心脏康复锻炼改善维持性血透(MHD)合并心功能不全患者疗效的研究

目的:观察探讨维持性血透(MHD)合并心功能不全患者进行心脏康复锻炼的临床效果。方法:于2021年6月至2022年12月接收90例MHD合并心功能不全患者,按双盲随机法设为常规组(n=45,给予MHD治疗)、试验组(n=45,给予MHD治疗同时进行心脏康复锻炼),观察两组患者治疗后的总有效率,用超声诊断仪测定心功能(左心室射血分数、心脏指数、左心室质量指数),测量运动耐力(6 min步行距离),检查肾功能(血肌酐、尿素氮),用肾病患者生活质量问卷(KDQ)评估生活质量。结果:试验组总有效率88.89%,高于常规组的64.44%(P<0.05)。干预后,观察组患者左心室射血分数(49.95±2.25)%、心脏指数(2.53±0.34)L/min·m^(2)、6 min步行距离(498.77±35.36)m、KDQ总分(152.88±4.95)分,高于常规组,而左心室质量指数(150.76±24.94)g/m^(2)、血肌酐(63.62±8.96)μmol/L、尿素氮(5.48±0.66)mmol/L,低于常规组(P<0.05)。结论:MHD合并心功能不全患者进行心脏康复锻炼,能够显著改善心、肾功能,提高运动耐力,促进生活质量提升,临床疗效确切。

体外反搏联合麝香保心丸治疗冠状动脉3支病变的疗效观察

目的探讨体外反搏联合麝香保心丸对于冠状动脉3支病变病人心绞痛的治疗效果及心理情绪的影响。方法选取2018年2月—2022年2月山东省枣庄市立医院收治的冠心病3支病变病人80例作为研究对象,在规律的内科治疗基础上联合应用麝香保心丸和体外反搏治疗。观察治疗前后心绞痛每周发作次数和发作持续时间的变化,焦虑、抑郁变化情况,6 min步行试验(6MWT)结果。结果治疗后,每周心绞痛发作次数和发作持续时间均较治疗前明显减少,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后的焦虑、抑郁评分较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,6MWT较治疗前增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论体外反搏联合麝香保心丸对冠状动脉3支病变病人的心绞痛发作和情绪心理均有明显改善作用。

儿童腭部外伤的治疗

我们1998年1月～2003年12月共诊治小儿腭部外伤60例，现分析如下。

正畸牙龈炎患者龈沟液中牙龈卟啉单胞菌及致病岛rag基因的研究

目的探讨正畸过程中牙龈卟啉单胞菌及致病岛rag基因与牙龈炎症程度的相关关系,分析其在正畸牙龈炎发生发展中的作用。方法收集102例来自济南市口腔医院正畸科和口腔内科患者组成正畸牙龈炎组(57例)、对照组(20例)、牙周炎组(25例),并记录其各临床指标,分别采集牙周袋最深处或龈沟液标本,采用16S rDNA PCR和多重PCR对牙龈卟啉单胞菌及致病岛rag基因进行检测,分析其与临床指标的关系。结果 102例患者临床标本,共扩增出牙龈卟啉单胞菌65株,其中正畸牙龈炎组35株;对照组7株;牙周炎组23株,经Spearman等级相关分析,牙龈卟啉单胞菌检出率与牙龈指数之间存在明显的正相关关系(P<0.01)。正畸牙龈炎组检出率明显高于对照组,牙周炎组高于正畸牙龈炎组和对照组,三者之间有显著性差异(χ2=15.918,P<0.001),65例牙龈卟啉单胞菌阳性患者临床标本,扩增出rag基因的有52例,其中正畸牙龈炎组29例;对照组1例;牙周炎组22例,正畸牙龈炎组明显高于对照组,牙周炎组高于正畸牙龈炎组和对照组,三者之间有显著性差异(χ2=22.593,P<0.001)。结论牙龈卟啉单胞菌致病岛rag基因与正畸治疗中牙龈炎性反应密切相关。

闭合复位空心加压钉固定治疗老年股骨转子间骨折

目的探讨闭合复位空心加压钉固定治疗老年股骨转子间骨折的效果。方法2002年4月～2006年7月对58例老年股骨转子间骨折手术在C形臂X线机定位下采用骨折闭合复位空心加压钉固定。结果手术时间40～70min,平均55min。术中出血量30～40ml,平均35ml。术后住院时间3～10d,平均6.5d。58例骨折端全部愈合。参照股骨转子间骨折疗效评定标准:优28例,良25例,可3例,差2例,优良率91.4%(53/58)。结论闭合复位空心加压钉固定手术治疗老年股骨转子间骨折疗效满意。

