针刺治疗中医脑病的fMRI研究进展及常见问题

fMRI具有无创性和时间、空间分辨力高的特点,其在中医学研究领域的应用主要集中在针刺治疗脑病的疗效机制方面。fMRI为脑梗死、认知障碍、失眠症、偏头痛、吞咽障碍、周围性面瘫、抑郁症等脑病研究提供了客观化手段。随着MRI的普及和fMRI数据新型算法的发展,fMRI虽在中医脑病中的应用取得了较大进展,但也存在一系列亟待解决的问题,本文就针刺治疗中医脑病的fMRI研究进展及常见问题综述如下。

全脑数字减影血管造影联合神经介入术治疗缺血性脑血管疾病的效果观察

目的:探讨全脑数字减影血管造影(DSA)联合神经介入术治疗缺血性脑血管疾病的临床效果及安全性。方法:选取2019年12月-2021年2月山东省泰安市中医医院收治的69例缺血性脑血管疾病患者作为研究对象,根据治疗方案的不同分为试验组和对照组。对照组32例,实施全脑DSA联合常规药物治疗;试验组37例,实施全脑DSA联合神经介入术治疗。比较两组治疗效果、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及不良反应发生情况。结果:试验组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.002)。治疗后,两组NIHSS评分均低于治疗前,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P=0.000)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在缺血性脑血管疾病患者的临床治疗中应用全脑DSA联合神经介入术的效果较好,能够更加清晰地显示患者动脉狭窄情况,保证治疗的精准度和安全性,是一种理想的治疗方案。

经颅多普勒超声在帕金森病脑血流自动调节监测中的临床应用价值

目的:研究帕金森病脑血流自动调节监测中经颅多普勒超声的应用效果。方法:选择我院门诊检查的86例帕金森病患者和健康老年人86例为研究对象,均行经颅多普勒超声检查,比较两组检查结果。结果:实验组卧位CBFV与立位CBFV值显著低于对照组(P<0.05);实验组在LMCA RMCA LICA RICA LOA ROA LACA RACA方面的VP明显高于对照组,而在LCS RCS LVA RVA方面的VP明显低于对照组(P<0.05)。结论:帕金森病患者应用经颅多普勒超声检查效果显著。

补肾活血化痰方治疗急性期脑出血卫生经济学评价

目的运用卫生经济学方法评价补肾活血化痰方治疗急性脑出血的经济效益。方法将90例脑出血急性期患者分为治疗组和对照组,各45例。两组患者均给予常规基础治疗,治疗组从早期加用中药补肾活血化痰方口服。观察患者临床疗效、神经功能缺损程度评分(NIHSS),运用卫生经济学方法对成本-效果和敏感度进行评价。结果早期应用补肾活血化痰方的治疗组经济效果优于对照组。结论脑出血患者早期使用补肾活血化痰方能够提高临床疗效,促进患者神经功能缺损恢复,改善患者预后,卫生经济学分析显示,成本-效果比较高。

中医综合治疗方案干预慢性紧张型头痛气血亏虚候生存质量临床研究

目的:评价中医综合治疗方案治疗慢性紧张型头痛(CTTH)气血亏虚候的临床疗效及对生存质量的影响。方法:将80例CTTH患者采用析因设计的研究方法随机分为一般治疗组、针刺组(针刺+一般治疗)、中药组(中药+一般治疗)和中医综合治疗组(中药+针刺+一般治疗),观察患者总有效率及世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOLBREF)评分。结果:一般治疗组、针刺组、中药组、针刺中药组总有效率分别为40.00%、70.00%、70.00%、80.00%;治疗后WHOQOL-BREF评分生理领域、心理领域评分与治疗前相比P<0.05。结论:中医综合治疗方案可明显改善患者生理领域、心理领域的生存质量。

益气通络方治疗急性脑梗死的临床观察

目的观察益气通络方治疗急性脑梗死的临床疗效。方法将120例急性脑梗死患者随机分为对照组与治疗组各60例,对照组采用西医常规治疗,治疗组在对照组基础上采用益气通络方治疗,治疗周期14d。结果两组治疗后14d、90d的NIHSS评分及Barthel指数评分较治疗前明显改善(P<0.05),治疗组改善程度优于对照组(P<0.05);两组治疗后hs-CRP、MMP-9、D-Di含量较治疗前降低(P<0.05),治疗组改善程度及临床总有效率优于对照组(P<0.05)。结论益气通络方能够降低急性脑梗死的炎症水平、血液高凝状态及神经功能缺损评分,提高日常生活能力水平及临床疗效。

