226例无症状体检者结肠镜检查结果分析

目的了解无症状大肠疾病的发病情况。方法回顾性总结复旦大学附属中山医院2000～2004年行结肠镜检查的226例无症状体检者的检查结果。结果在226例无症状体检者中,共检出大肠癌10例,占4.4%,大肠息肉31例,占13.7%,慢性大肠炎14例,占6.2%。受检者人数逐年增多,以2004年最多,为151例,占66.8%;其中40～60岁年龄组人数最多,为141例,占62.4%。结论中老年人是大肠癌的高危人群,结肠镜普查可提高早期大肠癌及大肠息肉的检出。

阿托伐他汀改善高血压合并2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化

目的探讨阿托伐他汀对合并2型糖尿病(T2DM)的高血压(EH)患者颈动脉粥样硬化的影响及炎症在动脉粥样硬化中的作用。方法合并T2DM的高血压患者122例,入院后随机分为阿托伐他汀组(62例,A组)和常规治疗组(60例,B组)。在常规降压、降糖、抗血小板治疗的基础上,阿托伐他汀组加用阿托伐他汀10mg,每晚1次。分别于入院后及6月时测定血浆高敏C反应蛋白(hs-CRP)、脂蛋白a[LP(a)]、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),高频超声检测颈动脉,记录颈动脉内膜-中膜厚度(IMT)、颈动脉斑块积分、斑块检出率。结果阿托伐他汀治疗后hs-CRP[(8.8±1.6)比治疗后(6.2±1.3)]mg/L、IMT[(1.24±0.13)比治疗后(0.98±0.19)]mm、颈动脉斑块积分[(6.23±0.57)比治疗后(5.07±0.42)]mm,斑块检出率(82.3%比治疗后:69.5%)显著下降,P均<0.01。相关分析表明hs-CRP下降程度与颈动脉粥样指标改善程度成正比。结论阿托伐他汀治疗可改善合并T2DM的高血压患者颈动脉粥样硬化程度及炎症反应程度,具有稳定斑块作用。

11例缺血性结肠炎临床特点分析

目的探讨缺血性结肠炎的临床特点。方法对11例缺血性结肠炎的临床症状、体征及内镜表现进行分析总结。结果该病好发于老年人,多合并基础疾病,以腹痛、便血为主要表现,内镜检查病变主要发生在左半结肠,呈节段性分布,大多数病例呈一过性改变,预后良好。结论对于老年人出现腹痛、便血者,应考虑到缺血性结肠炎的可能,早期诊断和治疗是预后良好的关键。

合并2型糖尿病的高血压患者颈动脉粥样硬化改变及阿托伐他汀干预研究

目的探讨合并2型糖尿病的高血压患者颈动脉粥样硬化程度、与高敏C-反应蛋白(hs-CRP)的关系及阿托伐他汀的干预作用。方法62例合并2型糖尿病的高血压患者(A组)和42例单纯性高血压患者(B组)入院后常规降压、降糖、抗血小板治疗,A组加用阿托伐他汀10mg,每晚1次。分别于入院后及6个月时测定血浆hs-CRP、脂蛋白(a)[LP(a)]、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、糖化血红蛋白(HbAlc),高频超声检测颈动脉,记录颈动脉内膜中层厚度(IMT)、颈动脉斑块积分、斑块发生率。结果入院时A组hs-CRP明显高于B组,分别为(8.78±1.59)mg/L和(6.34±1.43)mg/L,P<0.01,IMT、颈动脉斑块积分、斑块发生率A组也明显高于B组;阿托伐他汀治疗后hs-CRP、IMT、颈动脉斑块积分、斑块发生率分别由(8.78±1.59)mg/L、(1.24±0.13)mm、82.3%、(6.23±0.57)mm下降为(6.19±1.30)mg/L、(0.98±0.19)mm、69.5%、(5.07±0.42)mm,P<0.01。相关分析表明:hs-CRP、LP(a)与IMT、颈动脉斑块积分、斑块发生率成正相关;hsCRP与HbA1c、TG、LDL-c呈正相关(P<0.005￣0.01);结论合并2型糖尿病的高血压患者颈动脉粥样硬化程度较重;阿托伐他汀治疗可改善颈动脉粥样硬化程度及炎症反应程度,具有稳定斑块作用;③hs-CRP有致动脉硬化作用。