超声波药疗治疗面部黄褐斑的临床观察和护理

黄褐斑是一种发生于颜面部的色素增生性皮肤病，临床表现以面部对称性呈蝴蝶状或淡褐色斑片为特点，病因尚未完全明了，一般与遗传、妊娠、慢性病以及日光照射、化妆品使用不当等因素有关。近2年来我院采用超声波加不同比例的维生素C、维生素E进行超声波导入，取得了很好的疗效。

射频热凝联合臭氧盘内外注射治疗58例腰椎手术失败综合征

目的探讨射频热凝、臭氧盘内外注射治疗腰椎手术失败综合征（failed back surgery syndrome,FBSS）的临床疗效和安全性。方法 2006年10月~2012年12月采用射频热凝、臭氧盘内外注射的方法治疗58例FBSS,观察术后腰腿疼痛及功能方面的变化情况,分别于术后1周,术后1、3、6、12个月进行疼痛视觉模拟评分（visual analog scales,VAS）和Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index,ODI）评价疗效。结果 58例均顺利完成手术,术后无严重并发症。末次随访Oswestry功能障碍指数为20.3±3.1,与术前79.8±2.6比较有统计学差异（配对t检验,t=96.871,P=0.000）;末次随访VAS评分（3.1±0.2）分,与术前（7.6±0.4）分比较有统计学差异（配对t检验,t=45.206,P=0.000）。按改良Mac Nab标准评定疗效：优18例,良23例,优良率70.7%（41/58）。结论射频热凝联合臭氧盘内外注射是治疗FBSS的有效方法。

参麦注射液治疗慢性肺心病急性发作期临床观察

目的 观察参麦注射液对慢性肺心病急性发作期的临床疗效。方法 治疗组 5 2例 ,对照组 4 8例 ,观察两组治疗前后血液流变学、免疫功能动态变化。结果 显示两组血液流变学、免疫功能动态变化差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论 参麦注射液治疗慢性肺心病急性发作期与对照组比较 (P <0 0 5 )

脊柱微创手术治疗腰椎间盘突出症临床体会

目的探讨将脊柱微创手术应用于治疗腰椎间盘突出症的效果,分析其应用价值。方法选择我院2015年8月~2017年9月间收治的腰椎间盘突出症患者76例作为研究对象,按照患者的入院顺序,将其分为对照组和实验组,每组38例患者。对照组患者采用传统开放手术治疗方案,而实验组患者则应用椎间盘镜下切除术,进行微创手术治疗,对比两组患者的治疗效果。结果实验结果显示,所有患者在手术完成后均得到完全治愈;而实验组患者的术中出血量、手术时间以及住院时间较对照组明显更优,各数据组间差异具有统计学意义(P<0.05),并且实验组患者的术后并发症发生情况较对照组更少,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论将脊柱微创手术应用于治疗腰椎间盘突出症,能够有效缩短手术时间和患者的住院时间,具有较好的应用前景,值得推广应用。

中西医结合治疗骶尾部藏毛窦

目的:探讨尾部藏毛窦的中西医结合治疗方法。方法:对56例骶尾部藏毛窦患者采用窦道切开、蜂蜜庆大霉素纱布换药、二期自体网状推移皮瓣的方法治疗。结果:术后随访5个月～4年,56例一次治愈48例,二次治愈7例,复发1例。结论:窦道切开、蜂蜜庆大霉素纱布换药、自体网状推移皮瓣治疗骶尾部藏毛窦,提高了治愈率,降低了复发率。

城镇居民生活方式病患病率调查

目的:了解2010年城镇居民生活方式病患病率及发病相关危险因素,为疾病的防治提供依据。方法:采取分层整群随机抽样调查的方法,抽取35岁及以上人口1186例进行问卷、查体和实验室检查,实查1095例,问卷及检查结果有效人口1001例。结果:生活方式病以高血压、高脂血症及冠心病为主,患病率分别为高血压24.28%、高脂血症6.59%、冠心病6.29%、糖尿病3.89%、慢性支气管炎3.20%、恶性肿瘤1.50%、脑卒中1.4%,各疾病的发病危险因素主要是高龄、吸烟、身体超重、饮酒等不良饮食习惯以及不锻炼身体。结论:生活方式疾病严重危害人民身心健康,应积极采取防治措施。