老年性痴呆病因病机浅析

目的探析老年性痴呆的病因病机。方法研读古代文献及现代医家的认识。结果笔者认为老年性痴呆的病机在于五脏功能衰弱,气血阴阳失衡,脏腑间的协调平衡关系破坏,影响及脑,蒙蔽清窍,病位在脑,根在诸脏。结论心神不主,肾精不足,脾失运化,肝血亏虚,肺气虚衰,五脏功能减退,气血阴阳平衡失调,影响及脑,蒙蔽清窍,发为痴呆为其基本病机,临床从五脏论治老年性痴呆取得了很好的疗效。

益肾通脉方改善脑缺血再灌注大鼠神经功能初步研究

目的:评价益肾通脉方改善脑缺血再灌注大鼠神经功能方面的作用。方法:将雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组、益肾通脉低剂量组和益肾通脉高剂量组;采用线栓法制备大脑中动脉梗死缺血再灌注模型(缺血时间为1h),再灌注24 h后对造模成功大鼠分别给药,假手术组、模型组给予等量蒸馏水。观察各组大鼠神经功能缺损变化及血清MDA、SOD、HIF-1α、ET-1、eNOS、NO水平。结果:益肾通脉低剂量组大鼠的神经功能缺损评分在第2、3、4、5天显著高于假手术组(P<0.05),但与模型组无统计学差异(P>0.05)。益肾通脉高剂量组大鼠的神经功能缺损评分在前两天时明显高于假手术组,但低于模型组。与假手术组相比,SOD的含量在模型组和益肾通脉低剂量组中显著下降,而HIF-1α却显著增加。结论:益肾通脉方可改善脑缺血再灌注大鼠神经功能,升高血清SOD水平,降低血清HIF-1α和e NOS含量,提示其脑保护机制可能与抗氧化、减轻炎症反应有关。

补肾逐瘀化痰方对急性脑出血血肿的影响

目的观察补肾逐瘀化痰方对急性脑出血患者周围血肿的影响。方法将80例急性脑出血患者随机分为观察组与对照组,每组40例。2组脑出血患者均采用常规基础治疗,观察组在此治疗基础上于急性脑出血发病24 h出血稳定后,给予补肾逐瘀化痰方,100 mL/次,2次/d。于治疗前及治疗后对2组血肿周围体积、血肿周围水肿体积的影响进行检测和比较。结果头颅CT结果显示,观察组应用补肾逐瘀化痰方治疗后局部血肿周围体积、水肿周围体积明显缩小,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性脑出血患者使用补肾逐瘀化痰方能够有效缩小局部血肿周围体积、减小局部血肿周围水肿体积,促进中枢神经功能的恢复,从而大大改善了患者的预后。

补肾活血化痰方治疗缺血性卒中脑动脉狭窄临床疗效及对患者血清基质金属蛋白酶9、基质金属蛋白酶组织抑制因子的影响

目的观察补肾活血化痰方治疗缺血性卒中脑动脉狭窄的临床疗效及对患者血清基质金属蛋白酶9(MMP-9)、基质金属蛋白酶组织抑制因子(TIMP-1)的影响。方法将138例缺血性卒中脑动脉狭窄患者随机分为2组。对照组69例予阿司匹林肠溶片联合瑞舒伐他汀钙片等常规治疗;治疗组69例在对照组治疗基础上加补肾活血化痰方治疗。2组均4周为1个疗程,治疗2个疗程后统计疗效。比较2组治疗前及治疗第4、8周大脑前动脉(ACA)、大脑后动脉(PCA)平均血流速度及病变血管狭窄率,血清MMP-9、TIMP-1水平,Barthel指数评定量表(BI)评分。结果治疗组基本痊愈率(37.68%)及总有效率(94.20%)均高于对照组(20.29%,78.26%)(P<0.05)。治疗第4、8周,2组PCA、ACA平均血流速度均较本组治疗前减慢(P<0.05),血管狭窄率及血清MMP-9、TIMP-1水平降低(P<0.05),BI评分升高(P<0.05),且2组组间同期比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论补肾活血化痰方治疗缺血性卒中脑动脉狭窄临床效果确切,可降低MMP-9、TIMP-1水平,改善脑动脉狭窄。

