职工医保患者住院费用项目分析

目的研究影响职工医保住院费用、自负费用的主要部分，从而为医院控制住院费用，医保主管部门制定完善医疗保险三个目录提供理论依据和政策基础。方法对费用组成进行医保类别分类，对构成比或率进行分析。结果医保乙类项目支出为职工医保住院患者的主要支出，自费项目使用得到较好控制；职工个人承担费用比例和费用额仍偏高主要原因是乙类项目首先自负费用偏高，还与病种、病情的危重程度有关。结论建议医疗保险目录中适当增加到甲类药品品种，适当提高诊疗技术尤其是危重患者监护抢救项目的限额支付标准．适时纳入成熟的新技术新项目;不同科室、不同病种应制定不同的费用控制措施。