基层医院急诊病历书写的几个问题

病历书写是衡量医疗和管理水平的重要标志，是医疗教学及司法诉讼的依据，急诊病历由于有一定的特点，因此病历书写应不同于一般门诊病历，要求记录详细，重点突出，检查全面，救治及时，我们通过100例基层医院转入的急诊病历进行分析，主要存在以下几个问题：

磷酸钙基生物陶瓷人工骨的动物实验及临床应用（附30例报告）

磷酸钙基生物陶瓷人工骨的动物实验及临床应用（附３０例报告）李洪恩，丛杰，李学举，李伟，赵旭，高成贤，徐茂东，孙亚伟，刘祥清，王次俭，张晓光，王学春，张金池，诸培南，陈宗，戴淞，吕瑞昌磷酸钙基生物陶瓷人工骨（ＴｒｉｃａｌｃｉｕｍＰｈｏｓｐｈａｔｅＢａｓ...

腕指石膏在指骨骨折中的应用——附72例分析

指骨骨折是手部常见骨折,如不及时准确复位固定,将严重影响手的功能。目前应用各种内外固定方法各有优缺点,疗效不甚满意。本方法是采用自制外固定支架治疗指骨骨折,效果良好,报告如下。1 临床资料1.1 一般资料本组72例,男性60例,女性12例,年龄8岁～58岁,平均35岁,开放骨折30例,闭合骨折42例。骨折部位:近节43例,中远节20例,

重症急性胰腺炎的肠外营养支持治疗

报导１９９１年１２ 月～１９９７ 年１２月４２例重症急性胰炎病人的ＴＰＮ支持治疗，其中男性１８ 例，女性２４例，手术２８例，非手术１４例，死亡６ 例，鉴于ＳＡＰ病人胰岛素的拮抗作用，在ＴＰＮ支持中增加脂肪乳剂供能（糖脂比例１～２：１）。根据测得血中ＴＧ水平给以不同浓度的Ｉｎｔｒｌｉｐｉｄ，控制磷脂摄入量。用后监测血ＴＧ增高不明显。本组治愈率为８５．５％ （３６／４２）。我们认为适量脂肪乳剂供能，增加支链氨基酸的用量，适当延长ＴＰＮ支持时间，对纠正负氮平衡，促进疾病的康复起到事半功倍的作用。

EEG、ECG持续监护下有抽搐与无抽搐EAT治疗精神分裂症记忆损害对照研究

本文报告使用我国修订的韦氏记忆测验工具,在EEG、ECG持续监护下,对有无抽搐EAT治疗精神分裂症的记忆损害进行了对照研究,发现EAT后患者WMS成绩均有不同程度的升高,其中有抽搐组对长时记忆项目改善明显,而无抽搐组则对短时记忆的多数项目和瞬间记忆改善较为明显,并发现电极放置部位对WMS第7项的评分有明显影响,作者对上述发现进行了分析讨论。

不同起源的频发室性早搏对心脏结构和功能的影响

目的研究不同起源部位的频发室性早搏对于神经内分泌因子(N端前脑钠肽,NT pro-BNP)及心脏结构和功能的影响,探讨室性早搏分类诊疗的理论依据。方法选取2015年1月至2017年12月入住我院并行射频消融术的60例右室流出道(RVOT)起源频发室性早搏患者为RVOT组,同期选择45例左心室(LV)起源频发室性早搏患者为LV组,检测并比较两组N端前脑钠肽(NT pro-BNP)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)的差异。结果 RVOT组NT pro-BNP明显低于LV组[(618.8±185.1)pg/ml vs(768.1±163.6)pg/ml,P<0.05)];RVOT组LVEDD明显小于LV组[(47.6±4.4)mm vs(54.3±5.7)mm,P<0.05)],而RVOT组患者LVEF明显好于LV组患者[(65.8±3.6)%vs(59.1±4.9)%,P<0.05)]。结论低位起源的频发室性早搏可引起神经内分泌因子的激活,并引起左室扩大和左室功能的恶化。

穿裂性髋臼骨折的内固定治疗

目的：探讨骨盆前、后柱髓内穿钉术治疗穿裂性髋臼骨折的临床疗效，并提出新的临床分类，共４类９型，以利选择治疗。方法：盆环变形的穿裂性髋臼骨折共４５例，其中４２例按解剖定位法行骨盆前、后柱髓内穿钉，使用拉力螺钉或空心双头螺纹钉固定。术后４２例Ｘ线片回顾：髋臼解剖复位者３０例，遗留２～３ｍｍ裂缝者４例及复位不良者８例（３例已做全髋置换）。结果：术后随访２３例，平均随访期１６３个月，经增加的生活动作测试的改良疗效评定，优良率为８６％。结论：本法为治疗穿裂性髋臼骨折简便、易行、可靠的方法。

