例，36例为初治患者，7例曾接受过化疗，其中4例接受过紫杉类治疗，中位年龄56岁。紫杉醇175mg／m^2，24h持续静脉滴注，第2天L—OHP 130mg／m^2静脉滴注，21d为1个周期。结果43例患者共完成130个化疗周期，可评价疗效及毒副反应41例，完全缓解（CR）4例，部分缓解（PR）16例，疾病稳定（SD）9例，疾病进展（PD）12例，有效率（RR）48．7％。其中鳞癌可评价者30例，CR4例，PR14例，SD4例，PD8例，RR 60．0％，腺癌可评价者11例，CR 0例，PR 2例，SD 5例，PD 4例，RR18．2％，经统计分析鳞癌有效率显著高于腺癌组（P〈0．05），该方案主要的不良反应为中性粒细胞减少，Ⅲ-Ⅳ度41．4％，脱发、周围神经毒性、肌肉关节痛等，多以Ⅰ～Ⅱ度为主，发生率分别为60．9％，22％，19．5％。结论紫杉醇24h持续静脉滴注联合L-OHP治疗晚期食管癌近期疗效肯定，毒副反应耐受性好，可以考虑作为晚期食管癌的治疗方案。

紫杉醇联合洛铂同期放疗治疗中晚期食管癌的临床近期疗效及安全性

目的 观察紫杉醇联合洛铂同期放化疗治疗中晚期食管癌的近期疗效和安全性.方法 68例中晚期食管癌患者根据随机数字表法随机分为紫杉醇联合洛铂同期放化疗组（TL组）和顺铂联合5-氟尿嘧啶、亚叶酸钙同期放化疗组（PF组）,放疗总剂量为60～ 70 Gy.放疗期间同步化疗2个疗程.TL组化疗剂量为紫杉醇60 mg/m2,第1天,每周1次,连用6～8周,洛铂30 mg/m2,第2天,每3周为1个周期.PF组化疗剂量为顺铂75 mg/m2,第1天,5-氟尿嘧啶500 mg/m2,第1～5天,亚叶酸钙200 mg/m2,第1～5天.结果 入组患者均可评价疗效.TL组与PF组同步放化疗结束时有效率分别为73.53％和50.00％,中位无进展生存时间分别为13.0个月和6.5个月,差异均有统计学意义（x2=4.023,P=0.040;x2 =4.512,P=0.034）.两组Ⅲ～Ⅳ度恶心呕吐发生率分别为5.88％和35.29％,Ⅲ～Ⅳ度白细胞下降发生率分别为20.59％和32.35％,两组Ⅲ～Ⅳ度血小板下降发生率分别为32.35％和8.82％,差异均有统计学意义（x2=8.500,P=0.003;x2=3.200,P =0.041;x2=6.710,P=0.016）.两组Ⅲ～Ⅳ度食管炎发生率分别为11.76％和17.65％,差异无统计学意义（x2=1.450,P =0.493）.结论 TL组治疗中晚期食管癌近期疗效肯定,不良反应可耐受,可以考虑作为中晚期食管癌的治疗方案.

