聚焦解决模式在肿瘤科护士心理干预中的应用

目的:探讨聚焦解决模式在肿瘤科护士心理干预中的应用效果。方法:2013年1月-2014年5月肿瘤科工作护士50名,分成观察组和对照组,每组25名,观察组进行临床心理干预,对比研究两组护士心理情况,并进行细致分析。结果:观察组干预后总分124.67分,相比较干预前总分167.89,差异有统计学意义(P<0.05);对照组干预后总分157.24,相比较干预前总分164.33,差异不具有统计学意义(P>0.05)。在观察组,干预显效13例,干预有效10例,临床干预有效率92%,相比较对照组干预显效8例,干预有效10例,临床干预有效率72%,数据差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的临床心理干预效果显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论:聚焦解决模式属临床新型心理干预方法,其干预效果显著,不仅在对于护士的心理辅导方面可以利用,在临床中,以此方法对各种患者同样适用。

奥氮平配合格拉斯琼预防恶性肿瘤化放疗所致恶心、呕吐临床疗效观察

目的:观察奥氮平配合格拉斯琼及地塞米松联合预防化放疗所致恶心、呕吐的临床效果及毒副反应。方法:采用随机交叉、自身对照法,将患者分成两组:A组第一周期用格拉斯琼及地塞米松;B组第一周期用奥氮平与格拉斯琼及地塞米松;第二周期A、B组交叉使用。观察46例恶性肿瘤患者自身先后二次化疗对奥氮平、格拉斯琼、地塞米松预防恶心、呕吐的程度及疗效。结果:治疗组(联合奥氮平):显效38例(82.6%),有效4例(8.7%),微效3例(6.5%),无效1例(2.2%),总缓解率为97.8%;对照组(未用奥氮平):显效15例(32.6%),有效18例(39.1%),微效6例(13.0%),无效7例(15.2%),总缓解率为(84.8%)。两组疗效差异有统计学意义(x^2=4.93,P<0.05)。化疗期间其他不良反应主要为便秘(分别为32.6%和34.8%),其次为头晕(分别为23.9%和21.7%)、疲倦(均为19.6%)、烦躁(分别为4.3%和2.2%)等。两组的不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:奥氮平与格拉斯琼、地塞米松联合对恶性肿瘤化放疗所致恶心、呕吐较格拉斯琼、地塞米松具有更明显的疗效,且无明显的毒副作用。

360°反馈在肿瘤内科护士绩效考核中的应用与效果

目的探讨360°反馈在肿瘤内科护士绩效考核中的应用与效果。方法采用自制360°考核量表对91名肿瘤内科护士分别从科室主任、护士长、同事、患者及家属的角度,按照岗位风险、工作质量、工作效率、工作态度、协作能力5个方面进行考核评价,采用主客观结合的赋权法,确定各指标的权重系数,将测评结果作为考核依据,重在反馈。结果实施360°反馈后护理质量合格率、护士和患者对护理工作的满意度提高(P<0.01),护理不良事件发生率降低(P<0.05)。结论在绩效考核管理中应用360°反馈法,能够帮助护士有效获得反馈信息,完善自我,提高护士满意度,深化优质服务的内涵。