大剂量阿托伐他汀强化治疗急性缺血性脑卒中的疗效分析

目的探讨急性缺血性脑卒中选择大剂量阿托伐他汀药物施以强化治疗的价值。方法 70例急性缺血性脑卒中患者,采用数字奇偶法随机分为对照组和观察组,各35例。对照组患者应用小剂量阿托伐他汀治疗;观察组患者应用大剂量阿托伐他汀强化治疗。比较两组患者的治疗效果。结果治疗后,观察组患者痊愈29例(82.86%)、好转5例(14.29%)、无效1例(2.86%)、总有效率为97.14%;对照组患者痊愈17例(48.57%)、好转9例(25.71%)、无效9例(25.71%)、总有效率为74.29%。观察组患者治疗总有效率明显高于对照组患者,差异具有统计学意义(χ2=7.4667,P<0.05)。结论临床在开展急性缺血性脑卒中治疗过程中,合理选择大剂量阿托伐他汀药物展开强化治疗,可以提高缺血性脑卒中疗效,显著优化急性缺血性脑卒中患者的预后能力。

尼可地尔治疗冠心病心肌缺血的临床效果分析

目的观察尼可地尔在冠心病心肌缺血治疗中的临床疗效。方法：采用随机数的方法选取80例冠心病心肌缺血患者作为研究对象，随机分成治疗组与对照组，每组40例。对照组患者给予阿司匹林、辛伐他汀等进行基础治疗，治疗组患者在基础治疗的基础上，同时给予尼可地尔进行治疗。两周后，观察2组的治疗情况，并对治疗效果进行评定。结果：与对照组相比，治疗组的有效率（92．50％）明显高于对照组（55．00％）。治疗后2组患者心肌缺血总负荷均有所降低（P〈0．01）．但治疗组患者心肌缺血总负荷降低更加明显；治疗后2组患者心肌缺血功率均有增加（P〈0．01），但治疗组患者心肌缺血功率增加更加明显；④治疗后2组患者体力负荷持续时间均有增加（P〈0．01），但治疗组患者体力负荷持续时间增加更加明显。结论：尼可地尔治疗冠心病心肌缺血疗效显著。

血清Hcy hs-CRP及TNF-α水平与急性脑梗死患者神经功能缺损程度的相关性研究

目的研究血清Hcy、hs-CRP及TNF-α水平与急性脑梗死患者神经功能缺损程度相关性。方法随机选取2012-08—2015-08我院收治的80例急性脑梗死患者(研究组),另选取80例同期健康体检者为对照组,运用免疫比浊法对2组患者的血清hs-CRP水平进行测定,运用ELISA对2组患者的血清Hcy、TNF-α水平进行测定,然后对2组的血清Hcy、hs-CRP及TNF-α水平,研究组中不同类型患者的血清Hcy、hs-CRP及TNF-α水平进行统计分析。结果研究组患者的血清Hcy、hs-CRP及TNF-α水平均显著高于对照组(P<0.05),均随着脑梗死灶体积的增大、NDS评分的提高而提高(P<0.05)。结论血清Hcy、hs-CRP及TNF-α水平与急性脑梗死患者神经功能缺损程度呈显著正相关关系,有效检测血清Hcy、hsCRP及TNF-α水平能够将有效判断患者病情及预后。

