急性有机磷中毒医院肺炎致病菌多重耐药研究

目的研究急性有机磷中毒医院肺炎患者多重耐药性致病菌(multi-drug resistant bacteria,MDR)的种类、分布状况以及耐药特点。方法采用实验方法筛选多重耐药菌株,研究其分布特点和耐药规律。结果2002年1月-2006年7月共分离出多重耐药性致病菌31株,其中以铜绿假单胞菌最多,其次为鲍曼不动杆菌;各株MDR呈现出多重耐药性。MDR中,以产ESBLs(Extented spectrurn beta lactamases,超广谱β-内酰胺酶)菌为主,其后依次为产金属酶细菌、产AmpC酶(头孢菌素酶)和SSBLs菌(既产AmpC酶,又产ESBLs的菌株称为SSBLs),革兰氏阳性MDR为MRS。结论急性有机磷中毒医院肺炎患者的MDR感染率较高,造成治疗上的困难,因此必须科学合理地使用抗菌药物,减少MDR的感染率。

股骨偏心距重建与全髋关节置换术后关节功能的相关性

目的:股骨偏心距的恢复和重建,在髋关节软组织张力的平衡中具有非常重要的作用,是调节软组织平衡的主要手段。分析重建股骨偏心距与人工全髋关节置换术后关节功能恢复的关系。方法:选择2004-01/2005-06北京大学人民医院骨关节科收治的单侧髋关节置换患者76例,随访资料均完整,患者对治疗方案均知情同意。随访时间16￣29个月,平均23.2个月。手术均采用髋关节外侧入路,使用Zweymüller双锥形螺旋臼及SL-PLUS矩形直柄(颈干角135°,股骨头假体的直径均为28mm)。术前和术后随访时拍摄双髋正侧位X射线片,测量股骨偏心距、髋外展肌力臂及双下肢长度;记录手术前后髋关节活动度及Harris评分,分析股骨偏心距与其他指标的相关性。结果:76例患者全部进入结果分析。①股骨偏心距与髋外展肌力臂具有正相关性(r=0.523,P<0.001)。②髋关节术后活动度、Harris评分与股骨偏心距均存在明显回归相关关系(r=0.419,0.326,P<0.001)。③股骨偏心距重建与否对下肢长度的影响存在显著性意义(χ2=4.62,P<0.01)。结论:人工全髋关节置换术中股骨偏心距重建与髋外展肌的力臂增加、髋关节的活动度、功能改善及稳定性增强呈正相关。

腹腔镜双侧肾上腺次全切除术治疗原发性醛固酮增多症

目的报道腹腔镜双侧肾上腺次全切除术治疗肾上腺皮质增生引起的原发性醛固酮增多症的经验,评价其安全性,有效性和效果。方法回顾性分析2例由于肾上腺皮质增生引起的原发性醛固酮增多症的病人资料,包括高血压,低血钾症状,内分泌和CT检查。2例病人均行经后腹腔镜双侧肾上腺次全切除,每边保留约1/3的正常肾上腺腺体,一侧结束后再翻身行对侧手术。结果2例病人手术时间分别为230min和180min,出血量约150mL和100mL,术后3d停用外源性激素治疗,分别随访1年和2年未见复发。结论腹腔镜同时行双侧肾上腺次全切除术是安全、可行和有效的方法。

内踝间隙随踝关节背伸与跖屈角度而变化的测量

目的探讨内踝间隙(media clear space,MCS)随踝关节背伸与跖屈的变化及其临床意义。方法测量13例正常健康志愿者在踝关节中立位、背伸15°位、跖屈30°位的MCS及踝上间隙(superior clear space,SCS)数值,分析各组数据,并对其差异行统计学检验。结果踝关节中立位平均MCS(3.48±0.36)mm,MCS随踝关节跖屈加大而增宽。自中立位至背伸15°位,MCS平均减少0.24mm,自中立位至跖屈30°位,MCS平均增加0.39mm。MCS随踝关节跖屈而增宽存在较大的个体差异。在13例志愿者中,7例(53.8%)内踝间隙与踝上间隙的差值(media clear space-superior clear space,MCS-SCS)增加超过0.5mm,3例超过0.6mm,1例超过0.8mm。结论本文的测量证实了MCS随踝关节跖屈加大而增宽的现象,此种增宽可称之为MCS的生理性增宽。大部分MCS的生理性增宽幅度较小,部分人群存在较大幅度的增宽,可干扰对于踝关节骨折时MCS病理性增宽的判断,影响临床决策。因此,对于需要准确观察MCS是否增宽的病例,拍片时应确保踝关节处于中立位。

