眼底照相在糖尿病性视网膜病变早期防治中的临床意义

早期诊断、早期治疗糖尿病性视网膜病变（diabetic retinopathy，DR），保存及改善患者的视功能已经成为糖尿病防盲、治盲的重要课题。在发达国家，应用免散瞳眼底照相机早期筛查DR已开展多年，其因图像客观、不需散瞳、患者易于接受成为DR筛查的有效方法。本研究应用免散瞳以黄斑为中心45°单视野眼底照相对278例糖尿病患者进行了DR的筛查，报告如下。

视网膜中央动脉阻塞与颈动脉粥样硬化斑块及其相关性因素研究

目的探讨视网膜中央动脉阻塞(CRAO)与颈动脉粥样硬化(CAS)斑块及血脂水平的关系。方法对36例经FFA确诊的CRAO患者和30例对照组进行颈动脉彩色多普勒检查,观察斑块情况。同时检测2组血脂水平。结果 (1)病例组36例,斑块检出率为100%,对照组为13.33%(4/30)(P<0.01);(2)血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)水平,CRAO组明显高于对照组(P<0.05)。结论颈动脉粥样硬化斑块与CRAO发生有密切关系,不稳定颈动脉硬化斑块是CRAO发生的重要因素。TC,LDL水平增高是视网膜动脉阻塞及颈动脉粥样硬化斑形成的危险因素。

激光光凝联合玻璃体腔注射曲安奈德治疗视网膜分支静脉阻塞黄斑水肿的临床疗效观察

目的观察激光光凝联合玻璃体腔注射曲安奈德治疗视网膜分支静脉阻塞黄斑水肿的疗效和安全性。方法据荧光素眼底血管造影(FFA)对20例(22眼)视网膜分支静脉阻塞(BRVO)患者行黄斑区格栅样光凝后玻璃体腔注射曲安奈德0.1ml/(4mg),随访9个月,观察并再行荧光素眼底血管造影检查;OCT检查(干涉光断层扫描仪检查)。结果显效患者视力提高,平均提高3行,黄斑水肿消失或减轻,其中1例病史2年的患者从0.08提高到0.2,1例出现眼压升高,药物可控制,2例患者无效。结论黄斑区格栅样激光光凝术联合曲安奈德治疗视网膜分支静脉阻塞黄斑水肿安全有效。

改良睑缘后退术治疗沙眼性上睑内翻倒睫疗效观察

上睑内翻、倒睫是沙眼常见的并发症,也是其致盲的主要原因,以往对其治疗多采用睑缘后退联合粘膜组织移植术[1],但术后睑缘美观不太理想,且存在移植组织不成活、操作复杂等缺点.我们自1990年以来采用改良睑缘后退术治疗沙眼性上睑内翻倒睫,取得较好效果,现将随访资料完整的91例(153只眼)报告如下.

先天性水平性眼球震颤的Parks理想眼位矫正术的疗效观察

目的 探讨 Parks理想眼位矫正术治疗先天性眼球震颤的手术设计和效果。方法 对 19例先天性水平性眼球震颤均采用 Parks理想眼位矫正法手术治疗 ,并追踪观察术后疗效。结果 绝大多数患者相对休止眼位移至正前方 ,头位改善 ,视力提高。结论 采用 Parks理想眼位矫正术 。

隐匿性巩膜裂伤40例治疗观察

目地探讨隐匿性巩膜裂伤的手术方法,并观察治疗效果。方法对40例(40只眼)隐匿性巩膜裂伤采用显微镜下巩膜修补及透热或冷凝术,术后随访3-18月。结果 40例中37例保全眼球,视力在0．05以上 18只眼(45％)。结论隐匿性巩膜裂伤应尽早行伤口修补。

0.15%阿法根P治疗开角型青光眼或高眼压症患者临床应用观察

目的分析比较0.15%阿法根P(0.15%酒石酸溴莫尼定滴眼液)和阿法根(0.2%酒石酸溴莫尼定滴眼液)治疗开角型青光眼或高眼压症患者的应用临床效果。方法随机分组,观察组32例患者(0.15%阿法根P,Bid)和对照组35例(阿法根,bid),随访1年。结果 0.15%阿法根P的降眼压疗效与阿法根相同,而0.15%阿法根P的安全性和耐受性优于阿法根。结论 0.15%阿法根P在临床中应用安全有效,优于阿法根。

自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉的疗效观察

目的观察自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉的疗效。方法对87例126眼行翼状胬肉切除,将同侧颞上带有角膜缘干细胞的结膜瓣移植到翼状胬肉处巩膜上。结果术后反应轻,移植片存活。1只眼复发,复发率为0.79%。结论自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉方法简单,恢复角膜缘屏障,降低了复发率,是安全、有效的方法,值得临床推广。

饮水试验与昼间眼压曲线的相关性研究

目的探讨接受抗青光眼药物治疗的原发性开角型青光眼(primary open-angle glaucoma,POAG)患者饮水试验(water deprivation test,WDT)和昼间眼压曲线之间的眼压峰值与波动是否相关。方法 36例POAG患者和20例正常人接受了饮水试验与昼间眼压曲线测量,统计分析WDT眼压峰值、波动均值与昼间眼压曲线峰值、波动之间的相关性。结果 POAG和正常人的WDT眼压峰值和昼间眼压曲线峰值正相关(r=0.844),而WDT眼压波动和昼间眼压曲线波动无明显相关(r=0.136)。结论 WDT眼压峰值可能替代昼间眼压曲线峰值来评估接受抗青光眼药物治疗的POAG患者病情。