瑞替普酶与尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的效果及冠状动脉再通成功率对比

目的探讨瑞替普酶与尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的效果及冠状动脉再通成功率并作对比及分析。方法挑选100例急性心肌梗死患者纳入研究,单月就诊的患者为对照组,双月就诊的患者为研究组,各50例。对照组接受尿激酶静脉溶栓治疗,研究组接受瑞替普酶静脉溶栓治疗。结果两组治疗30min内冠状动脉再通成功率及治疗1h内冠状动脉再通成功率均无差异(P>0.05),研究组2h内冠状动脉再通成功率明显高于对照组,而并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论给予急性心肌梗死患者应用瑞替普酶静脉溶栓治疗效果明显高于尿激酶静脉溶栓治疗效果。

慢性充血性心力衰竭抗醛固酮治疗对神经内分泌和性激素的影响

目的探讨慢性充血性心力衰竭（CHF）抗醛固酮治疗对神经内分泌激素和性激素的影响。方法心功能（NYHA分级）Ⅱ～Ⅳ级的CHF患者136例随机分为两组，对照组给予强心、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、β-受体阻滞剂等常规治疗；治疗组在常规治疗的基础上加用螺内酯40mg／d，连用3个月。分别于入院后及3个月时，根据临床症状评价心功能；测定血浆血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、醛固酮（ALD）、雌二醇（E2）、睾酮（T）、肌酐、尿素氮、血钾、钠；心脏超声测定左室射血分数（LVEF）。结果两组患者治疗3个月后血浆AngII、ALD均有降低，治疗组尤为显著（P〈0．01）；与治疗前相比，治疗组E2升高，T降低，差异达显著性；治疗后两组心功能均有改善，治疗组更加明显；治疗组血钾明显升高；两组肾功能无明显改变。结论螺内酯治疗可改善CHF患者神经内分泌激素和性激素水平，进一步改善临床预后。

双抗和低分子肝素联合阿司匹林治疗急性脑梗死疗效观察

目的探讨双抗和低分子肝素联合阿司匹林治疗急性脑梗死的临床疗效。方法 260例急性脑梗死患者,随机分为双抗组(150例)和联合组(110例)。双抗组给予氯吡格雷+阿司匹林治疗,联合组给予低分子肝素+阿司匹林治疗。比较两组临床疗效、NIHSS评分、凝血功能情况。结果双抗组总有效率为92.00%,联合组为91.82%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组NIHSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组NIHSS评分均明显降低,且组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组凝血酶原时间、血小板、纤维蛋白原差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组凝血酶原时间均明显升高,血小板及纤维蛋白原水平均显著降低,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论双抗和低分子肝素联合阿司匹林均能有效治疗急性脑梗死,安全性较高,值得临床推广应用。

电子和荧光电子支气管镜对早期肺癌的诊断价值评述

目的:研究早期肺癌运用电子和荧光电子支气管镜诊断的临床价值。方法:选择我院收治的肺癌患者144例随机分为两组,其中给予对照组电子支气管镜检查,而观察组则运用英光电子支气管镜检查,对比两组检出率。结果:两组的检出率比较有统计学意义(P<0.05);同时,两组的特异性和敏感性比较有统计学意义(P<0.05)。结论:与电子支气管镜相比,荧光电子支气管镜诊断早期肺癌的准确性和敏感性较高。

银杏达莫联合低分子肝素治疗急性脑梗死的疗效观察

目的:观察银杏达莫注射液联合低分子肝素治疗急性脑梗死的临床疗效。方法:来本科治疗的87例急性脑梗死患者被随机分为对照组43例和观察组44例,对照组给予复方丹参注射液及肠溶阿司匹林治疗;观察组给予银杏达莫注射液联合低分子肝素钙进行治疗,2周后比较两组的临床疗效。结果:观察组总有效率为93.2%,与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后神经功能缺损程度改善情况与对照组相比,差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论:银杏达莫注射液联合低分子肝素可显著改善脑梗死患者的临床症状,促进神经功能恢复。