固本祛痰瘀方治疗脾肾亏虚、痰瘀阻窍证阿尔茨海默病的临床观察

目的观察固本祛痰瘀方治疗脾肾亏虚、痰瘀阻窍证阿尔茨海默病的临床疗效。方法将就诊于我院脑病科的60例阿尔茨海默病患者随机分为对照组与治疗组各30例,对照组予吡拉西坦治疗,治疗组在对照组的基础上予固本祛痰瘀方治疗,观察周期28d。结果治疗组总有效率为86.67%,优于对照组的73.33%,组间差异具有统计学意义(P<0.05);两组治疗后血管性痴呆MMSE、HDS评分及血浆黏度均有改善(P<0.05),而治疗组改善程度优于对照组(P<0.05)。结论固本祛痰瘀方可以提高脾肾亏虚、痰瘀阻窍证阿尔茨海默病的临床疗效,改善患者认知功能。

刺血拔罐加电针治疗椎动脉型颈椎病疗效观察

椎动脉型颈椎病（cervical spondylosis of vertebral artery type,CSA）是中老年人的常见病之一。随着现代人生活节奏加快和工作方式的多元化，特别是电脑的普及应用，近些年呈现低龄化趋势。在中国颈椎病的发病率为3．8％-17．6％，颈椎病患者中，有眩晕症状者可达半数以上。

脑卒中患者创伤后应激障碍与生活质量的相关性研究

目的调查脑卒中患者创伤后应激障碍(PTSD)与生活质量现状,并探讨相关性。方法于2019年2—12月采用便利抽样法抽取331例脑卒中患者,应用创伤后应激性筛查表平民版、脑卒中专用生活质量量表进行调查,用Pearson相关分析检验PTSD与生活质量的相关性。结果脑卒中患者PTSD总分为(31.21±15.82)分,生活质量总分为(180.86±39.04)分,脑卒中患者PTSD与生活质量水平呈负相关(r=-0.718,P<0.01)。结论脑卒中患者存在一定程度的PTSD,对患者的生活质量产生消极影响,建议医护人员重视患者的心理健康,采取有效的干预措施,进而改善生活质量。

益气通络法治疗急性脑梗死溶栓后疗效评价

目的评价益气通络法治疗急性脑梗死溶栓后的临床疗效。方法将泰安市中医医院脑病科2010年6月至2015年6月入院的120例急性脑梗死符合尿激酶静脉溶栓标准的患者按随机数表法分为治疗组和对照组,每组各60例,两组患者均给予尿激酶静脉溶栓及溶栓后常规药物、康复治疗,治疗组在此基础上给予益气通络方治疗。观察两组患者溶栓后不良事件发生情况及治疗前后基质金属蛋白酶(MMP-9)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、D-二聚体(D-D)变化情况。结果治疗组患者治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组再闭塞与脑出血例数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后MMP-9、hs-CRP、D-D含量比较,治疗组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论益气通络法用于急性脑梗死溶栓后患者的治疗,可显著降低不良事件发生,提高临床疗效。

补阳还五汤联合经颅磁刺激治疗脑卒中后认知功能障碍临床研究

目的:分析脑卒中后认知功能障碍联合应用补阳还五汤与经颅磁刺激的治疗效果。方法:选取脑卒中后认知功能障碍患者140例,随机数字表法均分为两组。对照组给予经颅磁刺激治疗,观察组在此基础上联用补阳还五汤治疗,比较两组治疗的效果及安全性。结果:治疗前,两组患者NIHSS、MMSE评分、ADL评分均比较,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。经治疗,观察组患者NIHSS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗前的MoCA总分及各维度评分与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗后的MoCA总分和各维度评分均优于对照组(P<0.05);两组治疗前的中医症候积分无显著差异,治疗后观察组的中医症候积分较对照组显著较低(P<0.05);观察组总有效率95.71%高于对照组80.00%(P<0.05),两组不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论:补阳还五汤联合经颅磁刺激治疗脑卒中后认知功能障碍患者能有效缓解患者症状,改善患者神经功能和认知功能。