白内障摘除联合抗青光眼手术治疗青光眼合并晶状体异常的效果评价

晶状体异常患者有相当一部分并发青光眼,其中白内障合并青光眼患者居多。晶状体异常并发青光眼患者,视力受到严重影响,眼部正常功能受到极大的损伤,对患者正常生活及工作带来了严重的影响[1-2]。传统治疗青光眼合并晶状体异常的方法为抗青光眼小梁切除术,但是单纯小梁切除术的临床疗效一般不够理想。所以,对并发晶状体异常的患者如何选择手术治疗方式是取得成功的关键环节[3]。

视网膜母细胞瘤ki-67基因蛋白表达研究

目的探讨ki-67基因蛋白在视网膜母细胞瘤中的表达及意义。方法选择11例(11只眼)视网膜母细胞瘤蜡块标本,采用免疫组织化学染色S-P法进行ki-67基因蛋白检测。结果视网膜母细胞瘤ki-67阳性表达7例(63.64%),阴性4例(36.36%)。有视神经浸润者ki-67阳性表达率高(85.71%),视网膜母细胞瘤分化差者ki-67阳性表达率高(75%)且预后差。结论ki-67在视网膜母细胞瘤中起重要的调控作用,可作为判定视网膜母细胞瘤的进展及预后的客观指标。

血液透析患者的人工晶体植入术

目的 探讨血液透析并发白内障患者人工晶体植入术的可行性及对并发症的处理 ,并对其疗效进行评价。方法 6例 (9眼 )因肾功能不全进行血液透析时并发白内障的患者 ,视力为光感～ 0 .0 2 ,术前应用眼电生理检查及超声波检查法 ,排除黄斑部、视网膜及玻璃体严重病变 ,实施白内障现代囊外摘除及人工晶体植入术 ,出现并发症及时处理。术后随访时间为 7～ 2 0个月 ,平均为 14个月。结果 出院时裸眼视力为 0 .2～ 0 .6 ,9眼均有不同程度的葡萄膜炎 ,1眼出现前房出血 ,6眼人工晶体表面有棕色色素沉着 ,无 1例出现后发障、切口感染及延迟愈合。结论 血液透析并发白内障患者虽因病情复杂 ,并发症多 ,但经过术前全面查体排除眼部其他重大疾患 ,术中精细的操作及术后严密观察 ,对症处理 ,亦会获得良好的视力。

肛瘘患者异体脱细胞真皮基质填塞术后的综合护理

目的 探讨肛瘘患者异体脱细胞真皮基质（AEM）填塞术后护理方法.方法 2015年2月—2016年2月采用便利抽样法选择枣庄矿业集团中心医院收治58例肛瘘患者,对其采用综合护理,并将护理实践方法进行总结.结果 58例患者首次排尿时间在1 h以下44例（75.86%）,1~2 h 12例（20.69%）,2 h以上2例（3.45%）;平均住院时间（10.32±2.14）d;综合护理组的疼痛评分为（4.13±0.63）分,属于轻中程度疼痛;其中2例患者因饮食护理依从性较差,导致排便异常,不良反应发生率为3.45%.结论 AEM填塞术后采用综合护理,可以促进患者排尿,住院时间较短,引起患者的疼痛属于轻中度疼痛,不良反应发生率较低,值得临床工作中进一步参考使用.

痛风性关节炎46例X线诊断分析

目的研究痛风性关节炎的x线影像学特征。方法回顾性分析46例被确诊为痛风性关节炎患者的x线影像学资料。结果痛风性关节炎多发生于第一跖趾关节，占80．4％。X线表现主要是软组织偏侧性肿胀，骨质侵蚀性破坏，关节间隙狭窄，关节面不规整，可发生纤维强直，关节畸形，半脱位或脱位，可伴有骨质增生，骨质疏松。结论痛风性关节炎的x线表现呈多样化，易与其他骨关节病？昆淆，必须认真分析其x线征象才能作出正确诊断。

曲安奈德玻璃体腔内注射治疗黄斑水肿

曲安奈德（triamcionolone acetonide．TA）是一种长效糖皮质激素，又称去炎松、曲安缩松、康宁可通-A等，最初主要应用于呼吸道及皮肤系统的各种变应性疾病和风湿性、类风湿性关节炎等。为不溶于水的乳白色混悬液，20世纪80年代应用于眼科，以后广泛应用于玻璃体视网膜疾病中。

急性区域性隐匿性外层视网膜病变的临床观察

目的探讨急性区域性隐匿性外层视网膜病变（acute zonal occult outer retinopathy，AZOOR）的临床表现及治疗过程中光学相干断层扫描（OCT）的特征及变化。方法对3例急性区域性隐匿性外层视网膜病变的病情变化进行分析。结果AZOOR患者眼底后极部网膜无明显改变。OCT检查：黄斑椭圆体区及交叉区反射减弱、毛糙、中断甚至局限性缺失。给予营养神经、改善微循环等药物治疗，2～3个月后患者视力提高，复查OCT示黄斑相应的椭圆体区及交叉区病变明显好转及连续性恢复。结论AZOOR主要累及视网膜光感受器细胞层，给予药物治疗后OCT检查显示病变区域好转。