多西他赛联合吉西他滨治疗复发转移性乳腺癌临床疗效及预后影响因素

目的探讨多西他赛联合吉西他滨治疗复发转移性乳腺癌的临床疗效及预后影响因素。方法复发转移性乳腺癌患者46例，给予多西他赛联合吉西他滨治疗，具体方案为：多西他赛75mg／m2，静脉滴注1h，第1天；吉西他滨1000mg／m2，静脉滴注30min，第1、8天；21d为1个周期，评价患者近期疗效并随访患者总生存时间和无进展生存时间。采用单因素x2检验和多因素Cox风险比例模型分析患者临床病理特征与总有效率和总生存时间的关系。结果46例复发转移性乳腺癌患者均接受3—6个周期的联合化疗治疗，完全缓解4例（8．7％），部分缓解22例（47．8％），稳定12例（26．1％），进展8例（17．4％），总有效率为56．5％（26／46），疾病控制率为82．6％（38／46）；中位总生存时间为16．0个月（95％CI为6．5～25．5个月），中位无进展生存时间为8．0个月（95％CI为6．2～9．8个月）；单因素分析结果显示，患者年龄、绝经状态、行为状况（Ps）评分、肿瘤转移数目均与患者总有效率相关（P〈0．05），多因素Cox风险比例模型分析显示，患者年龄、绝经状态、Ps评分、肿瘤转移数目均与患者的总生存时间相关，是患者预后的影响因素（P〈0．05）；主要不良反应以骨髓抑制、胃肠道反应、皮疹、脱发及乏力为主，大多数为I-Ⅱ级。结论多西他赛联合吉西他滨治疗复发转移性乳腺癌的临床疗效好，安全性高；患者年龄、绝经状态、Ps评分、肿瘤转移数目可作为该方案预后的影响因素。

长春瑞滨节拍化疗治疗一线失败后驱动基因阴性晚期老年非小细胞肺癌的疗效和安全性

目的探讨口服长春瑞滨软胶囊单药节拍化疗治疗一线失败后驱动基因阴性晚期老年非小细胞肺癌的临床疗效及安全性。方法收集山东省枣庄市立医院和山东省肿瘤医院2018年1月—2020年3月确诊的一线治疗后复发经口服长春瑞滨软胶囊节拍化疗的驱动基因阴性晚期老年非小细胞肺癌患者47例,末次随访至2021年6月30日。记录患者的无进展生存期和总生存期,分析长春瑞滨软胶囊单药节拍化疗疗效以及不良反应发生情况。结果47例患者的中位年龄70岁,所有患者的美国东部肿瘤协作组评分为1~2分,其中2分占82.3%(39/47)。治疗2个周期后疗效分析结果显示,0例患者达到完全缓解,5例患者达到部分缓解,19例患者病情稳定,23例患者疗效评价为疾病进展,客观缓解率为10.6%,疾病控制率为51.1%。生存分析显示患者的中位无进展生存期为2.9个月,中位总生存期为5.8个月。仅有1例患者出现了3级白细胞减少,其他的不良反应在1~2级。结论长春瑞滨软胶囊节拍化疗二线治疗驱动基因阴性晚期老年非小细胞肺癌具有较好的近期疗效和预后,不良反应可耐受。

冷循环微波消融联合培美曲塞与顺铂方案治疗中晚期肺腺癌临床观察

目的探讨冷循环微波消融联合培美曲塞与顺铂方案治疗中晚期周围型肺腺癌的疗效和安全性。方法将2012年2月至2014年2月中晚期周围型肺腺癌患者84例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,实施不同治疗方案。观察组（n=42）采用CT引导经皮冷循环微波消融联合4周期培美曲塞、顺铂方案化疗;对照组（n=42）单纯采用培美曲塞、顺铂方案化疗,共4个周期。治疗结束后随访4~24个月,评价两组的疗效及毒副作用。结果与对照组比较,观察组近期客观有效率提高（54.8%vs 31.0%）,中位无进展生存期延长（14个月vs 8个月）,差异有统计学意义（P均〈0.05）。除肝肾功能异常外,其他毒副反应及并发症发生率两组相近（P〉0.05）。结论经皮冷循环微波消融联合培美曲塞与顺铂方案化疗治疗中晚期肺腺癌安全有效,可明显延长患者无进展生存期。

高频热疗联合吉西他滨治疗老年中晚期非小细胞肺癌临床观察

目的观察高频热疗联合吉西他滨单药化疗治疗老年中晚期非小细胞肺癌的近期疗效、生存率、毒副作用及临床受益情况。方法将2003年2月至2006年12月间共80例老年中晚期非小细胞肺癌患者随机分入观察组和对照组。观察组(40例)采用高频热疗联合吉西他滨单药化疗,共4个周期,治疗结束后1个月评价疗效及毒副作用;对照组(40例)采用吉西他滨联合顺铂化疗,共4个周期,治疗结束后1个月评价疗效及毒副作用。然后对两组患者进行随访,统计生存率并进行比较。结果观察组与对照组比较,近期疗效差异无显著性,临床受益率明显提高,毒副作用减少,1,2年生存率差异无显著性。结论高频热疗联合吉西他滨单药化疗治疗老年中晚期非小细胞肺癌疗效确切,临床受益率明显提高,毒副作用可耐受。

