追踪方法学在人工髋关节置换术后预防深静脉血栓形成中的应用

目的:探讨追踪方法学在人工髋关节置换术后预防深静脉血栓形成中的作用。方法:112例患者按入院先后时间分为对照组和干预组,各56例。对干预组运用追踪方法学管理的理念在个案追踪的基础上联合系统追踪发现相关环节的问题,并在制度、培训、落实、整改等方面进行相应的质量改进,比较对照组和干预组术后24、48、72 h以及术后1周内下肢深静脉血栓形成情况,分析以往血栓形成史、凝血功能障碍、术后明显疼痛在发生下肢深静脉血栓患者中的比例,并关注2组患者术后对防治血栓措施的知晓率、对于护理人员护理措施的满意度、对于深静脉防治辅助工具的使用掌握率、对于术后疼痛处理的满意度情况。结果:干预组患者术后24、48、72 h以及术后1周内下肢深静脉血栓形成发生率与对照组差异无统计学意义(P>0.05);干预组患者以往血栓形成史、凝血功能障碍和术后明显疼痛比例均显著低于对照组(P<0.01);干预组患者对防治血栓措施的知晓率、对于护理人员护理措施的满意度、对于深静脉防治辅助工具的使用掌握率和对于术后疼痛处理的满意程度均高于对照组(P<0.05)。结论:追踪方法学虽然不能显著降低人工髋关节置换术后深静脉血栓形成的发生率,但能改善相关患者对于预后指标的满意度评价。

以颞叶血肿为主颅脑损伤治疗的临床分析

目的探讨以颞叶血肿为主颅脑损伤的治疗方法以厦死亡原因。方法选择2000年1月～2005年1月以颞叶脑挫裂伤、脑内血肿为主的住院患者，血肿量在20ml左右．除外伴有其它部位脑挫裂伤及颅内血肿病例．根据治疗方法分组．并对其结果进行统计学分析。结果手术组死亡28例．锥颅组死亡10例．保守组死亡13例。结论颞叶血肿较其他部住脑内血肿更具危险性，血肿量20ml左右时应采取手术治疗。

肛门直肠损伤29例治疗体会

对29例肛门直肠损伤行Ⅰ期手术修补，现对其诊断和治疗情况总结如下。

重症急性胰腺炎非手术治疗的胃肠外营养支持护理

重症急性胰腺炎(SAP)是腹部危重疾病之一.具有发病急、变化快、病情复杂、并发症多、病死率高等特点.如不及时治疗、病死率高达50%[1].过去主要采取手术治疗,经过二十多年的探索,目前大多数的看法是早期可作保守观察治疗,仅在继发胰腺及胰周细菌感染时才作手术治疗[2].影响其预后的因素众多,除手术时机、手术方式、并发症防治等因素外,营养支持也是一个关键因素.自1999年4月至今,我科对收治的26例SAP患者采取非手术治疗,均实施胃肠外营养(TPN)支持,疗效满意,现就其护理体会报道如下.

煤矿严重胸腹联合伤105例诊治分析

我院地处矿区，担负着周围10多个煤矿的工伤抢救治疗任务，1980～2004年共收治煤矿严重胸腹联合伤105例，死亡16例。现对诊治问题作回顾性分析。

腹部闭合性创伤并膈疝诊治体会

腹部闭合性损伤，特别是肝、脾等实质性腹腔脏器破裂发生膈疝时，由于只注重腹腔脏器破裂，常会忽视膈疝的存在而漏诊，或由于对膈疝或膈膨升鉴别认识不足，又会出现误诊。我们自1988～1998年共收治腹部闭合性损伤并膈疝8例，现总结报告如下。

小儿腹腔镜阑尾切除术的临床应用

急性阑尾炎是小儿最常见的急腹症之一。腹腔镜在小儿阑尾切除术的临床应用，为小儿急性阑尾炎开创了又一新的治疗方法。腹腔镜阑尾切除术(LA)临床上现应用得越来越广泛，并被多数外科医生和病人所接受。为了探讨小儿LA临床应用价值，我们对随机抽取我院2002-10／2004-10收治的小儿LA36例，与同期开腹小儿阑尾切除术(OA)40例进行回顾性比较分析，现将结果总结报告如下。

眶上锁孔入路切除颅咽管瘤8例

目的探讨眶上锁孔入路治疗颅咽管瘤的可行性和优越性。方法对我科眶上锁孔入路手术治疗的8例颅咽管瘤的肿瘤病人进行回顾性分析,并与手术入路治疗类似病变的效果进行比较。结果经眉弓眶上锁孔手术入路治疗颅咽管瘤的疗效与对照组无显著性差异,但该入路切口小、手术创伤小、手术暴露满意、病人术后恢复良好。结论眶上锁孔入路治疗颅咽管瘤方便可行、损伤小,有利于美观。

指动脉替代回流在静脉缺损的末节断指再植中的应用分析

目的探讨静脉缺损的末节断指的再植方法。方法2001年7月～2005年5月采用吻合双侧指固有动脉,一侧于指根处切断,近端结扎,远端与指蹼静脉吻合替代回流再植静脉缺损的末节断指37指,观察成活率及随访疗效。结果成活34指,坏死3指,成活率为91．9%；29例成活病例获平均6个月(4～8个月)随访,按中华医学会上肢部分功能评定试用标准：优17例,良10例,差2例,优良率为93．1%。结论采用吻合双侧指动脉,一侧于根部切断,远端与指蹼静脉吻合替代回流方法再植静脉缺损的末节断指,操作简单、可靠,术后护理方便,是静脉缺损的末节断指再植的有效方法。

吻合指动脉的小儿末节断指再植

2010年7月至2011年5月，我科采用吻合两侧指动脉再植小儿末节断指21例21指，取得了满意的效果。 1．一般资料：本组21例，男15例，女6例；年龄3～8岁，平均6．2岁。左手7例，右手14例；其中拇指3例，示指7例，中指5例，环指4例，小指2例；按照章伟文等分型，均为I型末节断指，即远指间关节横纹至甲根部离断。受伤原因：锐器切割伤12例，动物咬伤6例，其他3例。