选择性食管癌后程加速超分割放疗

背景与目的:后程加速超分割放疗提高了局控率和生存率,但急性不良反应也相应增加。本研究探索哪些食管癌患者会从后程加速超分割放疗中受益。方法:对84例局部区域性食管癌进行单纯放疗,前2/3程行常规分割,每次DT1.8～2Gy,每周5次,前后野同中心照射DT40～41.4Gy/20～23次,4～4.6周,完成后行食管摄片评估。无效者(郑州标准3+4级)32例(无效组),行后程加速超分割放疗,1.5Gy/次,2次/d,间隔6h,每周5d,总剂量DT65.4～67Gy/38～39次,5.8～6.2周。有效者52例(1+2级)随机分为两组,一组继续常规分割放疗(有效CF组),一组改为后程加速超分割放疗(有效LCAF组),每组各26例。有效CF组总剂量DT60～64Gy/30～34次,6～6.8周。有效LCAF组照射方法及剂量同无效组。结果:无效组1、2和3年局控率分别为65.6%、53.1%和37.5%;1、2和3年生存率分别为56.2%、31.2%、25.0%;有效CF组和LCAF组1、2、3年局控率分别为84.6%、73.1%、69.2%和88.5%、76.9%、69.2%,有效两组相比差异无显著性(P>0.05),而1、2、3年生存率分别为73.1%、42.3%、34.6%和76.9%、46.2%、38.5%,有效两组相比差异亦无显著性(P>0.05)。无效组Ⅰ+Ⅱ级急性放射性食管炎发生率为50%,有效CF组为19.2%,有效LCAF组为53.8%,有效两组间差异有显著性(P<0.05)。无效组Ⅲ级急性放射性食管炎发生率为12.5%,有效CF组为3.85%,有效LCAF组为11.5%,有效两组间差异有显著性(P<0.05)。结论:放疗40Gy时食管摄片评估疗效较好的食管癌患者采用后程加速超分割放疗并没有进一步提高疗效。从后程加速超分割放疗中获益的患者可能是疗效较差的病例。最后的结论需要进一步扩大样本量和更长的随访时间。

预见性护理在老年肿瘤患者中的应用

预见性护理是护士运用护理程序对患者进行全面综合的分析与判断，提前预知存在的护理风险，从而采取及时有效的护理措施，能有效预防护理并发症的发生。选择老年肿瘤患者96例随机分成研究组和对照组。根据患者的病情变化，主动进行评估，预见性的采取防范措施和应对方法，减少并发症，有效降低护理风险，取得较好效果，总结如下。

基于智谋理论下护理措施在喉癌术后放疗患者中的应用评价

目的探讨智谋理论下护理措施在喉癌术后放疗患者中的应用效果。方法选取2020年1月至2022年10月泰安市肿瘤防治院的70例喉癌术后放疗患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(35例)与试验组(35例)。对照组行常规护理,试验组行智谋理论下护理。比较两组的生活质量得分和免疫功能指标变化情况。结果试验组生活质量得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组CD4^(+)、CD3^(+)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)均高于对照组,免疫球蛋白M(IgM)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论喉癌术后放疗患者行智谋理论下护理干预,能够获得较好的护理效果,改善患者生活质量和免疫功能,推广应用价值较高。

优质护理服务在肿瘤患者锁骨下中心静脉置管中的应用效果

目的探讨优质护理服务在肿瘤患者锁骨下中心静脉置管中的应用效果及护理方法。方法 2011年10月1日~2013年9月30日,将124例锁骨下中心静脉置管的肿瘤患者随机分为观察组和对照组,各62例。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上实施优质护理服务,比较两组的并发症发生率、患者满意度及导管留置时间。结果观察组的并发症发生率低于对照组,患者满意度高于对照组,导管留置时间长于对照组(P<0.05)。结论对肿瘤患者锁骨下中心静脉置管实施优质护理服务,保证了置管的使用时间,减少了并发症的发生,使患者得到了有效治疗,提高了患者满意度,同时提高了护理人员的业务水平和护理质量。

肿瘤患者便秘原因分析及临床干预

目的 探讨肿瘤患者便秘发生的原因以及保持大便通畅的有效方法.方法 将2008年6月~2009年5月本科146例恶性肿瘤患者,采用随机数字法分为2组,观察组采用预防便秘的护理干预措施,对照组采用常规护理方法,比较2组实施护理干预后便秘的发生情况.结果 肿瘤患者便秘相关的因素中心理因素占56.2%、饮食因素占31.5%、药物因素占24.6%、疾病因素占2.7%;有1种相关因素17例（12%）,2种相关因素46例（31.5%）,≥3种相关因素83例（56.8%）.观察组采用预防便秘的护理干预措施后有4例无效需灌肠处理,对照组有17例无效需灌肠处理,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 全面了解患者的疾病情况,重视便秘问题,分析原因,并采取有效的干预措施,有利于帮助患者保持大便通畅,解除痛苦,提高生活质量.