替吉奥胶囊单药与替吉奥联合奥沙利铂治疗老年进展期胃癌的疗效比较

目的观察替吉奥胶囊单药与替吉奥联合奥沙利铂治疗老年进展期胃癌的近期疗效、临床受益率和不良反应。方法48例老年进展期胃癌患者被随机分为观察组和对照组。观察组24例，患者接受替吉奥胶囊单药口服，连用28d，停药14d后再进行下1个周期治疗，共完成4个周期化疗；对照组采用替吉奥胶囊口服，连用14d，服药第1天给予奥沙利铂静脉滴注化疗，休息7d后再进行下1个周期治疗，用药4个周期后评价疗效。结果观察组总有效率为45．8％，临床受益率为91．7％；对照组总有效率为58．3％，临床受益率为66．7％。两组近期疗效比较差异无统计学意义（P〉0．05），临床受益率、不良反应的发生率组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论替吉奥胶囊单药口服治疗老年进展期胃癌可取得较好的近期疗效，可以提高生存质量，耐受性良好。

替吉奥胶囊联合腹腔灌注顺铂和白介素-Ⅱ治疗胃癌所致腹腔积液临床观察

目的观察替吉奥胶囊联合腹腔灌注顺铂和白介素-Ⅱ治疗晚期胃癌所致腹腔积液近期疗效、临床受益率和副反应。方法采用中心静脉导管以腹穿术行腹腔内置管，进行持续腹腔引流，引流量1000～1500ml／d，引流3～5d，而后经中心静脉导管注入含顺铂、白介素-Ⅱ的生理盐水200ml。48h后打开引流管，引流残留腹水。从治疗第1天起口服替吉奥胶囊40—50mg，2次／d，第1—28天，休息14d再进行下一周期治疗。共治疗2周期。结果患者治疗后总有效率87．5％；临床受益率为90．6％。治疗副反应主要为骨髓抑制和消化道症状。结论替吉奥胶囊联合腹腔灌注顺铂和白介素-Ⅱ治疗晚期胃癌所致腹腔积液，疗效确切，患者可耐受。