小剂量尿激酶与低分子肝素钙联合治疗进展性脑血栓的效果观察

目的讨论并分析在进展性脑血栓治疗中小剂量尿激酶与低分子肝素钙联合治疗的临床效果。方法选取我院2011年8月∽2013年11月收治的50例进展性脑血栓患者为研究对象,采用随机分组的方式将患者平均分为观察组和对照组,对照组患者行常规治疗,观察组患者小剂量尿激酶联合低分子肝素钙治疗,综合对比两组患者的治疗效果。结果经过系统的治疗,两组患者在不良反应发生率和神经功能缺损改善情况比较,观察组均优于对照组（P〈0.05）。结论在进展性脑血栓患者的治疗中,采用小剂量尿激酶联合低分子肝素钙的治疗方法,具有一定的临床价值。

康复训练联合血液透析用于肾衰患者治疗的临床效果

目的:探究康复训练、血液透析联合治疗方案应用于肾衰患者的临床效果。方法:共纳入74例肾衰患者作为研究对象,病例选取起始时间为2019年10月,截止时间为2020年10月,将患者信息输入Excel表格后根据序号奇偶数进行分组,奇数归纳为参照组,偶数归纳为治疗组,每组37例。参照组行血液透析治疗,治疗组行康复训练、血液透析联合治疗。比较两组肾功能指标、疲劳程度、睡眠质量以及病情转归等。结果:两组治疗前肾功能指标、疲劳程度、睡眠质量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗组治疗16周后肾功能指标均明显优于参照组,疲劳程度评分、睡眠质量评分均低于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组并发症发生率与再入院率均低于参照组(P<0.05)。结论:康复训练、血液透析联合治疗方案应用于肾衰竭患者治疗中的不仅有利于改善肾功能,也可改善睡眠质量,缓解疲劳状态,促进病情转归。

荞麦花叶黄酮干预自发肥胖型2型糖尿病大鼠NF-κB/IRS2信号通路的实验研究

目的探讨荞麦花叶黄酮(FBFL)干预自发肥胖型2型糖尿病(T2MD)大鼠核因子-κB(NF-κB)/胰岛素受体底物2(IRS2)信号通路的作用。方法选取10只成年雄性ZDF(fa/+)大鼠记为对照组,另选取40只成年雄性ZDF(fa/fa)大鼠给予高脂饲料建立自发肥胖型T2MD大鼠模型,并随机分为实验1组、实验2组、实验3组和模型组,各10只。3实验组分别给予20 mg/(kg·d)、40 mg/(kg·d)、80 mg/(kg·d)剂量的FBFL灌胃,对照组和模型组均给予同体积的无菌生理盐水灌胃,均持续干预8周。对比各组大鼠一般情况,干预前、2周后、4周后和8周后体质量变化、干预前后血糖指标变化。断头法处死,取胰脏组织检测NF-κB、IRS2 mRNA及蛋白。结果对照组大鼠一般情况无明显变化,4建模组大鼠精神萎靡、多饮多食、多尿、皮毛蓬松无光泽,均不断加重,除对照组外,实验2组状况最佳,实验3组状况稍差,实验1组状况更差,模型组状况最差;各组大鼠体质量均不断显著增长(P<0.05),干预前对照组体质量最低,其余4组差异无统计学意义(P>0.05),干预后模型组最高,实验1组稍低,实验3组次之,实验2组更低,对照组最低,每2组对比差异均有统计学意义(P<0.05);对照组、模型组干预前后血糖指标均不变(P>0.05),3实验组干预后FBG、FINS和IRI均降低(P<0.05);干预前4建模组均明显高于对照组(P<0.05),干预后对照组水平均最低,模型组最高,实验1组稍低,实验3组次之,实验2组更低,对照组最低,每2组对比差异均有统计学意义(P<0.05);模型组NF-κB mRNA及蛋白相对表达量最高,实验1组稍低,实验3组次之,实验2组最低,对照组更低,IRS2 mRNA及蛋白相对表达量的变化趋势相反,每两组对比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对自发肥胖型T2MD大鼠给予FBFL干预能改善一般情况,控制体质量增长和血糖指标,增强胰岛素敏感性,40 mg/(kg·d)剂量效果最佳,推测与下调NF-κBmRNA及蛋白表达、上调IRS2 mRNA及蛋白表达有关。

现代截肢术在麻风下肢畸残矫治中的应用

随着现代截肢、现代假肢装配概念的提出及临床推广应用，传统截肢术的一些弊端逐步凸显出来。我院自1999年3月．2008年10月采用现代截肢术治疗麻风下肢畸残58例，术后功能及康复效果较传统截肢术有明显提高，现就有关问题作一讨论。