C-myb、PARP基因蛋白表达与食管癌放疗敏感性的相关因素分析

目的探讨C·myb与PARP（聚腺苷二磷酸核糖聚合酶）与食管癌放疗敏感性的关系。方法将124例食管癌患者分为四组，C-myb阳性组，PARP阳性组，C-myb与PARP双阳性组和双阴性组，进行常规分割放疗，2Cy／次，5次／周，至DT60-64Cy／30～32次，未加用化疗。结果四组3年局控率分别为37．9％、34．3％、25．8％、62．0％；3年生存率分别为13．8％、14．3％、9．6％、34．5％。结论C-myb与PARP可作为预测食管癌放疗敏感性的检测手段之一。C-myb与PARP阳性者预后较差，应改变治疗模式或联合治疗。

诱导化疗联合三维适形放疗加每周化疗治疗局部晚期胃癌32例

目的探讨局部晚期胃癌的综合治疗方法。方法32例局部晚期胃癌患者进入研究，以氟尿嘧啶为基础的联合方案诱导化疗2～3个周期后休息2～3周，采用三维适形放疗同步5-Fu500rag／（m2·d），24h持续静脉滴注，每周1次，连续5周，亚叶酸钙200mg／m2·d，24h持续静脉滴注，每周1次，连续5周。结果32例适合进行统计分析，其1、3、5年生存率及局控率分别为90．6％、56．3％、37．5％及53．1％、28．1％、15．6％。主要毒副反应是胃肠道粘膜反应和粒细胞下降（主要为1～2级）。结论诱导化疗联合三维适形放疗加同步氟尿嘧啶每周化疗治疗局部晚期胃癌可提高局部控制率，延长生存期，副反应可耐受。

血清Syndecan-1、Endocan-1及炎症因子评估脓毒症患者病情严重程度及预后的价值

目的 探讨血清多配体聚糖-1(Syndecan-1)、内皮细胞特异分子1(Endocan-1)及炎症因子评估脓毒症患者病情严重程度及预后的临床价值。方法 选取2019年10月至2020年6月泰安市中心医院收治的122例脓毒症患者作为研究组,按照病情严重程度分为轻度脓毒症组(63例)、重度脓毒症组(41例)和脓毒症休克组(18例)。另选取同期收治的68例全身炎症反应综合征患者作为对照组。分析血清Syndecan-1、Endocan-1表达水平与炎症因子、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ评分)、快速序贯器官衰竭评分(qSOFA评分)的相关性,以及血清Syndecan-1、Endocan-1对脓毒症患者预后的预测效能。结果 研究组与对照组APACHEⅡ评分、qSOFA评分及血清Syndecan-1、Endocan-1表达水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);脓毒症休克组患者血清Syndecan-1和Endocan-1表达水平、APACHEⅡ评分、qSOFA评分,以及血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平均高于轻度脓毒症组和重度脓毒症组(P<0.05),且重度脓毒症组高于轻度脓毒症组(P<0.05)。血清Syndecan-1、Endocan-1表达水平与各项炎症因子水平及APACHEⅡ评分、qSOFA评分均呈正相关(P<0.05)。血清Syndecan-1和Endocan-1联合预测脓毒症患者预后的效能优于二者单独预测(Z_(二者联合-Syndecan-1)=2.842,P=0.004 5;Z_(二者联合-Endocan-1)=3.054,P=0.002 3)。结论 血清Syndecan-1、Endocan-1表达水平与脓毒症患者病情严重程度有关,二者联合检测对脓毒症患者预后具有较高的预测效能。

COX-2和VEGF在食管癌中的表达及其与放射敏感性的关系

目的探讨环氧合酶-2(COX-2)和血管内皮生长因子(VEGF)在食管癌中的表达及其与放射敏感性的关系。方法应用免疫组化方法检测60例食管癌组织放疗前COX-2和VEGF的表达情况,并分析COX-2、VEGF及二者联合表达与放射敏感性的关系。结果 60例食管癌组织COX-2和VEGF阳性表达率分别为68.3%(41/60)和76.7%(46/60),二者表达呈显著正相关(r=0.526,P<0.01)。COX-2或VEGF阳性表达患者的放疗疗效低,且二者均阳性表达者较均阴性表达者的放疗疗效亦低。结论 COX-2和VEGF在食管癌中的表达显著正相关,二者可作为食管癌放射敏感性和预测食管癌近期疗效的重要指标。