二冬汤加减配合西药治疗老年性甲状腺机能亢进症21例临床研究

目的;探讨二冬汤加减配合西药治疗老年甲状腺机能亢进症(甲亢)的临床疗效。方法:41例患者随机分为二冬汤组(治疗组)和丙基硫氧嘧啶对照组(对照组),分别给予二冬汤加减配合小剂量丙基硫氧嘧啶和常规量丙基硫氧嘧啶治疗,观察10周。结果:治疗组总有效率85.7％,对照组为85％,两组比较差异无显著性(P>0.05);两组治疗后血清甲状腺激素水平改善情况差异无显著性(P>0.05);二冬汤组治疗后失眠多梦、食欲不振、口干咽燥、倦怠乏力等症状的改善情况明显优于对照组(P<0.05)。结论:二冬汤加减配合西药治疗老年甲九可取得较好的临床疗效。

无创正压通气治疗糖尿病高脂血症重症急性胰腺炎并发呼吸窘迫综合症的临床研究

目的探讨2型糖尿病患者在高脂血症重症急性胰腺炎（HL—SAP）并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）时早期应用无创正压通气治疗的临床疗效。方法对2004年5月～2007年5月枣矿集团中心医院收治的32例患者早期应用呼吸机SIMV＋PSV模式辅助呼吸治疗，以心率变化、血气分析、氧合指数等为观察指标，与2004年5月以前30例同种疾病患者做对比。结果32例患者早期应用无创正压通气后血气分析中尤其PO2、SaO2、PaO2／FiO2改善明显，心率恢复时间较常规组缩短；平均住院时间及住院费用减少，具有统计学差异。结论治疗2型糖尿病高脂血症重症胰腺炎患者并发急性呼吸窘迫综合征时早期应用无创正压通气（NPISV）对于改善肺功能、控制病情、节约住院时间及费用具有积极的临床意义。

中鼻甲成形术在功能性鼻内窥镜手术中的应用

本文对164例(302侧)慢性鼻窦炎和/或鼻息肉患者行功能性鼻内窥镜手术,根据中鼻甲病变情况采取不同处理方法,并对手术疗效进行统计分析.

肿瘤化疗的护理

化疗是恶性肿瘤的主要治疗手段之一.患者在诊断时已经在心理上承受着一定的压力,而且在治疗中会出现一定的毒副反应,产生焦虑、恐惧心理.高度的焦虑、恐惧的心理在增加患者心理痛苦的同时,也对治疗产生一定的影响,因此,做好化疗期间的护理非常重要.

胸部肿瘤放疗所致急性放射性肺炎的相关因素分析

目的:研究胸部肿瘤放疗所致急性放射性肺炎的相关因素。方法:回顾性分析88例胸部肿瘤患者进行三维立体定向适形放疗(3DCRT)后发生急性放射性肺炎与基础肺功能,肺V30,性别,年龄,卡氏评分,化疗,病理类型,吸烟的关系。3结果:临床有急性放射性肺炎症状者10例,占11.4%,其中Ⅰ级7例,Ⅱ级3例,有影像学改变的18例,占20.5%。放射性肺炎与患者的基础肺功能,肺V30及化疗有关(P<0.05)。结论:肺部有慢性疾病致基础肺功能异常患者,放疗后化疗和3DCRT治疗时肺V30可能引起急性放射性肺炎。

复方甘草酸苷联合盐酸西替利嗪治疗慢性荨麻疹疗效观察

目的 观察复方甘草酸苷联合西替利嗪治疗慢性荨麻疹的疗效。方法 治疗组口服复方甘草酸苷片剂75mg, 3次/d,盐酸西替利嗪片10mg, 1次/d,均连服4周;对照组口服盐酸西替利嗪片10mg, 1次/d,连服4周。结果 两组有效率比较差异有显著性(P<0. 05)。结论 复方甘草酸苷联合西替利嗪治疗慢性荨麻疹的有效率明显高于单纯口服盐酸西替利嗪。

经内窥镜治疗肘管综合征的临床应用

目的:探讨应用小切口内窥镜下作尺神经松解术治疗肘管综合征的可行性。方法:总结采用内窥镜治疗16例肘管综合征的手术方法及疗效。结果:该手术方法切口和创伤小,手术操作简单,手术时间短、恢复快,术后肘部瘢痕小,术后半年环小指感觉恢复正常,无一例复发。结论:内窥镜下肘部尺神经松解安全、简易、有效。

无创正压通气治疗老年中重度支气管哮喘的体会

无创正压通气(NIPPV)多用于老年重症尤其是并发呼衰支气管哮喘的治疗,虽然也能取得较好的疗效,但仍有部分患者因病情持续较久而致多脏器功能衰竭使治疗失败.我们近年来在发病早期尚无或仅有轻度呼衰时即用NIPPV治疗了17例老年中重度支无管哮喘患者,现将结果总结报道如下.

苯海拉明治疗术后锥体外系反应

与麻醉有关的锥体外系反应屡见报道[1～4].我院自1996～2003年因麻醉用药所致锥体外系反应12例,使用苯海拉明治疗,效果满意,现报道如下.