Mfn-2基因对人乳腺癌T47D细胞光动力疗法敏感性的影响及其作用机制

目的探讨过表达Mfn-2基因对人乳腺癌T47D细胞光动力疗法（POT）敏感性的影响及其可能机制。方法转染pEGFP和pEGFP-Mfn-2至T47D细胞，实时定量PCR（RT-PCR）和Westernblotting分别检测人乳腺癌T47D细胞中pEGFP组和pEGFP-Mfn-2组Mfn-2mRNA和Mfn-2蛋白的表达；pEGFP组、pEGFP—Mfn-2组转染Td7D细胞48h后，四甲基偶氮唑蓝（MTT）法检测细胞对PDT的敏感性；PDT照射转染了T47D细胞的pEGFP及pEGFP-Mfn-2，得到pEGrP＋PDT组和pEGFP-Mfn-2＋PDT组。流式细胞术检测pEGFP＋PDT组、pEGFP-Mfn-2＋PDT组T47D细胞凋亡及线粒体膜电位变化情况；激光共聚焦显微镜观察pEGFP组、pEGFP—Mfn-2组、pEGFP＋PDT组、pEGFP-Mfn-2＋PDT组线粒体超微形态结构。结果RT-PCR结果显示，转染pEGFP后T47D细胞中Mfn-2mRNA的表达量为1．01±0．12，转染pEGFP—Mfn-2后T47D细胞中Mfn-2mRNA的表达量为1067．004-41．72，差异有统计学意义（t=67．541，P〈0．001）。Westernblotting检测结果显示，与转染pEGFP相比，转染pEGFP-Mfn-2可明显提高T47D细胞中Mfn-2蛋白的表达。MTT分析结果显示，与转染pEGFP相比，pEGFP-Mfn-2转染可明显提高T47D细胞对PDT的敏感性，差异有统计学意义，如亚甲蓝为5．00μmoL／ml时，pEGFP＋PDT组和pEGFP—Mfn-2＋PDT组乳腺癌T47D细胞生存率分别为59．96％土1．21％、46．50％±1．72％（1=34．403，P〈0．001）。流式细胞术检测结果显示，与pEGFP＋PDT组相比，pEGFP—Mfn-2＋PDT组细胞凋亡率明显升高，差异有统计学意义[（81．21±2．13）％：（68．82±2．64）％，P=0．024]。与pEGFP＋PDT相比，pEGFP-Mfn-2＋PDT组线粒体膜电位明显降低，差异有统计学意义[（1．37±0．12）％：（23．33±1．86）％，P〈0．001]。激光共聚焦显微镜显示，pEGFP组细胞呈网状，pEGFP．Mfn-2组和pEGFP＋PDT组可导致线粒体融合，而pEGFP—Mfn-2＋PDT组可导致线粒体崩解，完全失去其形态结构。结论Mfn-2基因可能增强T47D细胞对PDT治疗的敏感性，其机制可能与改变线粒体形态结构，诱导线粒体途径凋亡有关。

CT 引导下微波消融联合吉西他滨与顺铂方案化疗治疗中晚期肺鳞癌临床观察

目的：探讨 CT 引导下微波消融联合吉西他滨与顺铂方案化疗治疗中晚期周围型肺鳞癌的疗效和安全性。方法选择2012年2月至2014年2月中晚期周围型肺鳞癌患者80例，采用随机数字表法，按不同治疗方案分为观察组和对照组，每组40例。观察组采用 CT 引导经皮冷循环微波消融联合4周期吉西他滨、顺铂方案化疗；对照组单纯采用吉西他滨、顺铂方案化疗，共4个周期。治疗结束后随访4-24个月，评价两组的疗效及不良反应。结果观察组与对照组比较，近期疗效及无进展生存期（PFS）差异有统计学意义（P 〈0.05），不良反应及并发症可耐受。结论 CT 引导下微波消融联合吉西他滨与顺铂方案化疗治疗中晚期肺鳞癌安全有效，可明显延长患者无进展生存期，改善患者的生活质量。

ET与CAF方案在局部进展期乳腺癌新辅助化疗中的应用对比观察

目的观察表柔比星联合多西他赛(ET)方案与5-氟尿嘧啶、多柔比星、环磷酰胺(CAF)方案术前治疗局部进展期乳腺癌(LABC)的总有效(CR+PR)率、病理完全缓解(pCR)率、保乳率以及毒副作用。方法共有90例患者入组,随机分为ET组(n=48)和CAF组(n=42)。ET组治疗方案为:表柔比星40mg·m^(-2)·d^(-1),静脉滴注,第1、2天;多西他赛60mg/m^2,静脉滴注1h,第3天,3周为1个周期,共化疗3个周期。CAF组化疗方案:5-氟尿嘧啶500mg·m^(-2)·d^(-1),静脉滴注,第1、8天;多柔比星50mg/m^2,静脉滴注,第1天;环磷酰胺500mg/m^2,第1天,3周为1个周期,共化疗3个周期。结果ET组:总有效率89.6%,pCR率12.5%,有14例行保乳手术。CAF组:总有效率69.0%。pCR率4.8%,有5例行保乳手术。治疗过程中有程度不等的骨髓抑制、消化道反应、脱发、心电图改变等不良反应。结论ET方案术前治疗LABC,疗效优于传统的CAF方案,且耐受性好。