扶正中药在肺癌综合治疗中的作用

中药扶正治疗在肺癌的综合治疗中发挥着越来越重要的作用,可以配合手术和放化疗增强机体的免疫功能,减轻毒副反应;亦可以提高生活质量,延长患者生存时间。本文就扶正中药在肺癌综合治疗中的研究进展作一综述。

多塞平在肺癌患者化学治疗中的辅助作用

目的探讨多塞平在肺癌患者化学治疗(化疗)中的临床应用。方法将100例入组患者分成治疗组和对照组。治疗组60例,常规化疗加口服多塞平,配合心理支持治疗;对照组40例,常规化疗配合心理支持治疗。在治疗前和2,4,6周期化疗后,患者分别填写焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS),根据量表评分的变化评价两组治疗效果和主要不良反应。结果治疗组2,4,6周期化疗后的总有效率分别为90.0%,85.0%,80.0%;对照组分别为65.0%,40.0%,36.0%。治疗组与对照组比较,2,4,6周期化疗后的总有效率差异均有极显著性(均P<0.01)。治疗组2,4,6周期间化疗后总有效率差异无显著性(P>0.05)。对照组2,4周期化疗后总有效率比较,差异有显著性(P<0.05),2,6周期化疗后比较,差异有极显著性(P<0.01),但4,6周期化疗后总有效率差异无显著性(P>0.05)。结论在肺癌患者化疗过程中应用多塞平配合心理支持治疗,可取得较好疗效,值得临床进一步研究。

庆大霉素、康复新液湿敷联合氧疗治疗乳腺癌术后放射性湿性皮炎的护理

目的观察庆大霉素、康复新液联合氧疗治疗乳癌术后放射性湿性皮炎的效果。方法 64例乳癌术后放射性湿性皮炎患者按入院先后顺序分为两组,实验组32例,常规清创换药后,用含庆大霉素和康复新的纱布湿敷,再用用吸氧管进行吹氧。对照组32例,常规清创换药后给予氧疗。结果实验组和对照组比较,实验组创面愈合时间短,提高了患者的生活质量。结论庆大霉素、康复新液湿敷联合氧疗治疗乳癌术后放射性湿性皮炎患者能使创面提前愈合,减轻了患者的痛苦,提高了患者的生活质量。

附红细胞体套式PCR方法的建立及其在交叉感染研究中的初步应用

目的建立一种快速、准确检测附红细胞体的套式PCR方法,并在交叉感染研究中初步应用。方法根据Gen-Bank收录的猪附红细胞体16S rRNA基因序列为例,设计两对特异引物,建立套式PCR诊断方法。结果所建立的套式PCR检测方法,具有极高的敏感性和特异性。结论将猪附红细胞体人工感染小白鼠、家兔、犬及鸡,利用所建立的套式PCR进行检测,证明了猪附红细胞体在3种实验动物之间存在交叉感染。

缓释、即释吗啡联合应用治疗癌性疼痛的临床研究

目的探讨硫酸吗啡控释片与即释吗啡联合应用治疗癌性疼痛的效果及副作用。方法随机将148例中-重度晚期癌痛患者分为两组,分别给予吗啡控释片和普通吗啡制剂肌注联合治疗(以下简称联合用药组)、单纯吗啡控释片治疗(以下简称单纯用药组),观察控制癌性疼痛的效果及副作用。结果疼痛控制的有效率为联合用药组97.3%、单纯用药组98%组间疼痛控制无显著性差异(P>0.05),两组副作用无明显差异,但联合用药组减少了硫酸吗啡控释片的用量。结论硫酸吗啡控释片与即释吗啡联合应用减少了缓释吗啡的用量,减轻了患者的经济负担。

溃疡型食管癌单纯放疗的临床疗效观察

溃疡型食管癌在治疗初期常采用小剂量放疗或综合治疗（诱导化疗加放疗）的方法，以减慢肿瘤退缩速度，使病变区域正常组织得以修复，从而减少穿孔及大出血的发生。本文对我院放疗科1999年1月至2003年12月资料完整的68例溃疡型食管癌治疗疗效进行分析。