矿井下高压电烧伤手腕部创面修复与功能重建的临床研究

目的总结矿井下手腕部严重高压电烧伤患者的有效治疗方法，以降低受伤肢体的截肢率，恢复手的部分功能。方法2000—2005年我院收治矿井下高压电烧伤患者76例，手腕部严重烧伤44例55个肢体，早期充分减张，及时扩创，应用胸、腹部或腹股沟部皮瓣形成单蒂、双蒂皮瓣修复创面，同时行抗栓、抗凝及抗炎治疗。创面修复后，进行手部感觉和运动功能重建，采用自体或异体肌腱移植修复神经缺损。结果按TAM标准，自体肌腱移植达晟级，异体肌腱移植达可级。腓肠肌移植7例，胎儿神经移植1例，手指感觉恢复好，手内在肌功能部分恢复。结论重建腕部血管通路，皮瓣修复创面，及时重建运动和感觉功能是减少腕部重度电烧伤截肢率和恢复手部分功能的有效方法。

临床护理路径在大面积烧伤患者35例中的应用效果

目的：探讨临床护理路径在大面积烧伤患者中的应用效果.方法：将2013月3月至2015年3月我院收治的69例大面积烧伤患者分为两组,对照组34例应用常规护理,实验组35例在常规护理的基础上应用临床护理路径.结果：实验组危险期持续时间（3.24±1.05）d短于对照组（7.67±2.33）d,住院费用（36889.6±203.8）元,少于对照组（54558.7±210.6）元,其护理满意度（97.14%）高于对照组（70.59%）,两组差异有统计学意义（P〈0.05）.结论：在大面积烧伤患者中应用临床护理路径,可缩短危险期,减少住院费用,护理满意度高.

矿井下高压电烧伤

目的探讨矿井下高压电烧伤的现场急救和临床治疗的方案。方法对2002年1月～2006年12月38例矿井下高压电烧伤患者,早期积极现场急救,根据病情严重程度,接受正规系统的早期液体复苏,纠正休克,保护心、肾、脑等重要内脏损伤,按电烧伤创面进行临床分型,早期行切痂、削痂,自体皮片移植覆盖和皮瓣/肌皮瓣转移修复,观察受损伤肢体功能和外观恢复情况。结果本组38例患者经过治疗,无一例死亡,其中36例患者愈后生活完全自理,受损伤肢体功能和外观恢复良好(Ⅰ型8例,Ⅱ型14例,Ⅲ型4例);1例Ⅲ型肢体电烧伤外观恢复良好,功能恢复较差,需要功能重建;1例Ⅳ型肢体电烧伤肢体无法修复,早期截肢,经安装假肢,生活亦能自理。结论矿井下高压电烧伤患者经过积极有效的现场急救,正规系统的临床治疗,均能得到满意效果,愈后致残率、病死率均大大降低,对保护矿工生命和愈后生活质量具有重大意义。

封闭负压引流治疗技术在手部电烧伤创面临床治疗中的应用

目的：观察应用封闭负压引流技术治疗手部电烧伤创面的效果。方法对2011年9月至2013年8月笔者单位收治的30例手部电烧伤患者创面施行切痂清创、彻底止血、交替冲洗后，应用一次性负压引流专用材料对创面施行负压封闭引流治疗，创面肉芽组织新鲜后行自体大张中厚皮移植术治疗。结果患者手指末端无血运障碍或异常出血表现，移植大张中厚皮后完全成活18例，平均住院时间（29.5±0.3）d，随访3-7个月，手指功能恢复较满意。结论该技术相对简单易行，加速手部电烧伤创面愈合和功能恢复。

早期保守磨削痂延期植皮治疗颜面部煤尘燃爆深度烧伤

目的探讨预防颜面部煤尘燃爆深度烧伤后严重毁容的治疗方法。方法对12例煤尘燃爆颜面部深度烧伤患者,早期采用保守磨削痂、延期植皮和双眼睑早期减张、扩张创面立即植皮的处置方式进行治疗。结果本组12例患者于伤后3周内创面全部愈合。随诊3个月,未发现明显瘢痕增生和畸形,面部表情自然,情绪表达充分。结论应用早期保守磨削痂延期植皮的方法,可促进全颜面创面尽快修复,减少瘢痕增生和颜面畸形的发生。