医院感染控制与护理管理

医院护理工作包含诸多形式及内容，护士工作范围包括对新入院患者的指导、执行各项护理操作、健康教育、出院指导等全部护理环节。医院感染控制工作中大部分与护理工作有关，而且护理工作与医院感染有一定的因果关系。医院感染控制是护理工作中的重要一环。医院感染伴随着医院建立和发展而存在。加强护理管理工作能预防和控制医院感染。同时也能提高医疗护理质量。十多年来。山东省沂源县中医院感染管理科加强对消毒灭菌、标准预防等工作的管理，把控制医院感染贯穿于护理工作的全部过程，并取得了显著的成效，主要做法如下：

银屑病辨证分型与中医治疗

目的:探讨银屑病的中医辨证治疗方法。方法:选取收治的114例银屑病患者,此组患者分为:血热型、血瘀型、血燥型、风湿热型以及脓毒型五种,并采取中医治疗。结果:27例血热型患者治疗后18例痊愈,总效率达到85.2%;29例血瘀型患者痊愈15例,总有效率为82.8%;28例血燥型患者17例痊愈,总有效率为78.6%;11例风湿热型患者7例痊愈,总有效率为90.9%;19例脓毒型患者6例痊愈,总有效率为84.2%。结论:将患者依照不同的临床表现辨证分型,采取不同的治疗方法,更加具备科学性与临床针对性,应大力推广。

中医“治未病”浅论

预防为主,防治结合,是我国基本的卫生工作方针之一。认真落实执行有着重要的意义,如能在全民中推广应用,对于提高国民的身体素质,提高健康水平和生活质量,有重大帮助。古人将这一思想高度地概括为"治未病",即未病先防,和即病防变二个方面,并提出了一些相应的方法。本文将对中医"治未病"的原理及具体应用方法,做一简明的阐释,以期对诊者或医师在疾病的认识和防治方面有一个正确的指导思想。

一对一责任助产护理联合分娩球对自然分娩产妇产程进展及分娩结局的影响

目的探讨一对一责任助产护理联合分娩球在自然分娩中的应用效果。方法选取沂源县人民医院产科2021年8月至2023年8月收治的100例自然分娩产妇作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组各50例。对照组采用常规助产护理,研究组采用一对一责任助产护理联合分娩球干预,对比两组产程进展及分娩结局。结果与对照组相比,研究组第一、第二、第三产程均较短(P<0.05);研究组中重度疼痛发生率低于对照组(P<0.05);研究组母婴不良事件总发生率低于对照组(P<0.05)。结论一对一责任助产护理与分娩球联合应用,能够促进产妇快速分娩,对于保障母婴安全具有较好的应用价值。

山东省沂源县悦庄镇胃癌高危人群筛查结果及意义分析

目的探讨高危人群中胃癌，尤其是早期胃癌的发病情况，评价筛查意义。方法以“淮河流域胃癌早诊早治项目”为契机，对2000名胃癌高危人群进行胃镜和组织病理检查。结果2000例筛查者中，共发现胃癌12例，其中早期胃癌6例、进展期胃癌6例。筛查项目的早期胃癌检出率明显高于门诊患者的早期胃癌检出率。结论胃癌筛查是发现早期胃癌的重要手段，加大胃癌防治知识的宣传，促进高危人群主动就医检查，是提高胃癌早诊早治率的有效途径。

C臂CT引导穿刺灌注骨水泥治疗扁骨转移的临床研究

目的探讨DSA引导下穿刺及骨水泥灌注治疗扁骨转移瘤的安全性和有效性。方法 21例患者均在INNOVA 4100引导下完成,在透视监视下行穿刺和骨水泥灌注,应用C臂CT确定穿刺位置、针尖位置及骨水泥弥散情况,并与透视采集图像比较,评价准确性。结果 21例患者均顺利完成手术。透视在扁骨穿刺时对针尖位置、骨水泥渗漏的准确性分别是71.4%和85.7%,低于C臂CT重建图像的100%。手术能较好改善患者的临床症状,治疗前后VAS及ODI评分比较差异有显著意义(P<0.05)。结论 DSA的C臂CT功能在扁骨行POP时,可避免穿刺及骨水泥灌注观察不到位的情况发生,提高了手术安全性。

