胫骨平台复杂骨折内固定手术方案设计正误剖析

[目的]探讨胫骨平台复杂骨折内固定治疗的选择思路。[方法]对124例内固定治疗的胫骨平台复杂骨折术后拍摄正侧位X线片,测量后倾角、塌陷程度、横径宽度,并与健侧对比总结分析。[结果]本组124例发生内固定失效78例,其中关节面发生倾斜12例,后倾角增加5°～12°,平均9.18°±2.22°;关节面塌陷20例,塌陷的程度3～11 mm,平均4.5 mm±0.92mm;胫骨平台横径增宽5～11 mm之间32例,平均7.2 mm±1.26 mm;骨折再移位者14例,余46例因术后石膏长期外固定保护未发生内固定失效,但导至膝关节屈伸活动障碍,屈曲范围20°～85,°平均41°;伸直0°～30°,平均15.6°。按HSS膝关节评分标准,功能评定为良25例,可68例,差31例。[结论]完整的影像资料、骨折损伤机制的综合分析、手术入路及内植物的正确择取、手术的技巧与手术者的经验是保证胫骨平台复杂骨折内固定治疗取得良好效果的重要因素。

膝关节镜手术辅以中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎

目的 :研究膝关节骨性关节炎 (OA)经膝关节镜手术及中药熏洗的治疗效果。方法 :连续硬膜外麻醉 ,按常规入路关节镜检查及关节清洗 ,证实诊断后 ,清除髁间窝增生骨赘及行髁间窝扩大成形。本组共 3 9例 ,60个关节 ,随机分为 2组 ,A组先行膝关节镜下清理、髁间窝成形手术 ,术后 14d辅以中药外洗治疗 ,3 5膝 ;B组单纯膝关节镜下清理、髁间窝成形手术 ,2 5膝。结果 :术后随访 6～ 2 4个月 ,所有病人Lysholm膝关节评分 ,分别由术前 3 0～ 63分 ,平均 5 1 2分增至半年 60～ 92分 ,平均 80 9分 ,1年 60～ 90分 ,平均 72分 ,2年 49～ 84分 ,平均 67 2分。结论 :膝关节镜清理加髁间窝成形术辅以中药熏洗治疗膝关节OA具有较好的效果 。

小切口开窗式髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的探讨小切口开窗式髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效,并与常规手术疗效进行比较。方法选取需手术治疗的100例腰椎间盘突出症患者随机分为观察组(小切口开窗式髓核摘除术组)和对照组(常规手术组即全椎板切除或扩大椎板切除术组)各50例,术后观察两组的疗效及切口长度、手术时间、术中出血量、卧床时间,并进行组间比较。结果观察组总有效率明显高于对照组,且切口小,手术用时少,术中出血少,患者卧床时间短,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论正确选择手术适应证的前提下,小切口开窗式髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症疗效显著,值得临床推广应用。

人工全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效分析

目的探讨人工全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效。方法 56例股骨颈骨折老年患者,均给予人工全髋关节置换术治疗,随访13~72个月,按Harris评分进行评估。结果患者均安全度过手术期,无感染、脱位及严重并发症发生。Harris评分总优良率达91.07%。结论老年股骨颈骨折行全髋关节置换术可缓解疼痛,较好地恢复功能,提高患者的生活质量。

膝关节后内侧入路治疗后交叉韧带损伤

后交叉韧带（PCL）损伤常常合并胫骨平台后缘撕脱性骨折,甚至一部分胫骨平台后柱损伤,由于PCL止点位于关节外,属于关节镜＂盲区＂,所以只能利用胫骨隧道技术或胫骨嵌入技术,但其创伤不小于开放手术,并且不适合后关节镜下交叉韧带止点撕脱骨折块的固定.

改良的sauve-kpandji术治疗尺骨远端开放性骨缺损并下尺桡关节脱位

开放性尺骨远端骨缺损合并下尺桡关节脱位（GustiloⅢ型B）在创伤骨科中比较常见,且常伴有软组织严重损伤、骨组织及皮肤缺损。我院自2006年3月至2009年10月对13例尺骨远端开放性骨缺损并下尺桡关节脱位的患者进行了改良的sauve-kpandje术疗效满意,现报道如下。

中央束侧束联合体治疗钮孔畸形

指伸肌腱中央束损伤，侧束向掌侧滑移形成手指钮孔畸形，其二期修复是指背伸腱装置中最为困难的一种。1997年2月—2006年1月，我们采用中央束与侧束缝合形成中央束侧束联合体的方法治疗钮孔畸形，术中患者主动伸、屈指以调整肌腱最佳的合并长度，取得了良好的效果。

老年骨质疏松性髋部骨折的围手术期治疗体会

目的:探讨老年人骨质疏髋部骨折手术治疗的临床效果。方法:回顾性分析2006年6月～2012年12月175例老年人骨质疏松性髋部骨折的治疗方法及效果。结果:70例高龄骨折疏松性髋部骨折患者经2个月～6年随访,Harris评分优良率85%。结论:尽早手术治疗骨质疏松性髋部骨折可以有效减少高龄患者的并发症及恢复功能活动。

儿童尺骨桡骨折的微创治疗分析

前臂尺桡骨折是儿童骨骼损伤最常见的部位之一,约见全身肢体损伤骨折的21.5%。仅次于肱骨髁上骨折,居第二位[1]。骨折后早期如处理不当可引起Volkmann挛缩,发育畸形,前臂旋转功能障碍等并发症。闭合复位小夹板，石膏外固定是最常用的治疗方法。临床对移位明显复位困难不稳定的尺桡骨折可以行闭合撬拨复位经皮髓内固定或切开复位钢板内固定。