优质护理对脑血栓患者的影响分析

目的探究优质护理对脑血栓患者所产生的影响。方法选取我院于2016年2月—2017年2月所接收的脑血栓患者80例,随机划分为对照组与实验组,每组40例,两组分别实施常规护理与优质护理,对比两组患者的实际护理效果与护理满意度。结果在MBI评分与护理总有效率上,实验组高出对照组,差异有统计学意义,P<0.05。结论将优质护理应用到脑血栓患者护理之中,其所产生的积极影响显而易见,患者MBI评分与护理满意度提高,临床效果显著。

纳洛酮治疗急性脑梗死的机制探讨及临床应用

目的：从多个方面论述纳洛酮在急性脑梗死中的作用，论证纳洛酮的临床应用价值。方法：检索中国知网、Pubmed等数据库，全面收集纳洛酮治疗急性脑梗死相关文献，进行简要综述，并结合笔者多年临床应用经验，从作用机制及临床应用等方面论证纳洛酮治疗急性脑梗死的临床价值。结果：纳洛酮治疗急性脑梗死的作用机制涉及多个靶位、不同层面，与剂量存在明显相关性。纳洛酮治疗急性脑梗死时，与抗栓药物、其他神经保护剂、活血化瘀中成药联用，能明显提高疗效，且安全性高。结论：纳洛酮治疗急性脑梗死有很大的临床价值，值得继续推广应用。

增强型体外反搏治疗慢性心力衰竭临床疗效的Meta分析

目的运用Meta分析评价增强型体外反搏治疗慢性心力衰竭患者的临床疗效。方法检索中文(中国知网、万方、维普、SinoMed)和英文(Cochrane Library、Embase、Web of Science、PubMed)数据库,收集增强型体外反搏治疗慢性心力衰竭的随机对照试验(RCTs),筛选文献、提取数据后,采用Revman 5.4软件进行Meta分析,对数据采用亚组分析和敏感性分析,发表偏倚采用漏斗图评价。结果共纳入14篇RCTs,共1300例患者;依据不同疗程增强型体外反搏治疗慢性心力衰竭的临床疗效显示,与对照组相比,观察组患者治疗后的6分钟步行距离(6MWD)更远[MD(95%CI)=56.24(44.48~68.00),P<0.01]、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平更低[MD(95%CI)=-371.29(-642.63~-99.95),P<0.01]、左心室射血分数(LVEF)水平更高[MD(95%CI)=3.75(2.50~5.01),P<0.01],两组患者不良反应差异无统计学意义[OR(95%CI)=1.62(0.69~3.76),P>0.05]。结论增强型体外反搏治疗慢性心力衰竭患者的临床疗效较好,且安全可靠。

柔筋方治疗紧张型头痛风瘀候的临床疗效观察

目的研究观察以柔筋方为主方合疏风祛瘀汤治疗紧张型头痛风瘀候患者临床疗效,获取有效的临床证据,以期为紧张型头痛的临床治疗提供新的有效思路和方法。方法将60例紧张型头痛风瘀候患者随机分为柔筋方合疏风祛瘀汤治疗组和血府逐瘀胶囊对照组,治疗时间为6周。观察患者治疗前、中、后头痛主证及焦虑抑郁自评量表评分,采用重复测量设计的统计方法,科学的评价两组间的疗效及患者焦虑、抑郁情绪变化情况。结论与血府逐瘀胶囊相比,柔筋方合疏风祛瘀汤治疗紧张型头痛风瘀候既可以更好的缓解头痛主证,也可以很好的改善患者的焦虑、抑郁情绪。

补阳还五汤治疗气虚血瘀型中风后遗症的临床观察

目的观察补阳还五汤治疗气虚血瘀型中风后遗症的临床疗效。方法将82例气虚血瘀型中风后遗症患者随机分为对照组与治疗组,对照组采用低分子右旋糖酐等西医常规治疗措施,治疗组在对照组的基础上加用补阳还五汤治疗,观察周期60d。结果治疗组总有效率优于对照组(P<0.05);两组治疗后对半身不遂、言语蹇涩等症状,血浆黏稠度、纤维蛋白原等实验室指标以及神经功能缺损、生活质量量表评分均有改善(P<0.05),而治疗组改善程度优于对照组(P<0.05)。结论补阳还五汤治疗气虚血瘀型后遗症,具有较好的疗效和安全性。