微创解剖钢板内固定治疗胫骨远端骨折的临床研究

目的观察微创解剖钢板内固定术治疗胫骨远端骨折的临床疗效。方法将来我科治疗的70例胫骨远端骨折患者随机分为两组,每组35例,观察组采用微创解剖钢板内固定术治疗,对照组采用传统的切开复位内固定术进行治疗,随访6～24个月,比较两组的临床疗效。结果观察组优良率为94.3%,对照组为71.4%,观察组疗效优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创解剖钢板内固定术治疗胫骨远端骨折,创伤小,固定可靠,适于临床广泛应用。

臀部褥疮继发高分化鳞状细胞癌1例

临床资料患者女，38岁。先天性脊柱裂38年，骶尾部褥疮30年，左臀部褥疮渗液多、易出血半年。患者因先天性脊柱裂伴双下肢瘫痪35年，长期卧床，30年前出现骶尾部红斑，甲盖大小，后红斑破溃并渐增大增厚成斑块，边缘呈堤状隆起伴局部渗液，反复发作，迁延不愈。

142例COPD患者的肺功能康复治疗与指导

目的探讨观察基层医院为慢性阻塞性肺病患者提供肺功能康复指导的可行性及效果。方法142例慢性阻塞性肺病患者在我院接受肺功能康复指导,观察其依从性并对比肺功能康复治疗前后的肺功能及活动耐力改善情况。结果患者总体依从性较好,达到94.4%;肺功能及活动耐力指标在康复治疗后明显提高,与康复前相比,差异具有显著性(P<0.001)。结论基层医院为慢性阻塞性肺病患者进行肺功能康复治疗指导,简单易行,患者依从性好,治疗效果满意。

丹参通脉胶囊对大鼠脑缺血再灌注损伤神经保护作用及机制研究

目的:观察丹参通脉胶囊对大鼠脑缺血再灌注损伤(CIRI)的神经保护作用,探讨其可能的作用机制。方法:将80只雄性SD大鼠采用线栓法制备大脑中动脉栓塞(MCAO)模型,随机分为假手术组、模型组、血塞通组、丹参通脉胶囊组,各20只,分别给予相应的药物,假手术组与模型组给予等体积生理盐水,再灌注24h后对大鼠进行神经功能缺损症状评分,计算脑梗死体积比;酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测大鼠脑组织中超氧化物歧化酶(SOD)的活性、丙二醛(MDA)的水平以及血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)的含量。结果:丹参通脉胶囊能够显著改善脑缺血再灌注大鼠神经行为学评分(P<0.01),显著降低脑梗死体积比(P<0.01),提高脑组织中SOD活性(P<0.01),降低脑组织中MDA及血清中TNF-α、IL-1β、IL-6的含量(P<0.01)。结论:丹参通脉胶囊对大鼠脑缺血再灌注损伤具有明显的神经保护作用,其机制可能与减轻氧化应激和抑制炎症反应有关。

168例有机磷农药中毒后中枢神经系统损害分析

目的研究有机磷农药中毒后中枢神经系统损害的发生发展,进一步探讨脑细胞活化剂、脱水利尿剂、肾上腺皮质激素类药物在有机磷农药中毒后的选择宜忌,提高治疗效果。方法对168例有机磷农药中毒后中枢神经系统损害患者进行回顾性分析。结果神经系统损害表现在有机磷农药中毒的任何时期,主要症状为头痛头晕、倦怠乏力、意识障碍,甚至发生脑疝死亡。结论中枢神经系统的损害与有机磷农药中毒有关,及时进行预防性治疗,合理选用脑细胞活化剂、脱水利尿剂、肾上腺皮质激素治疗可加速脑细胞功能的恢复。

依达拉奉联合舒血宁治疗脑梗死疗效观察

目的:评价依达拉奉联合舒血宁治疗脑梗死的疗效。方法:将160例脑梗死患者随机分成两组,治疗组80例,对照组80例,对照组胞二磷胆碱和复方丹参,治疗组加用依达拉奉、舒血宁。将两组治疗前、治疗2周的临床神经功能缺损程度及疗效评分。结果:治疗前两组评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗2周比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组明显改善症状,降低病死率和致残率。结论:依达拉奉联合舒血宁治疗脑梗死疗效显著,值得临床推广应用。