早期机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的效果

目的对慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)急性发作并重度呼吸衰竭患者采用早期有创机械通气治疗的效果进行探究。方法选择本院2018年8月—2020年9月收治的慢阻肺急性发作并重度呼吸衰竭患者104例,通过随机盲选的方式将其划分为甲组和乙组,每组各52例。甲组患者在确诊为重度呼吸衰竭的6 h内接受有创通气治疗,乙组患者在确诊为重度呼吸衰竭的6 h后接受有创通气治疗。比较两组的临床指标、治疗效果、并发症情况。结果治疗前,甲组和乙组的动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,甲组的动脉血氧分压为(70.8±8.9)mmHg、动脉血二氧化碳为分压为(54.6±5.7)mmHg,明显优于乙组的(52.1±8.2)、(68.1±8.2)mm Hg,差异有统计学意义(P<0.05)。甲组的通气治疗时间为(142.7±12.6)h、住院时间为(9.3±1.8)d,明显短于乙组的(181.3±18.5)h、(14.8±2.1)d,差异有统计学意义(P<0.05)。甲组的总并发症发生率为3.8%,乙组的总并发症发生率为21.2%,甲组的并发症总发生率明显低于乙组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在慢阻肺急性发作合并重度呼吸衰竭的治疗中,采用早期有创机械通气治疗效果确切,可以有效改善患者的血气指标,促进患者的身体康复,而且并发症少,安全有效。

15例糖尿病并眼肌麻痹的临床分析

目的 :总结糖尿病性眼肌麻痹的临床特征 ,探讨眼肌麻痹的可能发生机制。方法 :对 15例确诊糖尿病并发眼肌麻痹的临床资料进行回顾性分析。结果 :15例患者均为单眼 ,单动眼神经麻痹9例 ,单外展神经麻痹 3例 ,单滑车神经麻痹 1例 ,动眼神经合并外展神经 1例 ,15例患者瞳孔均正常。结论 :突然发病 ,复视为首发症状 。

亚临床甲减对脑梗死患者颈动脉粥样硬化程度的影响

目的探讨亚临床甲减对脑梗死患者颈动脉粥样硬化程度的影响。方法选取2011—2012年在我院诊治的26例单纯亚临床甲减患者(甲减组),25例单纯脑梗死患者(脑梗死组),22例亚临床甲减合并脑梗死患者(甲减合并脑梗死组),以及23例健康体检者(对照组),共96例作为研究对象。检测对所有患者的血脂水平、超敏C反应蛋白(CRP)含量、颈动脉内膜中层厚度(IMT),并对各组进行比较分析。结果甲减合并脑梗组的hs-CRP、TC、LDL-C、IMT明显高于对照组、甲减组及脑梗组(P<0.05),差异具有统计学意义。结论脑梗死合并亚临床甲减可加重动脉粥样硬化程度,临床干预脑梗死合并亚临床甲减非常必要。

垂体后叶素致缓慢性心律失常原因分析及处理

目的 探讨垂体后叶素治疗咯血患者致缓慢性心律失常的原因、临床表现及处理方法.方法 回顾分析使用垂体后叶素治疗的269例咯血患者中引起缓慢性心律失常21例住院患者的临床资料.结果 21例患者在输注垂体后叶素时出现心悸、胸闷、头晕、短暂性意识障碍、意识丧失等症状.心电图示有窦性心动过缓,窦性心动过缓伴偶发室性早搏、房性早搏,房室交界性心律,房室传导阻滞,心室自主心律;心率55～58次/min4例,50～54次/min6例,40～49次/min5例,35～38次/min3例,35次/min以下3例.结论 常规剂量的垂体后叶素可致缓慢性心律失常的发生,应定时监测生命体征和心电监护,发现异常及时采取有效措施,避免产生严重后果.

超声在诊断椎基底动脉供血不足中的应用

目的研究椎基底动脉供血不足病因诊断中的彩色多普勒应用价值。方法用彩色多普勒对椎基底动脉供血不足的患者进行椎动脉检查。结论彩色多普勒超声能无创、有效的检出椎动脉的异常,有助于临床对椎基底动脉供血不足的病因诊断。