胸腰椎爆裂骨折的综合分型与治疗

目的 :探讨胸腰椎爆裂骨折综合分型的方法和临床意义。方法 :以脊柱损伤机制与三柱结构理论为基础 ,结合X线片及CT显示的骨折形态及椎管狭窄情况 ,以脊柱的稳定性及脊髓有无受压或压迫部位为手术依据。对 36例手术治疗的胸腰椎爆裂骨折进行综合分型。结果 :(1)椎体前高、后高比率 ,术后分别平均增加 44.7%、2 .6 % ,矢状面移位率术后平均减少 10 .1。 (2 )据Frankel分级 30例神经损伤者 ,改善 2级 12例 ,改善 1级 14例 ,无恢复 4例。结论 :通过分型、总结手术适应证如下 :(1)骨折波及前中柱 ,椎管受压指数≥ 1,椎体压缩程度≥Ⅱ者。 (2 )骨折波及前中柱 ,椎管受压指数≥ 2 ,椎体压缩程度≥Ⅰ者。 (3)骨折波及前、中、后三柱 ,椎管受压指数≥Ⅰ 。

陈旧性跟骨骨折的矫形治疗

目的 :探讨陈旧性跟骨骨折的治疗方法。方法 :对 16例陈旧性跟骨骨折 (B hler角 <5 0 ,跟骨增宽≥ 3mm)采用跟骨外侧骨突切除 ,腓骨长短肌腱松解 ,跟骨楔形截骨并距下关节融合术 ,术后石膏外固定。结果 :根据天津医院骨科制定的评分标准 ,术前评分 35～ 6 3分 ,平均 4 8.5分 ,术后 9～ 32个月随访评分 6 7～ 91分 ,平均 79.3分 ,优良率 92 %。结论 :重症陈旧性跟骨骨折矫形治疗 ,疗效满意。

手术致桡神经损伤的原因分析及防治

目的 :分析手术致桡神经损伤的原因并探讨其防治措施。方法 :对 1 987年以来收治的 2 2例手术致桡神经损伤的原因、治疗措施及预后进行回顾性总结。结果 :经 6个月～ 1 0年的随访 ,桡神经浅支损伤的 5例感觉功能完全恢复 ,桡神经干及深支损伤的 1 7例优良率为 94.1 %。结论 :手术致桡神经损伤的主要原因为 :局部解剖不熟悉 ,技术操作不规范 ,责任心不强 ;只要杜绝上述原因 ,桡神经损伤是可以避免的 ;桡神经损伤后应积极的采取相应的治疗措施 。

计算机图像处理技术在内窥镜检查中的临床应用

目的 :使内窥镜检查结果图片化 ,为临床医生和病人提供直观确切的图像资料。方法 :开发、设计和利用现代计算机图像处理技术对内窥镜检查获取的图像进行捕获、优化处理、存储及打印 ,集标准化的报告书写、文档管理、精美的图文报告于一体。结果 :通过对 36 0例病人不同内窥镜检查结果的实际临床应用 ,图片质量优良率达到了 98%。结论 :计算机图像处理技术在内窥镜检查中的临床应用获得的图像质量优良 ,为临床医生提供了切实直观的图像资料 ,便于病人的会诊、转诊及治疗前后的对比观察 ,为临床科研提供了可靠的图像资料 ,价格低廉 。

颅脑外伤所致精神障碍46例临床分析

分析了４６例颅脑外伤所致精神障碍患者的临床资料。认为临床诊断时不应过分强调神经系统阳性体征和脑电图异常对本病的诊断价值，要对脑外伤史、临床特征、神经心理学等检查发现进行综合分析。在作出脑震荡后综合征诊断时，应注意排除导致这些症状的其他神经系统疾病。对颅脑外伤远期出现的发作性意识障碍应作出不同的亚型诊断。

心、脑电图持续监护下有抽搐与无抽搐抗精神病电疗治疗精神分裂症180例对照研究

本文报告有抽搐(90例)和无抽搐(90例)抗精神病电疗(EAT)治疗精神分裂症对照研究结果。发现无抽搐EAT与有抽搐EAT疗效均明显,组间无显著差异,两组患者的疗效随治疗次数的增加而增高。但无抽搐组偏执型患者获效较差。副作用以有抽搐组较重。记忆损害不明显,WMS评分还随着治疗次数增加而有所上升。EEG监护中发现EEG异常有逐次递增趋势,以有抽搐组为重。对ECG影响主要是心率显著加快。

自制姜夏蜜露治疗慢性气管炎100例

目的：比较自制姜夏蜜露与哈贝定喘丸治疗慢性气管炎的疗效。方法：200例患者随机分为可比的2组，治疗组自制姜夏蜜露口服，对照组口服哈贝定喘丸，2组均以1个月为1个疗程，一般治疗1-2个疗程，停药后观察2年。结果：2组间疗效有显著性差异（均P〈0．01），治疗组明显优于对照组。结论：姜夏蜜露治疗慢性气管炎有显著疗效，特别对寒性气管炎效果最佳。