热敏灸配合三痹汤治疗肩周炎的疗效观察

目的探讨热敏灸配合三痹汤治疗肩周炎的的临床效果。方法将130例肩周炎患者随机均分为观察组和对照组,对照组采用热敏灸治疗,观察组采用热敏灸配合三痹汤治疗。3周后,观察对比两组的治疗效果。结果治疗3周后,对照组和观察组的总有效率分别为64.62%和89.23%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,对照组的中度疼痛例数明显少于观察组(P<0.01),无疼痛例数明显高于观察组(P<0.01)。结论热敏灸配合三痹汤可明显减轻肩周炎患者疼痛症状,显著改善肩关节功能,是临床治疗肩周炎的有效方法。

浅谈量化健康教育的实施体会

目的探讨量化健康教育的实施方法和效果。方法健立健全量化健康教育具体实施方案,并根据反馈结果及时完善补充。结果量化健康教育促进患者康复,提高护理质量。结论量化健康教育是一种行之有效的健康教育方法,是整体护理的重要组成部分。

黄芪桂枝五物汤治疗糖尿病周围神经病变的临床研究

目的总结并探讨黄芪桂枝五物汤治疗糖尿病周围神经病变临床治疗效果。方法选取我院2007年8月至2010年4月收治糖尿病周围神经病变患者195例,随机分为两组,其中对照组98例,采用饮食控制、注射胰岛素及口服甲钴胺等综合治疗;实验组97例,在对照组治疗基础上加用黄芪桂枝五物汤口服治疗;疗程均为4周,疗程结束后评价临床治疗效果。结果实验组患者治疗总有效率明显高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后血液黏度、血小板聚集度等血液流变学指标较治疗前均明显减少,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);且实验组患者血液黏度、血小板聚集度等血液流变学指标明显优于对照组,组间比较差异亦有统计学意义(P<0.05);同时两组患者治疗后胫神经、腓总神经及腓肠神经等下肢神经传导速度较治疗前均明显改善,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);同时实验组患者胫神经、腓总神经及腓肠神经等下肢神经传导速度明显优于对照组,组间比较差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论黄芪桂枝五物汤治疗糖尿病周围神经病变临床治疗效果确切,能够有效改善血液流变学指标及神经传导速度,具有临床推广使用价值。

丘脑出血破入脑室微创清除加引流治疗37例

目的探讨中重度丘脑出血破入脑室的有效治疗方法。方法首先应用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针行侧脑室穿刺引流,然后行丘脑血肿微创穿刺清除术,尿激酶液化引流,配合腰大池持续引流对37例患者治疗及疗效分析。结果37例患者中治疗存活32例,存活率86.5%,其中效果良好22例,恢复良好率59.5%,死亡5例,死亡率13.5%。结论颅内血肿微创穿刺清除术加侧脑室微创穿刺引流配合腰大池持续引流治疗中重度丘脑出血是治疗中重度丘脑出血破入脑室方便,有效的方法。

依达拉奉治疗急性大面积脑梗死34例疗效观察

目的探讨依达拉奉治疗急性大面积脑梗死的临床疗效及安全性。方法将68例急性大面积脑梗死患者随机分成两组,治疗组34例,对照组34例,两组患者均给予脑梗死常规治疗,治疗组给予依达拉奉30mg加入生理盐水100mL静脉滴注,30min内滴完,每天2次,连用3周;对照组给予常规治疗。将两组治疗前与治疗后3周、4周进行欧洲脑卒中评分(ESS)及临床疗效评价。结果治疗组显效率64.7%,总有效率88.2%,明显高于对照组(32.4%,47.1%)(P<0.05,P<0.01),治疗组ESS评分在治疗后3周、4周时较对照组显著增加(P<0.05)。治疗组3例患者在3周内出现血丙氨酸氨基转移酶轻度升高,采用保肝治疗后正常;2例患者出现血肌酐升高,停药5～7d后自行恢复,2例出现窦性心动过速,减慢滴速后消失,均未停止应用依达拉奉。结论依达拉奉治疗急性大面积脑梗死安全有效。